景麗偉 張 超 陳長香 李建民 (河北聯(lián)合大學(xué)附屬醫(yī)院，河北 唐山 063000)

消化系統(tǒng)疾病、呼吸系統(tǒng)疾病仍然是我國居民的常見病、多發(fā)病〔1〕。本探討社區(qū)老年消化慢病患病情況以及對(duì)健康狀況的影響。

1 對(duì)象與方法

1.1 調(diào)查對(duì)象 2012年9～11月整群抽取唐山市路北區(qū)喬屯辦事處下屬的各居委會(huì)所屬社區(qū)的60歲及以上老年人1 500人，其中男760人，女740人，年齡60～98歲，平均(70.24±8.44)歲。排除標(biāo)準(zhǔn):存在嚴(yán)重的疾病或言語障礙不能配合者。文盲79人，小學(xué)328人，初中296人，高中專197人，大專及以上600人。未婚5人，老伴健在1 167人，離婚或喪偶者304人，再婚者24人。有固定收入者1 163人，有收入但不固定者191人，無收入者146人?；枷到y(tǒng)慢性疾病人數(shù)為97人(6.5%)。

1.2 調(diào)查方法①自行設(shè)計(jì)一般狀況調(diào)查表，包括年齡、性別、文化程度、婚姻狀況、家庭關(guān)系、居住情況、經(jīng)濟(jì)狀況、消化系統(tǒng)疾病患病情況。均經(jīng)區(qū)級(jí)及以上醫(yī)院確診。②消化系統(tǒng)疾病患病種類包括膽石癥、慢性膽囊炎、慢性胃腸炎、功能性消化不良、功能性胃腸病、慢性肝炎、肝硬化、消化性潰瘍、消化道出血、胃食管反流、食管裂孔疝、直腸疾病及各類消化道腫瘤等。③采用世界衛(wèi)生組織(WHO)推薦的漢化版“簡(jiǎn)明健康調(diào)查問卷(SF-36)”，由美國波士頓健康研究所研制。系36項(xiàng)條目的結(jié)構(gòu)式問卷，其中，35項(xiàng)用于測(cè)評(píng)患者近4 w的健康狀態(tài)，1項(xiàng)用來比較患者1年前后的健康變化情況。包括8個(gè)維度，生理功能(PF)、生理職能(RP)、軀體疼痛(BP)、一般健康狀況(GH)、精力(VT)、社會(huì)功能(SF)、情感職能(RE)、精神健康(MH)，軀體總的健康狀況(Pcs)=(PF+RP+BP+GH)/4，精神社會(huì)功能總的健康狀況(Mcs)=(RE+SF+MH+VT)/4〔2〕。根據(jù)各條目不同權(quán)重按0～100標(biāo)準(zhǔn)計(jì)分，然后計(jì)算不同維度分量表的平均分值作為最終積分進(jìn)行評(píng)價(jià)，分?jǐn)?shù)越高表示健康狀況越好，生活質(zhì)量越高。④采用統(tǒng)一指導(dǎo)語，由研究對(duì)象單獨(dú)逐項(xiàng)認(rèn)真填寫?；厥諉柧頃r(shí)，調(diào)查者仔細(xì)核對(duì)，以免漏項(xiàng)或錯(cuò)填。

1.3 數(shù)據(jù)分析 采用SPSS19.0軟件，經(jīng)正態(tài)性檢驗(yàn)后，以±s進(jìn)行統(tǒng)計(jì)描述，兩樣本均數(shù)比較采用t檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

2.1 社區(qū)老年人健康狀況自評(píng) 自評(píng)健康狀況很好的93人，占6.2%;好的414人，占27.6%;一般的325人，占21.7%;較差的486人，占32.4%;差的182人，占12.1%。

2.2 消化系統(tǒng)疾病對(duì)老年人健康狀況的影響 與非消化慢病組比較，消化慢病組 BP、GH、VT、SF、MH 及 Pcs、Mcs方面均低于前者(P＜0.01)，PF、RP和 RE無明顯差異(P＞0.05)。見表1。

表1 兩組健康狀況比較(±s，分)

表1 兩組健康狀況比較(±s，分)

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3 討論

老年人生活質(zhì)量是一個(gè)國家社會(huì)發(fā)展水平和文明程度的重要標(biāo)志，隨年齡增長，軀體和社會(huì)功能呈下降趨勢(shì)〔3〕，包括消化系統(tǒng)疾病在內(nèi)的各種慢性病開始威脅老年人群的健康狀況。用老年人群的常見慢性疾病增齡的變化趨勢(shì)評(píng)估疾病負(fù)擔(dān)和經(jīng)濟(jì)成本對(duì)健康狀況和社會(huì)服務(wù)的影響有重要意義〔4〕。嚴(yán)祥等〔5〕研究顯示，老年消化系統(tǒng)疾病住院順位第三(2004年)或第二(2005年、2006年)，雖然住院時(shí)間多集中在1個(gè)月以內(nèi)，費(fèi)用在1萬元以下，但是占醫(yī)療資源支出的較大比重;因而應(yīng)該在社區(qū)衛(wèi)生保健及提供健康指導(dǎo)時(shí)予以足夠的重視。

SF-36該量表在社區(qū)人群及慢性病生活質(zhì)量評(píng)價(jià)方面有可信度和有效性〔6〕。羅湘麗等〔7〕研究表明，慢性病是影響老年人健康和日常生活的重要原因。

老年人隨著年齡增長，生理功能逐漸退化，抵抗力及體能水平降低〔8〕，使其成為消化慢病的好發(fā)人群，對(duì)生理、心理及社會(huì)交往等多方面的健康狀況產(chǎn)生不良影響。社區(qū)老年人離退休后生活的單調(diào)、孤獨(dú)感等會(huì)影響其健康狀況?；枷到y(tǒng)疾病后，由于腦腸軸的相互作用，可影響老年人的精神健康。同時(shí)老年人社會(huì)活動(dòng)減少，嚴(yán)重時(shí)可產(chǎn)生精神心理疾病〔9〕。

實(shí)施老年社區(qū)衛(wèi)生保健服務(wù)應(yīng)考慮到其影響的方式和后果，尋求有針對(duì)性的老年保健措施，提高老年人在生理、心理、社會(huì)功能等方面的健康狀況。同時(shí)，通過規(guī)律有效的體檢，對(duì)老年人所患消化系統(tǒng)疾病患病因素進(jìn)行及早預(yù)防、及時(shí)診治和合理干預(yù)〔10〕，以保證社區(qū)老年人較好的健康狀況及體能水平。

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2 李 魯，王紅妹，沈 毅，等.SF-36健康調(diào)查量表中文版的研制及其性能測(cè)試〔J〕.中華預(yù)防醫(yī)學(xué)雜志，2002;36(2):109-13.

3 歐陽雁，胡森科，趙紫玉，等.西安市城市社區(qū)老年人生活質(zhì)量的調(diào)查〔J〕.西安交通大學(xué)學(xué)報(bào)(醫(yī)學(xué)版)，2009;30(3):370-2.

4 Jean Woo，左 強(qiáng).中國如何應(yīng)對(duì)人口老齡化〔J〕.中華老年醫(yī)學(xué)雜志，2012;31(9):737-40.

5 嚴(yán) 祥，蒲育棟，柴曉靜，等.2004～2006年老年消化系統(tǒng)疾病住院病人的動(dòng)態(tài)比較〔J〕.中國老年學(xué)雜志，2008;28(20):2049-50.

6 劉春萍，金 玉，王 娟，等.北京東四社區(qū)中老年慢性病患病情況調(diào)查及生活質(zhì)量分析〔J〕.中華老年心血管病雜志，2009;11(8):625.

7 羅湘麗，曲 杰，鄭 冰，等.鞍鋼離休老年人慢性病患者生活質(zhì)量評(píng)價(jià)〔J〕.中國慢性病預(yù)防與控制，2006;14(3):206-7.

8 彭紅燕，劉友華，鄧荊云，等.武漢市養(yǎng)老機(jī)構(gòu)老年人健康狀況調(diào)查評(píng)價(jià)〔J〕. 中國民康醫(yī)學(xué)，2011;23(15):1935-6.

9 賀 斌，李寧燕.社區(qū)門診中老年慢性病患者抑郁狀況調(diào)查分析〔J〕.實(shí)用全科醫(yī)學(xué)，2008;6(2):179-80.

10 程穎蓮.社區(qū)慢性病防治的全科醫(yī)療服務(wù)及成效〔J〕.中國全科醫(yī)學(xué)，2004;7(21):1587-9.