呂軍城 石 宏 劉德平 (濰坊醫(yī)學(xué)院公共衛(wèi)生學(xué)院，山東 濰坊 6053)

60歲以上老年人每增長(zhǎng)10歲，無(wú)論是生活視力還是矯正視力，平均下降0.2，并且盲和低視力的患病率顯著增加〔1〕。本文擬了解山東省農(nóng)村老年人眼科疾病的患病率及就診情況。

1 對(duì)象與方法

1.1 調(diào)查對(duì)象 以地級(jí)市、縣級(jí)市、鄉(xiāng)鎮(zhèn)、村莊進(jìn)行分層抽樣，從山東省隨機(jī)抽取了20個(gè)村≥65周歲的老年人3 128人。發(fā)放調(diào)查量表3 128份，收回3 086份，回收率為98.66%。剔除不完整或填寫(xiě)不認(rèn)真的量表49份，量表有效率為98.41%。平均(70.68±7.73)歲，男女構(gòu)成比分別為35.5%和64.5%。

1.2 方法調(diào)查人員和眼科專(zhuān)家組成課題組，攜帶調(diào)查問(wèn)卷和眼科檢查儀器入村進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)的問(wèn)卷調(diào)查和眼科檢查。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 應(yīng)用SPSS13.0軟件進(jìn)行χ2檢驗(yàn)、Fisher確切概率法、t檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

2.1 患者及患病率情況 患眼科疾病老年人1 996例，未患病1 041例，患病率為65.73%。其中男女性別患病率分別為67.94%、66.45%，性別患病率無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P=0.403)?；颊咂骄挲g為(71.77±7.45)歲，子女?dāng)?shù)為(3.66±1.56)個(gè)，年收入為(20 000±2 563.893)元，患病時(shí)間為(70.49±65.06)個(gè)月，患者學(xué)歷構(gòu)成比文盲、小學(xué)、初中分別為61.5%、28.5%、7.8%。各種常見(jiàn)疾病的患病率分別為:白內(nèi)障32.54%，翼狀胬肉10.43%，結(jié)膜炎5.31%，老視3.43%，屈光不正2.95%。

2.2 患者就診情況 農(nóng)村患眼科疾病老年人就診率為18.34%，有81.65%患者未及時(shí)去醫(yī)院就診。其中就診的老年人中，45.3%選擇去專(zhuān)科醫(yī)院就診、而32.5%選擇三級(jí)醫(yī)院、19.9%選擇二級(jí)醫(yī)院。性別、學(xué)歷和戶主學(xué)歷兩組間有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。見(jiàn)表1。年齡、子女?dāng)?shù)、患病時(shí)間的總體均數(shù)在兩組間差異顯著(P＜0.05)。見(jiàn)表2。

表1 就診組和未就診組定性指標(biāo)比較(n)

表2 就診組和未就診組方差齊性檢驗(yàn)及定量指標(biāo)比較(±s)

表2 就診組和未就診組方差齊性檢驗(yàn)及定量指標(biāo)比較(±s)

變量 方差齊性檢驗(yàn)F值 P值組別就診組(n=366) 未就診組(n=1 629) t值 P值年齡(歲) 0.114 0.736 72.89±7.36 71.67±7.46 3.694 0.000 2子女?dāng)?shù) 2.174 0.175 3.80±1.66 3.63±1.53 2.441 9 0.014 7收入(元) 1.276 0.259 2 749.59±2 683.82 2 604.61±2 535.75 1.262 7 0.206 8患病時(shí)間(個(gè)月) 0.013 0.910 76.29±64.82 69.18±60.91 1.993 9 0.046 3

3 討論

本調(diào)查結(jié)果白內(nèi)障發(fā)病率與2007年陜西省農(nóng)村50歲以上人群的白內(nèi)障患病率37.2%〔2〕，天津薊縣桑梓村大于50歲人群的白內(nèi)障患病率42.53%〔3〕大體一致，與老年性白內(nèi)障患病率居首位〔4〕的結(jié)論相吻合。各次調(diào)查患病率之間有差異，可能與地區(qū)經(jīng)濟(jì)實(shí)力、醫(yī)療條件、生活水平和教育程度等因素有關(guān)，同時(shí)本研究表明木村患眼疾老年人就診率偏低。

視覺(jué)2020倡議到2020年以前在全球范圍內(nèi)消滅可避免盲癥，包括白內(nèi)障、沙眼、屈光不正和低視力、維生素A缺乏癥和兒童盲、河盲〔5〕，老年性白內(nèi)障是世界上致盲的主要眼病之一〔6〕。鑒于農(nóng)村地區(qū)醫(yī)療資源和條件相對(duì)匱乏，我們應(yīng)繼續(xù)加大該地區(qū)眼科醫(yī)療隊(duì)伍和設(shè)備、儀器的投入，進(jìn)一步改善當(dāng)?shù)氐难劭品?wù)能力和質(zhì)量。定期對(duì)老年人進(jìn)行眼科常見(jiàn)疾病尤其是白內(nèi)障的篩查，建立老年人眼科健康檔案。對(duì)診斷患眼疾的老年人應(yīng)對(duì)其個(gè)人或子女進(jìn)行健康教育，讓他們對(duì)疾病的發(fā)展和預(yù)后有清晰認(rèn)識(shí)，督促其及時(shí)就診，并對(duì)病情和就診情況進(jìn)行跟蹤關(guān)注。衛(wèi)生行政部門(mén)亦應(yīng)加強(qiáng)對(duì)各類(lèi)眼科醫(yī)院的人員、儀器設(shè)備、診治水平和資質(zhì)的監(jiān)管力度，保障廣大患者獲得安全、有效、實(shí)惠的治療。在積極進(jìn)行眼病治療同時(shí)，更應(yīng)該對(duì)老年人進(jìn)行眼科相關(guān)知識(shí)的健康教育宣傳工作，使其了解更多的眼病預(yù)防、治療和康復(fù)知識(shí);切實(shí)實(shí)施“三級(jí)預(yù)防”策略，建立三級(jí)預(yù)防保健體系，提高老年人的視覺(jué)質(zhì)量、生活質(zhì)量和健康水平。

1 夏 群，張 偉，張堯貞，等.體檢老年人盲和低視力的病因分析〔J〕.中華老年醫(yī)學(xué)雜志，2004;23(2):96-8.

2 彭秧生，周愛(ài)意，陳 莉.陜西省農(nóng)村50歲以上人群白內(nèi)障和盲的患病率調(diào)查〔J〕.國(guó)際眼科志，2007;7(1):220-3.

3 李志清，張秀娟，孫慧敏.天津薊縣桑梓村40歲及以上人群白內(nèi)障患病率調(diào)查〔J〕.中國(guó)實(shí)用眼科雜志，2004;22(9):749-50.

4 夏 群，張 偉，師自安，等.90歲以上老年人眼部狀況及疾病分析〔J〕.中華老年醫(yī)學(xué)雜志，2005;24(2):109-11.

5 吳 敏，方石海，郭見(jiàn)東，等.云南省陸良縣老年人盲患病率調(diào)查〔J〕.中國(guó)中醫(yī)眼科雜志，2011;21(2):106-9.

6 趙曉靜，鄭 暉，李 斌，等.廣東省珠海市南水鎮(zhèn)老年性白內(nèi)障的患病率及社會(huì)負(fù)擔(dān)率〔J〕.中國(guó)老年學(xué)雜志，2010;30(7):973-4.