何鳳云 金愛(ài)軍 曹玉鳳 王芳華 (長(zhǎng)春醫(yī)學(xué)高等?？茖W(xué)校，吉林 長(zhǎng)春 130031)

老年人抑郁發(fā)生率一般在15%以上〔1〕，本研究主要調(diào)查長(zhǎng)春市老年人的抑郁狀況及相關(guān)影響因素。

1 對(duì)象與方法

1.1 研究對(duì)象 2012年1月到2013年1月，在長(zhǎng)春市二道區(qū)隨機(jī)抽取三個(gè)社區(qū)，對(duì)年齡大于60周歲、愿意配合研究、回答問(wèn)題無(wú)障礙的老年人進(jìn)行入戶調(diào)查。共發(fā)放問(wèn)卷309份，回收有效問(wèn)卷300份，回收有效率為97.1%。男162人，女138人。已婚老年人270人，未婚4人，喪偶者為20人，離婚或分居老年人6人。完全自理158人，大部分能自理140人，不能自理2人。

1.2 調(diào)查內(nèi)容 老年人一般個(gè)人資料(性別、年齡、婚姻狀況、退休前工作性質(zhì)、文化水平)、患病情況、自理情況、業(yè)余愛(ài)好、家庭居住情況等。

1.3 研究工具 老年抑郁量表(GDS)漢化版，共分為30個(gè)項(xiàng)目，包括:生活空虛、煩惱、心情沉重、郁悶、覺(jué)得生活毫無(wú)希望等。此量表對(duì)于測(cè)評(píng)老年抑郁狀況簡(jiǎn)明準(zhǔn)確，如被調(diào)查者得分少于10分，則無(wú)抑郁發(fā)生;得分11～20分為輕度抑郁;21～30分，則已發(fā)生中重度抑郁。此量表在中國(guó)人群的信度為0.82，效度一致性系數(shù)為 0.85〔2〕。

1.4 調(diào)查方法由社區(qū)服務(wù)中心人員帶領(lǐng)課題組人員入戶調(diào)查，首先向老人解釋調(diào)查的目的、意義，取得配合，能順利書(shū)寫(xiě)者自行完成問(wèn)卷，視力不佳及書(shū)寫(xiě)困難者由調(diào)查者代寫(xiě)。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法運(yùn)用SPSS19.0軟件進(jìn)行描述性分析和單因素方差分析。

2 結(jié)果

2.1 老年人抑郁情況 抑郁老人90例，占30%。其中輕度抑郁為78例，占26%，中重度抑郁為12例，占4%。

2.2 老年人抑郁相關(guān)因素 抑郁的發(fā)生與婚姻狀況、居住形式、身體狀況、家人支持、醫(yī)療費(fèi)用、業(yè)余愛(ài)好等有關(guān)(P＜0.05)。見(jiàn)表1。

表1 抑郁狀況及相關(guān)因素〔n(%)〕

3 討論

北京地區(qū)的老人抑郁發(fā)生率為13.17%〔3〕，而南通市老年人抑郁率為16.11%〔4〕，吳蓉等〔5〕對(duì)都勻市210名老年人調(diào)研后發(fā)現(xiàn)抑郁率高達(dá)50.47%。與配偶和子女同住的老年人家庭和睦、一般都會(huì)保持良好情緒，而喪偶、未婚或離婚的老年人長(zhǎng)期獨(dú)自一人，孤獨(dú)無(wú)助，生活無(wú)人照料，長(zhǎng)期下去會(huì)產(chǎn)生社會(huì)隔離和無(wú)價(jià)值感，精神緊張、焦慮，覺(jué)得生活無(wú)目標(biāo)、對(duì)任何事失去興趣。因此，這些老年人應(yīng)更多得到社區(qū)和家人朋友的關(guān)心，使老人感受到溫暖和照顧，調(diào)節(jié)不良情緒。

患各種軀體疾病的老年人，比如糖尿病、癌癥、心血管疾病等，抑郁發(fā)生的危險(xiǎn)性大增，Beekman等〔6〕研究同樣如此。因此改善老年人身體情況，提高生活質(zhì)量，有助于其遠(yuǎn)離抑郁。

醫(yī)療費(fèi)用自費(fèi)的老年人過(guò)于擔(dān)心身體情況，擔(dān)心發(fā)生疾病時(shí)無(wú)錢(qián)醫(yī)治，范珊紅等〔7〕證實(shí)良好的經(jīng)濟(jì)基礎(chǔ)是老年人精神健康的保障。因此，健全社會(huì)保障體系，更多關(guān)注低保和貧窮老人也是降低老人抑郁發(fā)生率的重要措施。

培養(yǎng)興趣愛(ài)好可以使老年人生活愉悅身心，更能融入社會(huì)，接受新鮮事物，家人的支持和理解更使老年人生活目標(biāo)明確、積極主動(dòng)。

鄧鵬等〔8〕發(fā)現(xiàn)文化水平偏低的老年人參與社會(huì)活動(dòng)的能力降低，造成抑郁率增高，本研究卻并非如此，可能與調(diào)研社區(qū)人群普遍教育程度較高有關(guān)。趙月鳳等〔9〕認(rèn)為女性可能由于具有敏感、依賴性強(qiáng)等特點(diǎn)，抑郁發(fā)生率會(huì)高于男性，而此次調(diào)查在此項(xiàng)目上無(wú)顯著差異，可能與調(diào)查女性老年人年齡普遍較輕有關(guān)。

總之，抑郁嚴(yán)重干擾老年人的生活和身體健康，給家庭和社會(huì)帶來(lái)沉重的負(fù)擔(dān)，造成老年人生活能力下降、生活質(zhì)量差，身體狀況差、殘疾，很多老年人有孤獨(dú)感和社會(huì)剝奪感、產(chǎn)生“負(fù)性認(rèn)知模式”，自責(zé)自罪，甚至產(chǎn)生自殺心理，造成老年人死亡率增加〔10〕。因此，應(yīng)更多關(guān)注老年人心理狀況，積極預(yù)防和治療老年抑郁，鼓勵(lì)老年人鍛煉身體，增加社會(huì)活動(dòng)，提高老年人生活質(zhì)量，建立社會(huì)支持，加強(qiáng)社會(huì)保障。

1 李曉敏，韓布新.城市老年人抑郁癥狀檢出率隨年代的變化趨勢(shì)〔J〕.中國(guó)老年學(xué)雜志，2012;32(16):3496-9.

2 岳 勁，沈明志，王 博，等.西安地區(qū)老年慢性病患者抑郁及其影響因素〔J〕.中華老年多器官疾病雜志，2013;13(1):11-4.

3 孟 琛，項(xiàng)曼君.北京老年人的抑郁狀況調(diào)查及CESD的結(jié)構(gòu)分析〔J〕.中國(guó)心理衛(wèi)生雜志，1997;11:55-8.

4 高月霞，徐 紅，肖 靜，等.南通市老年人抑郁狀況及其影響因素分析〔J〕.中國(guó)老年學(xué)雜志，2012;32(1):115-7.

5 吳 蓉，余躍生，陳海貞，等.都勻市社區(qū)老年人抑郁癥狀影響因素分析〔J〕.護(hù)理學(xué)雜志，2005;20(外科版):67-9.

6 Beekman AT，Copel JR，Prince MJ.Review of community prevalence of depression in late life〔J〕.Br J Psychiatry，1999;174(3):7-11.

7 范珊紅，化前珍，馬 艷，等.現(xiàn)實(shí)城市社區(qū)老年人抑郁癥狀發(fā)生率及危險(xiǎn)因素研究〔J〕.護(hù)理研究，2007;2(21):483-5.

8 鄧 鵬，甘 微，劉文非，等.某社區(qū)老年人抑郁狀況及影響因素分析與對(duì)策〔J〕.護(hù)理學(xué)報(bào)，2008;15(11):82-4.

9 趙月鳳，穆永臣，石福榮，等.GDS量表配合萬(wàn)拉法新與達(dá)納康制治療老年抑郁癥的觀察研究〔J〕.中華實(shí)用中西醫(yī)雜志，2004;4(17):2767-81.

10 Palsson S，Skoog L.The epidemiology of affective disorders in the olderly.A review〔J〕.Int Clin Psychopharmcol，1997;12(1):3-13.