李福貴

結(jié)核病流行病學(xué)分析與防治策略

李福貴

據(jù)統(tǒng)計(jì), 全球每三人中就有一人感染結(jié)核, 結(jié)核病是全球死亡人數(shù)最多的傳染病, 每年奪取140萬人生命。加強(qiáng)結(jié)核病流行病學(xué)分析及其防治策略的研究, 有利于加強(qiáng)結(jié)核病防治工作, 提高結(jié)核病防治工作質(zhì)量, 遏制結(jié)核病的流行, 保障人民群眾身體健康。

結(jié)核??；流行病學(xué)分析；防治；晉江

據(jù)世界衛(wèi)生組織報(bào)告, 近年來結(jié)核病“死灰復(fù)燃”, 與艾滋病、瘧疾一起成為三大傳染病。我國(guó)居全球22個(gè)結(jié)核病高負(fù)擔(dān)國(guó)家的第二位。在我國(guó)傳染病信息報(bào)告管理系統(tǒng)中,肺結(jié)核報(bào)告發(fā)病和死亡數(shù)位居前列, 結(jié)核病防治任務(wù)仍然艱巨［1］。在此嚴(yán)峻形勢(shì)之下, 加強(qiáng)結(jié)核病學(xué)的研究就很有必要性, 下面就結(jié)合本人工作情況, 談?wù)劷Y(jié)核病流行病學(xué)分析與防治策略。

1 結(jié)核患者流行病學(xué)調(diào)查

1.1 研究對(duì)象 福建省晉江市晉江全市轄6個(gè)街道、13個(gè)鎮(zhèn), 以本市2012年二、三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)結(jié)核病住院患者為研究對(duì)象。

1.2 研究方法 調(diào)查數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)晉江市《結(jié)核病人登記本》登記確診的結(jié)核病病人數(shù), 數(shù)據(jù)來源晉江疾控中心及衛(wèi)生部門公布。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 數(shù)據(jù)采用電腦輸入, 采用SPSS進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。

2 調(diào)查結(jié)果

2.1 發(fā)病情況 晉江市外來務(wù)工人員較多, 根據(jù)2010年的第六次全國(guó)人口普查, 晉江市人口達(dá)198.64萬人, 外來人口90多萬。2012年全市發(fā)現(xiàn)、治療管理活動(dòng)性肺結(jié)核患者1092例, 其中新涂陽420例、復(fù)治涂陽42例、涂陰630例。

2.2 發(fā)病分布 各鎮(zhèn)、街道肺結(jié)核患者發(fā)現(xiàn)治療情況見表1。

表1 各鎮(zhèn)街道肺結(jié)核患者發(fā)現(xiàn)治療情況(n)

2.3 發(fā)病在年齡、學(xué)歷、性別上的分布情況 本次調(diào)查中1092例結(jié)核病, 發(fā)病年齡5～80歲, 小于18歲構(gòu)成比10.8%；19～45歲構(gòu)成比61.8%；46～80歲構(gòu)成比27.4%, 發(fā)病人數(shù)分別為118人、675人、299人；患者中初中及以下文化程度構(gòu)成比62.4%, 高中、中專文化程度構(gòu)成比18.3%,?？萍耙陨衔幕潭葮?gòu)成比19.3%, 發(fā)病人數(shù)分別為682人、200人、210人；患者中男性構(gòu)成比63.9%, 女性構(gòu)成比36.1%, 發(fā)病人數(shù)分別為698人、394人。

2.4 發(fā)病其它結(jié)構(gòu)特征 本市結(jié)核病流行趨勢(shì)及特點(diǎn)除了與省內(nèi)其他地區(qū)相同的“五多一高”, 還有一個(gè)特點(diǎn)就是活動(dòng)性肺結(jié)核病人中流動(dòng)人口占的比重偏大。1092例結(jié)核病人中, 流動(dòng)人口所占比例66.1%。

2.5 結(jié)果討論 由于近年來, 晉江市加工制造業(yè)發(fā)展迅速, 一方面流動(dòng)人口急劇增加, 同時(shí)很多工廠對(duì)勞動(dòng)者的工作環(huán)境缺乏必要的保護(hù), 生活條件、工作條件、衛(wèi)生狀況都不是很理想, 如從事建筑業(yè)、加工業(yè)粉塵較多, 以及自我保護(hù)意識(shí)和健康知識(shí)的缺乏, 造成本市流動(dòng)人口結(jié)核病發(fā)病率增高的現(xiàn)狀。從總體來說, 全國(guó)結(jié)核病流調(diào)結(jié)果顯示, 活動(dòng)性肺結(jié)核患病率為367/10萬, 結(jié)核病涂陽患病率為122/10萬［1］, 目前晉江市發(fā)病率為102/10萬低于全國(guó)報(bào)告的發(fā)病率。

3 結(jié)核病防治策略

3.1 加強(qiáng)健康教育, 提高居民健康素養(yǎng) 以農(nóng)村、工廠為重點(diǎn), 加大宣傳為了使健康促進(jìn)活動(dòng)深入基層, 要按照全球基金的要求廣泛開展針對(duì)流動(dòng)人口患者及相關(guān)人員的宣傳活動(dòng)。提高目標(biāo)人群的結(jié)核病知曉率, 做到早期發(fā)現(xiàn)、早期治療,使傳染源得到有效控制, 降低發(fā)病率。

3.2 提高流動(dòng)人口肺結(jié)核患者的發(fā)現(xiàn)率 將流動(dòng)人口肺結(jié)核患者發(fā)現(xiàn)與治管工作納入結(jié)核病防治工作規(guī)劃, 充分利用全球基金項(xiàng)目經(jīng)費(fèi)開展流動(dòng)人口肺結(jié)核患者的篩查發(fā)現(xiàn)、轉(zhuǎn)診追蹤工作。政府要高度重視, 全社會(huì)要共同參入, 改善勞動(dòng)者環(huán)境, 有關(guān)部門要加強(qiáng)監(jiān)督, 對(duì)工作環(huán)境不達(dá)要求的企業(yè)進(jìn)行整改和處罰, 切實(shí)保護(hù)工人權(quán)益, 維護(hù)勞動(dòng)者的身體健康。

［1］ 中華人民共和國(guó)衛(wèi)生部.衛(wèi)生部介紹全國(guó)肺結(jié)核疫情現(xiàn)狀.http://www.gov.cn/gzdt/2011-03/content_1828718.html.

［2］ 中華醫(yī)學(xué)會(huì)結(jié)核病學(xué)分會(huì).肺結(jié)核診斷治療指南．中華結(jié)核和呼吸雜志, 2001, 24(2):70-74．

362200 福建晉江市疾病預(yù)防控制中心