胡海龍

阿托伐他汀聯(lián)合曲美他嗪治療冠心病療效分析

胡海龍

目的 探析阿托伐他汀聯(lián)合曲美他嗪對冠心病的治療效果。方法 本研究選擇本院2011年2月至2012年8月期間收治的90例冠心病患者為研究對象, 按照隨機數(shù)字法將其分為兩組, 對照組45例單純應用阿托伐他汀, 治療組45例在對照組基礎(chǔ)上加用曲美他嗪, 對比分析兩組患者的療效。結(jié)果 兩組患者心絞痛發(fā)作頻率和持續(xù)時間在治療前比較差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05), 治療組改善程度明顯優(yōu)于對照組(P＜0.05), 治療組治療總有效率為97.78%明顯高于對照組80.00%(P＜0.05)；兩組患者CRP、心功能指標(LVEDD、LVPW、LVESD)、血脂指標(TG、TC、HDL-C、LDL-C)等治療前比較差異不具有統(tǒng)計學意義(P＞0.05), 治療后治療組改善情況明顯優(yōu)于對照組(P＜0.05)。結(jié)論 阿托伐他汀聯(lián)合曲美他嗪對冠心病患者治療效果顯著, 有效地改善患者的心功能狀態(tài), 促進患者生活質(zhì)量的進一步提高, 值得在臨床實踐中廣泛的推廣和應用。

曲美他嗪；阿托伐他汀；冠心病

近年來, 隨著人們的飲食結(jié)構(gòu)和生活方式的改變以及人口老齡化, 該疾病的發(fā)病率呈逐年增長的趨勢, 如何選擇有效的治療方法是改善患者預后的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。國外多主張采用曲美他嗪聯(lián)合阿托伐他汀治療該類疾病, 但是在國內(nèi)應用仍不廣泛［1］, 由此, 本文采用阿托伐他汀聯(lián)合曲美他嗪方案治療湘潭市湘鋼醫(yī)院2011年2月至2012年8月期間收治的45例冠心病患者, 療效顯著, 現(xiàn)將其報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本研究隨機選擇本院2011年2月至2012年8月期間收治的90例冠心病患者為研究對象, 入選病例均符合《缺血性心臟病命名及診斷標準》(國際心臟病協(xié)會以及WHO命名標準化聯(lián)合專題組制定)中相關(guān)的診斷標準確診［2］。排除合并嚴重心力衰竭、肝腎功能不全、腫瘤、嚴重感染等患者。按照隨機數(shù)字法將90例患者分為兩組, 每組45例, 兩組患者在性別構(gòu)成比、年齡、病程等一般臨床資料方面比較差異不具有統(tǒng)計學意義(P＞0.05), 分組具有可比性, 患者均在知情下簽署知情同意書, 自愿參與本次研究。

1.2 治療方法 入選病例在入院后根據(jù)其實際病情給予吸氧, 同時給予擴血管藥、β-受體阻滯劑、鈣拮抗劑、硝酸鹽、利尿藥等常規(guī)綜合治療。對照組患者在此基礎(chǔ)上給予劑量為10 mg阿托伐他汀, 1次/d；治療組患者在對照組基礎(chǔ)上給予劑量為20 mg的曲美他嗪, 3次/d。4周為1療程。

1.3 療效評判標準 顯效：治療后1周內(nèi)無心絞痛發(fā)作, ST段回升至少0.15 mV, 主要導聯(lián)T波平坦變直立或者位置變淺至少50%；有效：患者心絞痛發(fā)作次數(shù)明顯減少、疼痛程度明顯減輕, ST-T不同程度改善；無效：患者心絞痛發(fā)作次數(shù)及程度無改善甚至加重, 有急性心肌梗死或者死亡發(fā)生。總有效率=顯效率+有效率。

1.5 統(tǒng)計學方法 本研究采用SPSS18.0軟件包對所得的數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計學分析, 計量資料采用 表示, 組間比較采用t檢驗, 計數(shù)資料采用率表示, 檢驗, 檢驗標準α=0.05, P＜α則具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 療效分析, 詳見表1, 2。

2.2 心功能、血脂指標和CRP改善情況, 詳見表3, 4。

表1 兩組患者心絞痛發(fā)作頻率和持續(xù)時間比較分析( x-±s)

表2 兩組患者療效對比分析［n (%)］

表3 兩組患者治療前后血脂質(zhì)變變化情況( x-±s, mol/L)

表4 兩組患者治療前后心功能指標和CRP變化情況( x-±s)

3 討論

他汀類藥物發(fā)揮其抗凝、降低血液粘稠度、拮抗血小板聚集的藥效, 同時, 還能擴張冠狀動脈, 改善其血流變學, 激活纖溶的作用。阿托伐他汀抑制肝細胞內(nèi)甲戊二酰輔酶A還原酶的活性, 是一種全合成的新型降血脂藥物, 明顯降低了體內(nèi)總膽固醇合成, 減少外周血液低密度脂蛋白膽固醇的分布, 減少甲基二氫戊酶的轉(zhuǎn)化, 達到降低血脂的治療效果［3］。曲美他嗪能減少游離脂肪酸代謝產(chǎn)生的乙酰輔酶A, 進而刺激丙酮酸脫氫酶, 加強葡萄糖氧化, 其還具有代謝性心肌細胞保護功能, 主要的作用方式為防止細胞超載H+/Ca2+/Na+離子, 提高乳酸的利用率, 降低酮體的產(chǎn)生, 進而有效抑制氧所致的細胞酸中毒。另外, 曲美他嗪還能有效的改善心肌收縮力, 有效的減少梗死面積；調(diào)節(jié)細胞內(nèi)ATP和酸堿度, 減少中性粒細胞堆積, 抑制自由基損害心肌細胞, 增加其對低氧的應激以及耐受能力, 維持線粒體正常的生理功能, 減少氧自由基的產(chǎn)生, 抑制中興粒細胞浸潤等功效, 均有助于抗心肌缺血。兩種藥物聯(lián)用還能恢復心臟功能［4］。本研究采用阿托伐他汀聯(lián)合曲美他嗪治療冠心病, 通過對患者臨床表現(xiàn)的觀察, 兩種藥物聯(lián)用可以明顯增加冠狀動脈的血流量, 拮抗血管的收縮因子, 降低前后負荷, 改善其周圍循環(huán), 同時有效地降低心臟工作負荷, 達到改善患者心肌缺氧、缺血引起不良反應。

本研究結(jié)果顯示, 治療組總有效率為97.78%, 明顯高于對照組80.00%, 兩組患者CRP、心功能指標(LVEDD、LVPW、LVESD)、血脂指標(TG、TC、HDL-C、LDL-C)等治療后明顯改善。由此, 阿托伐他汀聯(lián)合曲美他嗪有效地改善患者的心功能狀態(tài), 促進患者生活質(zhì)量的進一步提高, 值得在臨床實踐中廣泛的推廣和應用。

［1］ 楊超銘.阿托伐他汀與曲美他嗪聯(lián)用治療冠心病的臨床療效.中國醫(yī)藥指南, 2013,(6):563-564.

［2］ 劉楠,郭彩云,高兵, 等.阿托伐他汀聯(lián)合曲美他嗪治療冠心病160例臨床療效觀察.吉林醫(yī)學, 2012,33(7):1416-1417.

［3］ 魏笑天.阿托伐他汀聯(lián)合曲美他嗪治療冠心病臨床療效觀察.中外醫(yī)療, 2012,31(26):93-94.

［4］ 劉彥.曲美他嗪、阿托伐他汀聯(lián)合治療冠心病療效觀察.現(xiàn)代診斷與治療, 2013,24(2):347.

411100 湘潭市湘鋼醫(yī)院