沈萬(wàn)民 王梅娥

淺談抗生素在產(chǎn)科領(lǐng)域的合理使用

沈萬(wàn)民 王梅娥

目的 探討產(chǎn)前陰道分泌物檢測(cè)對(duì)產(chǎn)后抗生素應(yīng)用指導(dǎo)效果, 為提高抗生素在產(chǎn)科領(lǐng)域的合理應(yīng)用情況提供可靠依據(jù)。方法 對(duì)照組于產(chǎn)前常規(guī)孕檢時(shí)未進(jìn)行任何陰道分泌物檢測(cè), 產(chǎn)后常規(guī)給予抗生素預(yù)防感染；研究組于產(chǎn)前進(jìn)行常規(guī)孕檢時(shí)給予陰道分泌物檢測(cè), 若孕婦經(jīng)產(chǎn)前陰道分泌物檢測(cè)結(jié)果為陽(yáng)性, 則其產(chǎn)后常規(guī)使用抗生素預(yù)防感染, 若經(jīng)產(chǎn)前陰道分泌物檢測(cè)結(jié)果為陰性, 則其產(chǎn)后不使用任何抗生素進(jìn)行預(yù)防感染。觀察并記錄兩組孕婦產(chǎn)后情況以及孕婦對(duì)臨床治療滿(mǎn)意度等, 給予統(tǒng)計(jì)學(xué)分析, 得出結(jié)論。結(jié)果 研究組與對(duì)照組孕婦產(chǎn)后3 d平均體溫、子宮復(fù)舊情況、產(chǎn)后惡露干凈平均時(shí)間以及會(huì)陰傷口愈合情況對(duì)比分析無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)；研究組孕婦產(chǎn)后抗生素使用率及滿(mǎn)意度顯著優(yōu)于對(duì)照組, 兩組對(duì)比結(jié)果具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論 孕婦產(chǎn)前進(jìn)行陰道分泌物檢測(cè)可降低產(chǎn)后抗生素使用率, 避免出現(xiàn)抗生素濫用情況, 有效維持良好的醫(yī)患關(guān)系, 促進(jìn)抗生素在產(chǎn)科領(lǐng)域的合理應(yīng)用, 值得臨床推廣應(yīng)用。

抗生素；產(chǎn)科；臨床應(yīng)用分析

本文對(duì)廣東省清遠(yuǎn)廣清醫(yī)院自2011年11月～2013年3月前來(lái)進(jìn)行常規(guī)檢查的200例孕婦進(jìn)行臨床分析, 從而探討產(chǎn)前陰道分泌物檢測(cè)對(duì)產(chǎn)后抗生素應(yīng)用指導(dǎo)效果, 為提高抗生素在產(chǎn)科領(lǐng)域的合理應(yīng)用情況提供可靠依據(jù), 保障患者臨床療效及生活質(zhì)量, 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 200例孕婦年齡22～39歲, 平均年齡(28.13±2.25)歲, 孕周28～37周, 平均孕周(33.24±1.73)周,孕次1～4次, 平均孕次(2.31±0.64)次, 婚姻狀況：已婚133例、未婚67例。按照孕婦前來(lái)就診序號(hào)將其平均分為兩組,即單號(hào)為研究組, 雙號(hào)為對(duì)照組, 每組患者100例。研究組與對(duì)照組孕婦一般資料(年齡、孕周、孕次、婚姻情況、例數(shù)等)對(duì)比結(jié)果差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 具有臨床可比性。

1.2 方法

1.2.1 納入與排除標(biāo)準(zhǔn) ①所有孕婦均于本時(shí)期前來(lái)本院進(jìn)行常規(guī)產(chǎn)前檢查；②孕婦無(wú)嚴(yán)重心臟、肝臟、腎臟等機(jī)體重要器官器質(zhì)性病變；③孕婦無(wú)任何精神類(lèi)疾病；④孕婦無(wú)任何產(chǎn)科合并癥或并發(fā)癥；⑤孕婦意識(shí)清醒, 可積極配合本次研究, 無(wú)昏迷、休克等情況；⑥孕婦均成功進(jìn)行陰道分娩；⑦孕婦對(duì)本次研究具有知情權(quán), 且均自愿簽署知情同意書(shū)。

1.2.2 研究方法 對(duì)照組100例孕婦于產(chǎn)前常規(guī)孕檢時(shí)未進(jìn)行任何陰道分泌物檢測(cè), 產(chǎn)后常規(guī)給予頭孢類(lèi)廣譜抗生素1～2次進(jìn)行預(yù)防感染；研究組100例孕婦于產(chǎn)前進(jìn)行常規(guī)孕檢時(shí)給予陰道分泌物檢測(cè), 檢測(cè)內(nèi)容包括細(xì)菌性陰道病(簡(jiǎn)稱(chēng)BV)、假絲酵母菌、支原體培養(yǎng)、支原體藥敏培養(yǎng)、陰道滴蟲(chóng)、淋球菌涂片以及衣原體培養(yǎng)等, 若孕婦經(jīng)產(chǎn)前陰道分泌物檢測(cè)結(jié)果為陽(yáng)性, 則其產(chǎn)后常規(guī)使用頭孢類(lèi)廣譜抗生素1～2次進(jìn)行預(yù)防感染, 若經(jīng)產(chǎn)前陰道分泌物檢測(cè)結(jié)果為陰性,則其產(chǎn)后不使用任何抗生素進(jìn)行預(yù)防感染。觀察并記錄研究組與對(duì)照組孕婦產(chǎn)后3 d平均體溫、會(huì)陰傷口愈合情況、產(chǎn)后惡露干凈平均時(shí)間、子宮復(fù)舊情況、產(chǎn)后抗生素使用率以及孕婦對(duì)臨床治療滿(mǎn)意度(自擬護(hù)理滿(mǎn)意度調(diào)查表, 使孕婦對(duì)本次治療與護(hù)理的效果、服務(wù)態(tài)度、經(jīng)濟(jì)承受情況等進(jìn)行評(píng)價(jià), 滿(mǎn)分為100分, 分?jǐn)?shù)越高則其對(duì)醫(yī)護(hù)人員工作的滿(mǎn)意度越高)等, 給予統(tǒng)計(jì)學(xué)分析, 得出結(jié)論。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 所有數(shù)據(jù)均使用SPSS13.0軟件包進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析, 對(duì)于計(jì)量資料用( x-±s)表示, 采用t檢驗(yàn), 計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn), 以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

研究組與對(duì)照組孕婦產(chǎn)后3 d平均體溫、會(huì)陰傷口愈合情況、產(chǎn)后惡露干凈平均時(shí)間、子宮復(fù)舊情況以及孕婦對(duì)臨床治療滿(mǎn)意度對(duì)比分析, 具體結(jié)果見(jiàn)表1。

表1 研究組與對(duì)照組孕婦產(chǎn)后情況及滿(mǎn)意度對(duì)比分析

由表1可知, 研究組與對(duì)照組孕婦產(chǎn)后3 d平均體溫、子宮復(fù)舊情況、產(chǎn)后惡露干凈平均時(shí)間以及會(huì)陰傷口愈合情況對(duì)比分析差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)；研究組孕婦產(chǎn)后抗生素使用率及滿(mǎn)意度顯著優(yōu)于對(duì)照組, 兩組對(duì)比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

3 討論

抗生素是臨床應(yīng)用于治療疾病及預(yù)防感染的最常見(jiàn)藥物類(lèi)型［1］。近年來(lái), 隨著臨床醫(yī)學(xué)水平的不斷發(fā)展, 抗生素已在臨床推廣使用, 而不合理使用情況及抗生素耐藥性發(fā)生率也隨之增加, 嚴(yán)重影響患者治療效果［2］, 因此, 如何合理使用抗生素治療疾病已成為廣大醫(yī)務(wù)工作者共同關(guān)注的問(wèn)題［3］。

本文研究可知, 對(duì)孕婦產(chǎn)前進(jìn)行陰道分泌物檢測(cè), 可準(zhǔn)確掌握其陰道分泌物中所含致病菌情況, 從而確定產(chǎn)后是否使用抗生素進(jìn)行預(yù)防感染, 顯著降低其產(chǎn)后抗生素使用率及住院費(fèi)用, 提高產(chǎn)婦對(duì)醫(yī)護(hù)人員工作滿(mǎn)意度, 且對(duì)其產(chǎn)后3 d平均體溫、子宮復(fù)舊情況、產(chǎn)后惡露干凈平均時(shí)間以及會(huì)陰傷口愈合情況無(wú)顯著影響。

綜上所述, 孕婦產(chǎn)前進(jìn)行陰道分泌物檢測(cè)可降低產(chǎn)后抗生素使用率, 避免出現(xiàn)抗生素濫用情況, 有效維持良好的醫(yī)患關(guān)系, 促進(jìn)抗生素在產(chǎn)科領(lǐng)域的合理應(yīng)用, 與方芳援［4］等人研究結(jié)果相符, 值得臨床推廣應(yīng)用。

［1］ 錢(qián)林森.36例頭孢菌素類(lèi)抗生素不良反應(yīng)中文文獻(xiàn)分析.藥物流行病學(xué)雜志, 2010, 9(3):30-31.

［2］ 宋小地,呂翠英,黨奇峰.抗生素不良反應(yīng)報(bào)告97例分析.西北藥學(xué)雜志, 2009, 19(3):29-32.

［3］ 馬錚.某三級(jí)合格醫(yī)院2010年抗生素不良反應(yīng)的產(chǎn)生與分析.北方藥學(xué), 2011, 8(8):69-70.

［4］ 方芳援.婦產(chǎn)科領(lǐng)域預(yù)防性抗生素應(yīng)用的循證評(píng)價(jià).實(shí)用婦產(chǎn)科雜志, 2011,20(1):7.

課題基金號(hào)(項(xiàng)目編號(hào)：2012B011204061)

511515 廣東省清遠(yuǎn)廣清醫(yī)院