張建峰 蘇 旭* 李文紅 拓 飛

目前，放射源和放射性物質(zhì)已應(yīng)用于工業(yè)、農(nóng)業(yè)、醫(yī)學(xué)和科研等領(lǐng)域。在放射安全防范措施和安全計(jì)劃日趨完善的今天，由于應(yīng)用放射源和放射性物質(zhì)的國(guó)家和機(jī)構(gòu)日益增多，輻射事故時(shí)有發(fā)生[1-2]。雖然輻射事故釋放的放射性物質(zhì)數(shù)量較少、影響地區(qū)和人群的范圍較小，但不能低估其后果的嚴(yán)重性。國(guó)際原子能機(jī)構(gòu)為此出版了安全叢書(shū)91號(hào)、109號(hào)、115號(hào)，為各成員國(guó)開(kāi)展輻射事故應(yīng)急響應(yīng)提供技術(shù)指導(dǎo)[3-5]。

輻射事故發(fā)生后應(yīng)急人員應(yīng)及時(shí)到達(dá)現(xiàn)場(chǎng)并展開(kāi)必要行動(dòng)，最大程度消除放射性污染，保護(hù)公眾和環(huán)境安全。根據(jù)在輻射事故應(yīng)急中所承擔(dān)的職責(zé)，應(yīng)急人員可分為響應(yīng)發(fā)起者(Response initiator)、應(yīng)急管理者(Emergency manager)、第一響應(yīng)者(First responder)、現(xiàn)場(chǎng)控制者(On-scene controller)和放射評(píng)估者(Radiological assessor)5類(lèi)[5]。其中，放射評(píng)估者是輻射事故應(yīng)急中具有輻射防護(hù)專(zhuān)業(yè)知識(shí)的專(zhuān)家，擔(dān)負(fù)著指導(dǎo)現(xiàn)場(chǎng)應(yīng)急人員的輻射防護(hù)、放射性污染測(cè)量和去污的重要職責(zé)。

1 輻射事故分類(lèi)

從應(yīng)急管理角度看，輻射事故可分為放射源及放射性物質(zhì)事故、越境放射事故及核能衛(wèi)星重返事故。其中最為常見(jiàn)的是放射源及放射性物質(zhì)事故，又可細(xì)分為放射源及其污染、源丟失、未屏蔽源以及實(shí)驗(yàn)室和(或)研究機(jī)構(gòu)事故，運(yùn)輸事故和γ射線發(fā)射體擴(kuò)散事故；越境放射事故是鄰國(guó)核事故對(duì)本國(guó)產(chǎn)生影響的放射事故[6-7]；核能衛(wèi)星重返事故是指核能人造衛(wèi)星失控后與大氣層作用，遭受重創(chuàng)和提前返回，從而對(duì)地表產(chǎn)生放射性影響的事故。

2 放射評(píng)估者的職責(zé)

當(dāng)輻射事故應(yīng)急響應(yīng)時(shí)，放射評(píng)估者應(yīng)先根據(jù)獲取的信息，評(píng)估輻射事故的危險(xiǎn)，提出所需人員和裝備。到達(dá)事故現(xiàn)場(chǎng)后，放射評(píng)估者負(fù)責(zé)應(yīng)急人員的輻射防護(hù)、放射污染的測(cè)量和去污等行動(dòng)。

2.1 應(yīng)急人員的輻射防護(hù)

現(xiàn)場(chǎng)安全最重要的是應(yīng)急人員的人身安全。放射評(píng)估者負(fù)責(zé)指導(dǎo)應(yīng)急人員的輻射防護(hù)，包括一般建議、甲狀腺防護(hù)和應(yīng)急響應(yīng)人員返回指導(dǎo)3個(gè)方面[8]。一般建議：①預(yù)見(jiàn)現(xiàn)場(chǎng)可遇到的危險(xiǎn)并采取必要防護(hù)措施；②現(xiàn)場(chǎng)行動(dòng)時(shí)，配備必要的防護(hù)裝備；③所有行動(dòng)應(yīng)控制在盡可能低的照射水平；④了解應(yīng)急響應(yīng)人員的返回劑量。返回劑量是指導(dǎo)量而不是限制量，應(yīng)根據(jù)具體情況進(jìn)行判斷。有放射性碘釋放的事故中，應(yīng)急響應(yīng)人員返回劑量導(dǎo)則預(yù)置值見(jiàn)表1；⑤不在劑量率≥1 mSv/h的地方逗留；⑥在劑量率＞10 mSv/h的地方謹(jǐn)慎行動(dòng)；⑦只有在放射評(píng)估者的指導(dǎo)下，才能在劑量率＞100 mSv/h的地方采取行動(dòng)；⑧采用時(shí)間、距離和屏蔽措施進(jìn)行個(gè)體防護(hù)；⑨應(yīng)與管理人員一同進(jìn)入高劑量率水平的地區(qū)；⑩不冒額外風(fēng)險(xiǎn)。在污染區(qū)不要飲食、飲水和吸煙。如有疑問(wèn)應(yīng)聽(tīng)取放射評(píng)估者的建議。

表1 應(yīng)急響應(yīng)人員返回劑量導(dǎo)則預(yù)置值(根據(jù)累計(jì)外照射劑量數(shù)據(jù))

2.2 輻射事故現(xiàn)場(chǎng)的輻射測(cè)量

輻射事故測(cè)量不僅為應(yīng)急人員和公眾受照提供劑量估算基礎(chǔ)，也是評(píng)價(jià)環(huán)境影響的重要參考?！皣?guó)際基本安全標(biāo)準(zhǔn)(IBSS)”對(duì)事故監(jiān)測(cè)和評(píng)估規(guī)定：采取合理程序評(píng)估事故照射并公布結(jié)果；評(píng)估應(yīng)基于已有信息，并能依據(jù)今后更準(zhǔn)確的信息進(jìn)行修正；全面記錄及其修正工作者、公眾和環(huán)境的檢測(cè)結(jié)果[9]。除非為了拯救生命和防止嚴(yán)重?fù)p傷、避免更大的集體劑量或阻止災(zāi)難后果進(jìn)展而采取的干預(yù)行動(dòng)，IBSS要求應(yīng)急工作人員不應(yīng)暴露在導(dǎo)致超過(guò)職業(yè)照射最大年劑量限值的情況下。

在輻射事故現(xiàn)場(chǎng)，除了應(yīng)急工作人員通過(guò)佩戴的劑量計(jì)直接測(cè)量和記錄外照射劑量外，其他個(gè)體的劑量需要間接測(cè)量和評(píng)估。低劑量采用有效劑量或當(dāng)量劑量作為評(píng)價(jià)指標(biāo)。高劑量和(或)劑量率采用吸收劑量作為評(píng)價(jià)指標(biāo)。器官的當(dāng)量劑量采用專(zhuān)門(mén)計(jì)數(shù)方法測(cè)量?，F(xiàn)場(chǎng)應(yīng)急測(cè)量?jī)x器有輻射監(jiān)測(cè)儀、實(shí)驗(yàn)室測(cè)量設(shè)備和個(gè)人劑量計(jì)3類(lèi)。輻射監(jiān)測(cè)儀在輻射防護(hù)中扮演主要角色，用于探測(cè)放射性污染和輻射場(chǎng)強(qiáng)度。輻射監(jiān)測(cè)儀包括GM計(jì)數(shù)管、電離室和閃爍劑量率儀。輻射安全決策，例如去污的需要、屏蔽和個(gè)體監(jiān)測(cè)，工作程序的變動(dòng)等都是基于輻射監(jiān)測(cè)儀的測(cè)量結(jié)果。實(shí)驗(yàn)室測(cè)量設(shè)備測(cè)定樣品的放射性活度和識(shí)別未知核素。個(gè)人劑量計(jì)由放射應(yīng)急人員隨身佩戴，可監(jiān)測(cè)其受照水平。

2.3 放射源的恢復(fù)

放射源恢復(fù)受到眾多因素影響，密封放射源可通過(guò)限制照射和封裝來(lái)實(shí)現(xiàn)恢復(fù)。分散和無(wú)屏蔽的放射性固體物質(zhì)，其源恢復(fù)過(guò)程比較復(fù)雜。①對(duì)放射源采取必要防護(hù)并使周?chē)h(huán)境安全穩(wěn)定；②分析已獲取的放射性物質(zhì)信息，了解其物理狀態(tài)；③根據(jù)現(xiàn)有資源開(kāi)展恢復(fù)行動(dòng)，如放射源容器原封不動(dòng)，應(yīng)確定其大小、形狀和重量，如果密封裝置損壞或破裂，應(yīng)確定清除受污染物質(zhì)的數(shù)量；④保證存放地點(diǎn)或倉(cāng)庫(kù)能安全貯存放射性廢物。確定進(jìn)行源恢復(fù)的工作人員允許劑量率和正確處理放射性物品的方案。長(zhǎng)期調(diào)查應(yīng)確定適當(dāng)?shù)谋O(jiān)測(cè)點(diǎn)，標(biāo)示含有放射性物質(zhì)的包裝，調(diào)查該地區(qū)是否還有顯示高于清除水平的地點(diǎn)，完整記錄獲取的信息。

2.4 輻射事故現(xiàn)場(chǎng)的去污

現(xiàn)場(chǎng)去污對(duì)于減少放射性污染對(duì)人員的持續(xù)照射、限制放射性污染擴(kuò)散到場(chǎng)外及應(yīng)急響應(yīng)設(shè)備的重復(fù)使用等方面具有重要意義。當(dāng)污染水平高于本底2倍時(shí)應(yīng)進(jìn)行去污。現(xiàn)場(chǎng)去污類(lèi)型分為簡(jiǎn)單去污(Simple decontamination)和封存去污(Impounded decontamination)。前者指用水沖刷污染的皮膚和致密的物體表面。后者指在現(xiàn)場(chǎng)無(wú)法用已有資源進(jìn)行去污且超過(guò)運(yùn)行干預(yù)水平(OIL)的放射性物體進(jìn)行收集和隔離。放射評(píng)估者根據(jù)放射性物質(zhì)的種類(lèi)、活度水平以及人員、裝備和車(chē)輛的監(jiān)測(cè)結(jié)果指導(dǎo)去污行動(dòng)。

現(xiàn)場(chǎng)去污包括一般導(dǎo)則、人員去污和車(chē)輛及裝備去污3部分。①放射評(píng)估者應(yīng)了解現(xiàn)場(chǎng)可進(jìn)行簡(jiǎn)單去污的資源，然后在安全界限外劃定區(qū)域進(jìn)行去污行動(dòng)。放射評(píng)估者應(yīng)測(cè)量和記錄去污前的放射性活度，并在去污完成后，再次測(cè)量其活度是否＜OIL，如果去污后活度仍＞OIL，即用干凈的紙條或布條擦拭受污染部位，然后再測(cè)量其活度水平，重復(fù)上述去污過(guò)程直至沒(méi)有可去除的污染；②對(duì)于人員去污，應(yīng)脫去受污染的外套，受污染的皮膚用肥皂和溫水先沖洗，然后輕柔擦洗和漂洗，測(cè)量皮膚上無(wú)法去除的污染水平，估算皮膚劑量；③對(duì)裝運(yùn)和貯存的污染物品進(jìn)行裝袋并標(biāo)記。受污染的車(chē)輛外部用肥皂和水清洗，然后重新測(cè)量。如果其放射水平＞OIL，重復(fù)上述去污過(guò)程直至＜OIL。如果由于天氣或其他環(huán)境因素，不適宜進(jìn)行外部去污或多次去污其讀數(shù)仍＞OIL，以及車(chē)輛內(nèi)部污染不能用現(xiàn)有材料去除，應(yīng)將受污染車(chē)輛和裝備隔離，直至找到適當(dāng)去污方法。

對(duì)應(yīng)急人員使用的裝備進(jìn)行及時(shí)監(jiān)測(cè)以便發(fā)現(xiàn)可能的放射性污染，從而進(jìn)行適當(dāng)去污，保護(hù)應(yīng)急人員的安全和應(yīng)急裝備可重復(fù)使用。對(duì)于應(yīng)急響應(yīng)產(chǎn)生的放射性廢物，放射性評(píng)估者采取應(yīng)急行動(dòng)前必須了解放射性物質(zhì)的數(shù)量、活度水平和臨時(shí)或長(zhǎng)期儲(chǔ)存設(shè)施，從而確定應(yīng)急裝備和運(yùn)輸工具[10]。放射評(píng)估者根據(jù)放射性廢物的種類(lèi)和數(shù)量、運(yùn)輸方式、包裝類(lèi)型和儲(chǔ)存效果等信息，提出放射性廢物去除的建議[11]。

3 放射評(píng)估者應(yīng)采取的具體措施

放射評(píng)估者在放射應(yīng)急中所采取的具體措施可分為現(xiàn)場(chǎng)前、現(xiàn)場(chǎng)及現(xiàn)場(chǎng)后3個(gè)階段。同時(shí)，放射評(píng)估者及時(shí)和現(xiàn)場(chǎng)指揮人員溝通，為其提供專(zhuān)家意見(jiàn)和為社會(huì)公眾提供咨詢和指導(dǎo)[12]。

3.1 現(xiàn)場(chǎng)前應(yīng)急措施

①在放射評(píng)估者到達(dá)輻射事故現(xiàn)場(chǎng)前，通過(guò)應(yīng)急管理者獲取現(xiàn)場(chǎng)的基本情況，初步評(píng)估放射狀況；②向應(yīng)急管理者建議初步防護(hù)行動(dòng)，準(zhǔn)備必要的測(cè)量?jī)x器和個(gè)人防護(hù)裝備；③決定必要的應(yīng)急工作人員的個(gè)人防護(hù)并通知應(yīng)急管理者；④對(duì)應(yīng)急工作者進(jìn)行劑量監(jiān)測(cè)；⑤向應(yīng)急工作人員簡(jiǎn)要陳述輻射情況和任務(wù)。

3.2 現(xiàn)場(chǎng)應(yīng)急措施

①放射評(píng)估者到達(dá)現(xiàn)場(chǎng)向現(xiàn)場(chǎng)控制者報(bào)告；②打開(kāi)輻射監(jiān)測(cè)儀器，小心接近現(xiàn)場(chǎng)，測(cè)量輻射污染的邊界；③基于測(cè)量，評(píng)估放射危險(xiǎn)，建立進(jìn)出污染區(qū)的監(jiān)控點(diǎn)，如果需要，建立去污區(qū)并處理污染物品和衣服；④如果懷疑空氣污染，采集空氣標(biāo)本，決定是否使用呼吸裝備和進(jìn)行甲狀腺防護(hù)；⑤監(jiān)督防護(hù)行動(dòng)實(shí)施，為應(yīng)急工作人員提供輻射防護(hù)的指導(dǎo)；⑥當(dāng)事故得到控制后，考慮輻射事故現(xiàn)場(chǎng)的恢復(fù)、人員和裝備的去污以及放射性廢物的處理措施。

3.3 現(xiàn)場(chǎng)后應(yīng)急措施

放射評(píng)估者現(xiàn)場(chǎng)應(yīng)急響應(yīng)后，應(yīng)采取對(duì)受害者、應(yīng)急人員和公眾進(jìn)行劑量評(píng)估；評(píng)估長(zhǎng)期防護(hù)行動(dòng)的需要以及為應(yīng)急管理者提供報(bào)告的措施。

4 核事故與放射突發(fā)事件應(yīng)急醫(yī)學(xué)救援小分隊(duì)

國(guó)際原子能機(jī)構(gòu)、國(guó)際放射防護(hù)委員會(huì)、世界衛(wèi)生組織等國(guó)際組織均強(qiáng)調(diào)放射評(píng)估者在輻射事故應(yīng)急中的任務(wù)和職責(zé)，尤其是2011年的福島核事故，國(guó)際組織派出專(zhuān)家，作為放射評(píng)估者為日本以及世界其他各國(guó)提供非常有價(jià)值的建議和指導(dǎo)[13-14]。

我國(guó)是國(guó)際原子能機(jī)構(gòu)和世界衛(wèi)生組織成員國(guó)，也是“核事故或輻射緊急情況援助公約”的簽約國(guó)[15]，衛(wèi)生部核事故醫(yī)學(xué)應(yīng)急中心組建了核與放射突發(fā)事件應(yīng)急醫(yī)學(xué)救援小分隊(duì)(medical support team，MST)[16]。MST至少有6名成員組成，其中隊(duì)長(zhǎng)1名、臨床醫(yī)生1名、保健物理人員1名、護(hù)理人員2名、技術(shù)人員1名。根據(jù)人員分工，保健物理人員主要負(fù)責(zé)受傷人員的放射性污染檢測(cè)、初步的放射性去污處理和事故現(xiàn)場(chǎng)的放射性樣品收集；技術(shù)人員則是協(xié)助醫(yī)護(hù)人員工作，并負(fù)責(zé)事故現(xiàn)場(chǎng)的輻射水平監(jiān)測(cè)和救援人員的放射防護(hù)監(jiān)督。這兩類(lèi)成員承擔(dān)了放射評(píng)估者的部分職責(zé)。

綜上所述，在輻射事故引起的應(yīng)急情況下，放射評(píng)估者的職責(zé)是指導(dǎo)現(xiàn)場(chǎng)應(yīng)急人員的安全防護(hù)；測(cè)量事故造成放射性污染程度，評(píng)估對(duì)人類(lèi)和環(huán)境的影響；根據(jù)現(xiàn)場(chǎng)實(shí)際情況，展開(kāi)必要的除污行動(dòng)，盡可能消除放射性污染的影響。我國(guó)核應(yīng)急機(jī)構(gòu)中承擔(dān)放射評(píng)估職責(zé)的人員和隊(duì)伍應(yīng)認(rèn)真履行職責(zé)，將輻射事故對(duì)人員和環(huán)境造成的損害降到最低。

[1]中國(guó)計(jì)量測(cè)試學(xué)會(huì)電離輻射專(zhuān)業(yè)委員會(huì).放射性核素內(nèi)照射劑量學(xué)[M].北京:中國(guó)計(jì)量出版社,1988.

[2]潘自強(qiáng).核能發(fā)展與事故應(yīng)急[J].輻射防護(hù),2007,27(1):1-5.

[3]IAEA.Intervention criteria in a nuclear or radiation emergency.Safety Series No.109[M].Austria:IAEA,1994.

[4]IAEA.International basic safety standards for protection against ionizing radiation and for the safety of radiation sources.Safety Series No.115[M].Austria:IAEA,1996.

[5]IAEA.Emergency planning and preparedness for accidents involving radioactive materials used in medicine,industry,research and teaching.Safety Series No.91[M].Austria:IAEA,1989.

[6]IAEA.National strategy for regaining control over orphan sources and improving control over vulnerable sources[M].Austria:IAEA,2011.

[7]IAEA.Regulations for the safe transport of radioactive material(2012 Edition)[M].Austria:IAEA,2012.

[8]IAEA.Generic procedures for assessment and response during a radiological emergency.IAEA-TECDOC-1162[M].Austria:IAEA,2000.

[9]IAEA.International basic safety standards for protection against Ionising radiation and for the safety of radiation sources.Safety Series No.115[M].Austria:IAEA,1996.

[10]IAEA.Generic procedures for monitoring in a nuclear or radiological emergency.IAEATECDOC-1092[M].Austria:IAEA,1999.

[11]IAEA.The safety case and safety assessment for the predisposal management of radioactive waste[M].Austria:IAEA,2009.

[12]IAEA.Communication with the public in a nuclear or radiological emergency[M].Austria:IAEA,2012.

[13]WHO.Health risk assessment from the nuclear accident after the 2011 great east japan earthquake and tsunami based on a preliminary dose estimation[M].Geneva,WHO,2013.

[14]Pemberton Wendy,Mena Rajah,Beal William.The role of the consequence management home team in the fukushima daiichi response[J].Health physics,2012,102(5):549-556.

[15]劉英,李正懋,韓玉紅,等.“衛(wèi)生部核事故和輻射事故衛(wèi)生應(yīng)急預(yù)案”的解讀[J].中華放射醫(yī)學(xué)與防護(hù)雜志,2011,31(1):59-62.

[16]劉長(zhǎng)安,劉英,蘇旭.核與放射突發(fā)事件醫(yī)學(xué)救援小分隊(duì)行動(dòng)導(dǎo)則[M].北京:北京大學(xué)醫(yī)學(xué)出版社,2005.