黃潔容，肖 琴，陳倩云，劉廣珍（廣東省茂名市婦幼保健院婦產(chǎn)科，廣東 茂名 525000）

睡眠質(zhì)量差是孕婦妊娠期間尤其是妊娠晚期最常見的主訴之一[1]。妊晚期孕婦由于懷孕時(shí)間較長，對胎兒期待較大，擔(dān)心分娩過程中的疼痛難以承受，對即將進(jìn)行的分娩缺乏安全感，常伴有焦慮、抑郁等心理反應(yīng)，這些心理反應(yīng)對孕婦及胎兒均會造成一定的不良影響[2-3]。因此，給予妊晚期睡眠質(zhì)量差的孕婦以適當(dāng)?shù)男睦碜o(hù)理干預(yù)，有積極的臨床意義。對經(jīng)PSQI評定為睡眠質(zhì)量差（總分＞5分）的158例正常妊晚期孕婦心理狀況、護(hù)理方法及干預(yù)效果進(jìn)行回顧性分析?，F(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：本次研究選擇的對象共158例，時(shí)間段選取2011年1月～2012年6月到本院就診，經(jīng)PSQI評定為睡眠質(zhì)量差（總分＞5分）的正常妊晚期孕婦[4]。年齡19～45歲，平均（26.1±3.8）歲；孕28～41周，平均（32.7±3.1）周；初產(chǎn)婦95例，經(jīng)產(chǎn)婦63例。排除妊娠合并癥及其并發(fā)癥外的其他嚴(yán)重器質(zhì)性疾病者。按干預(yù)組和對照組隨機(jī)各分配79例，兩組孕婦一般情況差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 護(hù)理方法：對照組患者給予常規(guī)婦產(chǎn)科護(hù)理，干預(yù)組患者在對照組的基礎(chǔ)上給予本院制定的系統(tǒng)的心理護(hù)理干預(yù)：綜合評估患者情況，通過設(shè)立孕婦心理門診、妊娠分娩健康教育講座、強(qiáng)化家屬支持等方式，實(shí)施睡眠衛(wèi)生教育、睡眠綜合療法等心理護(hù)理干預(yù)措施[5]。

1.3 觀察指標(biāo)[6-7]：①采用焦慮自評量表（SAS）與抑郁自評量表（SDS），分別記錄兩組患者護(hù)理干預(yù)前與護(hù)理干預(yù)后的SAS及SDS評分；②于妊娠37～40周臨產(chǎn)前再次評定兩組孕婦的PSQI評分，對比兩組護(hù)理干預(yù)前后PSQI評分的變化。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：應(yīng)用SPSS 15.0統(tǒng)計(jì)軟件處理，計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x± s）表示，結(jié)果采用t檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組孕婦護(hù)理干預(yù)前后SAS及SDS評分比較：干預(yù)組孕婦心理焦慮程度及抑郁程度均隨護(hù)理進(jìn)展逐漸減輕，對照組患者與護(hù)理干預(yù)前其心理焦慮、抑郁癥狀無明顯改善，后期并有加重趨勢，組間差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳見表1。

2.2 兩組孕婦護(hù)理干預(yù)前后PSQI評分比較：兩組孕婦護(hù)理干預(yù)前的PSQI評分差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；干預(yù)組孕婦護(hù)理干預(yù)后的PSQI評分明顯高于對照組（P＜0.05）。詳見表2。

表1 兩組孕婦護(hù)理干預(yù)和常規(guī)護(hù)理前后SAS及SDS評分比較（x± s，分）

注：與對照組護(hù)理干預(yù)后比較，①P＜0.05；與組內(nèi)護(hù)理干預(yù)前比較，②P＜0.05

表2 兩組孕婦護(hù)理干預(yù)和常規(guī)護(hù)理前后PSQI評分比較（x± s，分）

3 討論

3.1 建立良好的護(hù)患關(guān)系：良好的護(hù)患關(guān)系是心理護(hù)理能否見效的關(guān)鍵。護(hù)理人員應(yīng)多一點(diǎn)微笑、致意以及衷心的慰問，給孕婦帶來戰(zhàn)勝失眠及分娩痛苦的信心。在患者入院時(shí)，護(hù)士應(yīng)積極主動為患者介紹院內(nèi)環(huán)境，幫助患者盡快適應(yīng)醫(yī)院生活，盡量給患者提供較為安靜的住院環(huán)境，穩(wěn)定患者情緒。

3.2 健康宣教：護(hù)理人員應(yīng)仔細(xì)了解孕婦的的職業(yè)、文化、睡眠及心理癥狀，全面評估患者情況，實(shí)施針對性護(hù)理。溫和、耐心地向患者詳細(xì)講解失眠的原因及防治對策，指導(dǎo)、協(xié)助患者進(jìn)行漸進(jìn)式放松訓(xùn)練及音樂治療，開展免費(fèi)健康教育講座，內(nèi)容包括妊娠生理、正常分娩、分娩時(shí)應(yīng)該注意的問題及行為配合等。3.3 家人的支持護(hù)理：孕婦心理的良好調(diào)節(jié)離不開家屬的積極支持，同時(shí)家屬也是幫助患者實(shí)施理療的最佳人選，家屬積極參與到護(hù)理當(dāng)中，可以達(dá)到事半功倍的效果。故對家屬進(jìn)行積極的心理護(hù)理干預(yù)也是十分必要和有意義的。護(hù)理人員應(yīng)耐心地向家屬講解治療的重要性，強(qiáng)調(diào)家庭對于患者治療及康復(fù)的重要價(jià)值和意義，促進(jìn)家屬與患者良性接觸。

總之，對于診斷為妊娠晚期睡眠質(zhì)量差的孕婦，通過實(shí)施系統(tǒng)的心理護(hù)理干預(yù)，能夠顯著改善她們的睡眠質(zhì)量，穩(wěn)定孕婦的情緒，以減少其對孕婦及胎兒造成一些不良的影響。

[1] 張 龍,黃艷潔,徐 騰,等.孕晚期婦女睡眠質(zhì)量及影響因素[J].中國婦幼保健,2011,26(30)：1009.

[2] 陳 潔,張煒霞.孕婦妊娠末期睡眠障礙與焦慮抑郁關(guān)系的研究[J].護(hù)理學(xué)雜志,2008,23(12)：2250.

[3] 張 欣.心理護(hù)理對妊娠晚期孕婦睡眠質(zhì)量的干預(yù)效果研究[J].中國實(shí)用醫(yī)藥,2012,7(28)：1009.

[4] LU Hanqin.And inpatients pregnant women defend sleep quality survey and nursing countermeasures[J].Journal of psychological doctor,2012,29(6)：1007.

[5] 梅久紅,瞿正萬.心理護(hù)理對妊娠晚期孕婦睡眠質(zhì)量干預(yù)的分析[J].中國婦幼健康研究,2011,22(3)：1673.

[6] 章麗英.護(hù)理干預(yù)對妊娠晚期失眠孕婦的影響[J].中國實(shí)用護(hù)理雜志,2009,25(21)：1672.

[7] WENG Qiugui.720 healthy pregnant women sleep condition investigation[J].Practical preventive medicine,2007,22(1)：68.