陳長城（福建省廈門市第三醫(yī)院，福建 廈門 361100）

醫(yī)療資源是開展醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)不可或缺的物質(zhì)基礎(chǔ)，是指社會對醫(yī)療衛(wèi)生部門提供的人力、物力、財力和空間資源的總稱。隨著近年來人們對醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)需求的日益增長。如何利用有限的醫(yī)療衛(wèi)生資源，進行優(yōu)化配置，獲得最佳的社會—經(jīng)濟效益，為醫(yī)療資源的繼續(xù)開展提供方向與尺度，是當下醫(yī)療衛(wèi)生管理者面臨的重要問題[1]。運用醫(yī)學(xué)統(tǒng)計方法分析醫(yī)院現(xiàn)有醫(yī)療資源，獲得較好社社會效益和經(jīng)濟效益?，F(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：本研究數(shù)據(jù)和資料來源于我院醫(yī)院信息系統(tǒng)數(shù)據(jù)庫提供的2006年～2010年的醫(yī)療資源相關(guān)記錄，包括床位數(shù)設(shè)置、人力資源配置、患者來源等方面。

1.2 統(tǒng)計學(xué)處理：所有數(shù)據(jù)均采用SPSS 16.0統(tǒng)計分析軟件包處理，各項參數(shù)以均數(shù)±標準差（）表示，采用t和χ2檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 設(shè)置床位數(shù)：為進一步適應(yīng)患者日益提高的醫(yī)療需求，我院床位數(shù)不斷增加，從2006年的550張增加到2010年的800張，增長了45.5%。但仍不能完全滿足患者實際需求?；颊邤?shù)量的增長率遠遠超過了病床增加率（P＜0.01）。如果要滿足患者需求，2010年全院最少要再添加病床157張。

2.2 人力資源分析

2.2.1 醫(yī)院總體概況：截止2006年12月31日，我院共計有醫(yī)生人數(shù)248人，按國家衛(wèi)生部標準（床位與醫(yī)生的比例＞1/0.3），我院的比例為1/0.26明顯偏低。此外，我院作為臨床教學(xué)醫(yī)院，醫(yī)生除負責(zé)收治患者外，還需兼顧在校醫(yī)學(xué)生的教學(xué)，這使得醫(yī)生工作壓力不斷增加，甚至出現(xiàn)一位醫(yī)生有時要負責(zé)十幾位患者甚至更多的情況。因此，就醫(yī)壓力過大的科室應(yīng)及時引進醫(yī)療人才，緩解醫(yī)生工作壓力，為醫(yī)生“減負”。按2010現(xiàn)有病床數(shù)計算，我院至少要再引進醫(yī)生147名，如果按照患者增長率計算，至少要引進醫(yī)生200名。

2.2.2 衛(wèi)生人力資源整合：受各科室自身特點的影響，科室間的住院患者人數(shù)、床位數(shù)、醫(yī)生人數(shù)、護士人數(shù)以及住院時間各不相同。有的科室（如婦產(chǎn)科、心血管內(nèi)科、普通外科等）收治患者多、住院時間長、醫(yī)生數(shù)量少，床位緊缺，以致床位使用率明顯過高；而有的科室（如過敏反應(yīng)科、耳鼻喉科等）患者相對較少、住院時間短、床位數(shù)多、醫(yī)生數(shù)量多，致使床位使用率過低。此外，作為工作組的直接負責(zé)人，高資歷醫(yī)生分配不均也會導(dǎo)致醫(yī)生工作組之間的工作量差別很大，不利于醫(yī)療資源的合理分配。對此，我們以新成立的神經(jīng)內(nèi)科四位代表進行了統(tǒng)計學(xué)分析。見表1。

由表1可知，神經(jīng)內(nèi)科一科、二科成立時間長，知名度高，高資歷醫(yī)生人數(shù)多，住院患者多，床位使用率過高；而神經(jīng)內(nèi)科四科是新成立科室，其知名度低，高資歷醫(yī)生人數(shù)少，住院患者少，床位使用率明顯低。兩者差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。醫(yī)院綜合評估所搜集員工建議及統(tǒng)計學(xué)數(shù)據(jù)的基礎(chǔ)上，分別將神內(nèi)一科、二科1名副高以上醫(yī)生調(diào)往神內(nèi)四科。具體結(jié)果詳見表2。

表1 2008年3月份部分內(nèi)科醫(yī)療指標情況分析

表2 2008年5月份部分內(nèi)科醫(yī)療指標情況分析

由表2可知，經(jīng)過調(diào)整之后，神內(nèi)一到四科均擁有高資歷醫(yī)生4人，神內(nèi)四科住院人數(shù)由原來的24人增加到56人，增加了133.53%；床位使用率由原來的40.19%增加到84.95%。同時，神內(nèi)一科、二科、三科的床位使用率分別由143.63%、131.13%、138.23%降為121.36%、113.08%、93.21%。調(diào)整前后各科室的床位使用率差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

2.3 患者來源分析：應(yīng)用統(tǒng)計分析結(jié)果指導(dǎo)扶貧義診活動，多到我院住院患者分布少的地區(qū)下鄉(xiāng)義診，支援農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)，同時根據(jù)我院實際情況建立醫(yī)療救助綠色通道，即擁有我院扶貧醫(yī)生開具的特殊檢查或特殊治療申請單的患者可直接入住我院，并適當減免醫(yī)療費。這一方面可解決了醫(yī)療衛(wèi)生條件不發(fā)達地區(qū)到我院就診難的問題，同時也擴大了我院的知名度，塑造了品牌形象。

3 小結(jié)

合理運用統(tǒng)計方法實現(xiàn)對醫(yī)療衛(wèi)生資源的及時監(jiān)控和分析，在工作當中及時發(fā)現(xiàn)、解決問題，是優(yōu)化醫(yī)院醫(yī)療衛(wèi)生資源，制定有效的發(fā)展戰(zhàn)略和競爭策略，提高醫(yī)院的社會、經(jīng)濟效益，實現(xiàn)醫(yī)院可持續(xù)性發(fā)展的重要措施。

[1] 梁 捷.加強醫(yī)院醫(yī)療統(tǒng)計的質(zhì)量管理研究[J].科學(xué)之友,2012,32(2):110.