蘇麗華（河南省信陽(yáng)市中心醫(yī)院，河南 信陽(yáng) 464000）

膽石癥是膽道系統(tǒng)中的常見病變，糖尿病是一種慢性代謝性疾病，常伴有其他病癥。故膽石癥合并糖尿病患者手術(shù)治療時(shí)，手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)比一般患者相對(duì)較高?；颊咄a(chǎn)生緊張、煩躁、焦慮等不利于疾病治療和康復(fù)的心理。將舒適護(hù)理模式應(yīng)用于膽石癥合并糖尿病患者圍手術(shù)期護(hù)理的全過(guò)程中，有效地減輕了患者的緊張焦慮情緒，提高了患者的舒適度和滿意度?，F(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選擇我科2008年5月～2010年12月膽石癥合并糖尿病患者50例，標(biāo)準(zhǔn)組22例，測(cè)試組28例。標(biāo)準(zhǔn)組男10例，女12例，年齡39～59歲，平均49.9歲。測(cè)試組男14例，女14例，年齡46～67歲，平均53.9歲。兩組患者性別、年齡、病程、病情嚴(yán)重程度、手術(shù)方式等各方面差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法：測(cè)試組根據(jù)28例膽石癥合并糖尿病患者的個(gè)體差異，有針對(duì)地制定了圍手術(shù)期舒適護(hù)理計(jì)劃并實(shí)施，標(biāo)準(zhǔn)組采用傳統(tǒng)的護(hù)理模式。

1.3 舒適護(hù)理

1.3.1 術(shù)前舒適護(hù)理：①心理舒適護(hù)理患者入院后，責(zé)任護(hù)士真誠(chéng)主動(dòng)地向患者介紹科室情況，了解患者對(duì)治療護(hù)理的要求，建立良好的護(hù)患關(guān)系，增強(qiáng)患者的安全和信任感，使其以積極的心態(tài)配合治療；②血糖控制對(duì)有糖尿病患者，了解患者的血糖、尿糖、尿酮體情況。術(shù)前調(diào)節(jié)血糖水平，根據(jù)尿糖測(cè)定結(jié)果決定用量。餐后隨機(jī)血糖≥11.1 mmol/L，暫緩手術(shù)；隨機(jī)血糖≥16.7 mmol/L，停止手術(shù)，待血糖控制后擇期手術(shù)[1]。

1.3.2 術(shù)后舒適護(hù)理：①社會(huì)舒適護(hù)理社會(huì)舒適包括單位、家庭等社會(huì)關(guān)系帶來(lái)的舒適。適當(dāng)?shù)呐阕o(hù)，多給予患者安慰和鼓勵(lì)，定期與親人朋友的溝通，滿足患者的需要。②舒適的環(huán)境環(huán)境管理也是重要的護(hù)理活動(dòng)之一，適宜的溫濕度、光線、聲響、氣味，能提高舒適度。手術(shù)后，保持室內(nèi)光線充足、空氣新鮮、溫濕度適宜。③引流管的舒適護(hù)理膽管手術(shù)后按無(wú)菌原則更換引流袋，保持引流通暢，觀察膽汁的色、質(zhì)、量。妥善固定引流管，防止脫落后并發(fā)膽汁性腹膜炎。④輸液的舒適護(hù)理術(shù)后應(yīng)建立兩路輸液通道，一路維持小劑量胰島素的滴注，另一路確保輸液量和抗生素等的應(yīng)用。寒冷天氣應(yīng)注意給液體加溫，避免涼液體給患者帶來(lái)的不適感。不間斷觀察穿刺部位有無(wú)滲漏現(xiàn)象。指導(dǎo)患者如何活動(dòng)肢體，避免液體滲漏。

1.4 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)及方法：采用自制的調(diào)查表，對(duì)患者圍手術(shù)期護(hù)理滿意度、舒適度進(jìn)行比較。得分≥80分為優(yōu)，70～79分為良，＜70分為差。采用SPSS 10.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。

2 結(jié)果

兩組患者圍手術(shù)期護(hù)理滿意度、舒適度比較，見表1。

表1 兩組患者圍手術(shù)期護(hù)理滿意度、舒適度比較（例）

3 討論

舒適護(hù)理是一種創(chuàng)造性的、個(gè)性化的、有效的護(hù)理模式，其目的是使患者在心理上、生理上、精神上、社會(huì)上獲得最愉快的狀態(tài)或降低其不愉快的程度[2]。

舒適護(hù)理的開展，有效降低了焦慮緊張程度?；颊咔榫w上的安穩(wěn)，精神上的放松，生理上無(wú)明顯的波動(dòng)，為患者疾病的康復(fù)創(chuàng)造了有利的條件。

舒適護(hù)理理論的產(chǎn)生和實(shí)踐推動(dòng)了護(hù)理服務(wù)質(zhì)量的提高，體現(xiàn)人性化護(hù)理。能消除煩惱，融洽護(hù)患關(guān)系，讓患者在治療過(guò)程中感到愉快，提高了安全度、舒適度、滿意度。

舒適護(hù)理的開展，充分證實(shí)了護(hù)理工作在疾病康復(fù)中的重要性，提高了護(hù)理人員的自身價(jià)值。充分體現(xiàn)了“以人為本”的服務(wù)理念，順應(yīng)了現(xiàn)代護(hù)理學(xué)的發(fā)展。

[1] 吳階平,裘法祖.黃家駟外科學(xué)[M].北京:人民衛(wèi)生出版社,2004:313.

[2] 張 宏,朱光君.舒適護(hù)理的理論與實(shí)踐研究[J].護(hù)士進(jìn)修雜志,2001,16(6):409.