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        氟康唑與酮康唑口服治療復(fù)發(fā)性念珠菌陰道炎臨床效果比較

        2013-09-10 08:05:42謝成姬招偉英廣東省湛江市霞山婦幼保健院廣東湛江524013
        吉林醫(yī)學(xué) 2013年13期
        關(guān)鍵詞:酮康唑氟康唑念珠菌

        林 恒,謝成姬,招偉英 (廣東省湛江市霞山婦幼保健院,廣東 湛江 524013)

        復(fù)發(fā)性念珠菌陰道炎是婦女單純性念珠菌陰道炎,經(jīng)過臨床治療、患者的臨床癥狀和體征消失、真菌學(xué)檢查顯示陰性后,念珠菌陰道炎的臨床癥狀和體征又再次出現(xiàn),真菌性檢查顯示陽性,1年內(nèi)反復(fù)出現(xiàn)4次以上的,被稱之為復(fù)發(fā)性念珠菌陰道炎。導(dǎo)致復(fù)發(fā)性念珠菌陰道炎的發(fā)生主要與不規(guī)范用藥或者用藥不及時而致[1-2]。本文觀察兩種抗真菌藥氟康唑和酮康唑在復(fù)發(fā)性念珠菌陰道炎中的治療效果?,F(xiàn)報告如下。

        1 資料與方法

        1.1 一般資料:選擇我院2010年6月~2012年6月復(fù)發(fā)性念珠菌陰道炎患者共200例,上述患者被隨機分為兩組,觀察組和對照組。觀察組100例,年齡22~56歲,平均(36.5±6.3)歲。對照組患者 100例,年齡 23~57歲,平均(37.6±5.8)歲。兩組患者在一般資料方面經(jīng)統(tǒng)計學(xué)檢驗,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。

        1.2 方法:對照組患者給予酮康唑治療,給予400 mg/次,口服,服用2次/d。觀察組給予氟康唑治療,服用150 mg/次,服用1次/d。兩組患者均連續(xù)治療7 d。治療7 d后評定兩組治療效果。

        1.3 療效評定:患者治療7 d后,復(fù)發(fā)性念珠菌陰道炎的相關(guān)臨床癥狀和體征均消失,皮膚黏膜損害情況消失,真菌檢查顯示為陰性,白帶清潔度轉(zhuǎn)為Ⅰ-Ⅱ度,為治愈;患者治療7 d后,復(fù)發(fā)性念珠菌陰道炎的相關(guān)臨床癥狀和體征有所減輕或者消失,皮膚黏膜損害情況較治療前有所減輕,真菌檢查顯示陰性,為有效;患者治療7 d后,復(fù)發(fā)性念珠菌陰道炎相關(guān)臨床癥狀和體征沒有改善,甚至加重,沒有達到治愈或有效標(biāo)準(zhǔn),為無效。

        1.4 統(tǒng)計學(xué)分析:兩組患者所得試驗數(shù)據(jù)均在統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS14.0下進行統(tǒng)計學(xué)分析,率的比較采用χ2檢驗,P<0.05顯示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

        2 結(jié)果

        2.1 兩組患者治療后臨床療效評定結(jié)果比較:觀察組治療后治愈67例,有效29例,無效4例。對照組治療后治愈65例,有效30例,無效5例。觀察組總有效率為96.0%,對照組總有效率為95.0%,觀察組總有效率與對照組總有效率相同,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。見表1。

        表1 兩組患者臨床效果比較

        2.2 兩組不良反應(yīng)發(fā)生情況比較:觀察組患者出現(xiàn)惡心、腹脹2例,發(fā)生率為2.0%,無其他不良反應(yīng)發(fā)生率。對照組患者出現(xiàn)惡心、嘔吐3例,月經(jīng)異常3例,頭痛等癥狀3例,2例患者出現(xiàn)便秘,發(fā)生率為11.0%;觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率低于對照組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。

        3 討論

        酮康唑?qū)儆谶溥蝾惪拐婢帲坏珰鐪\部真菌,而且對深部的真菌病也有治療效果。氟康唑是三唑類抗真菌藥,氟康唑同樣對淺表真菌和深部真菌都有較好的治療效果。酮康唑和氟康唑均為廣譜類抗真菌藥。但是,氟康唑在口服或者注射用藥時對念珠菌的抗菌效果較酮康唑強。氟康唑的體內(nèi)抗菌活性明顯高于體外作用。氟康唑抗菌活性比酮康唑強。其作用機制是抑制真菌細胞膜必要成分麥角甾醇合成酶,使麥角甾醇合成受阻,破壞真菌細胞壁的完整性,抑制其生長繁殖。該品對白色念珠菌、大小孢子菌、新型隱球菌、表皮癬菌及莢膜組織胞漿菌等均有強力抗菌活恬,氟康唑口服吸收良好,在體內(nèi)分布廣,可滲入腦脊液中。臨床主要用于陰道念珠菌病,鵝口瘡,萎縮性口腔念珠菌病等真菌病治療[3-5]。

        本文結(jié)果顯示,觀察組給予氟康唑治療復(fù)發(fā)性念珠菌陰道炎,對照組給予酮康唑治療,觀察組和對照組的總有效率比較,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。說明二藥對復(fù)發(fā)性念珠菌陰道炎的治療效果相同,且都有較好臨床效果。但觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率低于對照組,說明氟康唑在治療過程中的不良反應(yīng)少,患者容易耐受,有利于患者治療。所以,氟康唑與酮康唑口服治療復(fù)發(fā)性念珠菌陰道炎臨床效果近似,但氟康唑在治療過程中的不良反應(yīng)較少,優(yōu)于酮康唑。

        [1]朱芳芳.復(fù)發(fā)性外陰陰道念珠菌病的菌群分布及藥敏分析[J].中國婦幼保健,2010,25(20):2811.

        [2]虞 豐,周 嘩,何 琳.復(fù)發(fā)性外陰陰道念珠菌病的病原學(xué)特點及藥敏分析[J].中國現(xiàn)代醫(yī)學(xué)雜志,2007,17(23):2921.

        [3]張 平,于小慧,高 蓉,等.復(fù)發(fā)性念珠菌性陰道炎3種治療方案對比[J].實用臨床醫(yī)藥雜志,2010,14(13):53,55.

        [4]劉 宏.氟康唑聯(lián)合達克寧栓治療復(fù)發(fā)性念珠菌性陰道炎的療效觀察[J].中國中醫(yī)藥咨訊,2011,3(4):118.

        [5]張學(xué)杰,王欣俞.氟康唑治療復(fù)發(fā)性念珠菌性陰道炎療效觀察[J].黑龍江醫(yī)學(xué),2008,32(4):319.

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