段海峰 (吉林省梅河口市中心醫(yī)院心內(nèi)科，吉林 梅河口 135000)

心力衰竭(簡(jiǎn)稱HF)是心臟病較為嚴(yán)重階段，慢性心力衰竭為臨床常見心臟病之一，隨著疾病的逐漸進(jìn)展，慢性心力衰竭急性發(fā)作有的甚至出現(xiàn)死亡，嚴(yán)重威脅患者的生命健康［1］，因此，尋找一種治療慢性心力衰竭急性發(fā)作的方法是十分重要且必要的，基因重組人腦利鈉肽是臨床上一種常見擴(kuò)血管的藥物，患者通過補(bǔ)充外源性利鈉肽，能夠改善心力衰竭癥狀，為了進(jìn)一步驗(yàn)證基因重組人腦利鈉肽治療慢性心力衰竭急性發(fā)作的治療效果，本文回顧性分析，對(duì)2011年1月～2012年1月住我科的共100例慢性心力衰竭急性發(fā)作的患者，隨機(jī)分為兩組，觀察組在對(duì)照組治療的基礎(chǔ)上加用基因重組人腦利鈉肽，療效顯著，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料:本文共選擇100例慢性心力衰竭急性發(fā)作的患者，其中冠心病心力衰竭患者39例，占39.0%，風(fēng)濕性心臟病心力衰竭患者18例，占18.0%，高血壓心臟病心力衰竭患者43例，占43.0%，隨機(jī)分為兩組，即對(duì)照組50例和觀察組50例，其中對(duì)照組男28例，女22例，年齡在45～86歲之間，平均73.5歲，病程為2～12年，平均病程為8.4年;觀察組男31例，女19例，年齡在42～87歲之間，平均74.2歲，病程為1～14年，平均病程為9.1年，將兩組的性別、年齡、病程經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)比較，可知兩組差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法:兩組患者給予吸氧裝置，同時(shí)進(jìn)行心電監(jiān)護(hù)，對(duì)照組采用基礎(chǔ)治療方法，如強(qiáng)心、利尿及擴(kuò)血管治療，觀察組在對(duì)照組治療的基礎(chǔ)上加用基因重組人腦利鈉肽，以負(fù)荷劑2 g/kg進(jìn)行靜脈推注 2 ～4 min，然后以0.03 μg/(min·kg)的速度不間斷滴注2 d，密切觀察患者的心功能改善、癥狀及體征的相關(guān)變化情況，做好記錄。

1.3 療效評(píng)定:可分為三種，即顯效:患者心功能得以改善達(dá)到Ⅱ級(jí)以上的水平。有效:患者心力衰竭的臨床癥狀及體征有所好轉(zhuǎn)，心功能改善達(dá)到Ⅰ級(jí)水平。無效:患者心功能改善達(dá)不到Ⅰ級(jí)的水平，或者臨床癥狀及體征沒有任何的好轉(zhuǎn)，有的甚至有加重的傾向。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法:采用SPSS16.0分析軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)表分析，采用t檢驗(yàn)進(jìn)行比較分析，組間行χ2及t檢驗(yàn)進(jìn)行比較分析，以P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對(duì)比兩組治療效果:對(duì)照組顯效為15例，占30.0%，有效為21例，占42.0%，無效為14例，占28.0%，總有效率為72.0%;觀察組顯效為 24例，占 48.0%，有效為 22例，占44.0%，無效為4例，占8.0%，總有效率為 92.0%，將兩組的總有效率經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，表明觀察組療效顯著強(qiáng)于對(duì)照組。結(jié)果見表1所示。

2.2 兩組不良反應(yīng):對(duì)照組與觀察組患者都有不同程度的頭暈、惡心等癥狀，但是都在耐受的范圍內(nèi)。

表1 兩組治療效果比較分析［例(%)］

3 討論

慢性心力衰竭是以機(jī)體血液灌注不充足，肺循環(huán)、體循環(huán)中存有淤血的一類綜合征［2］，近年來，應(yīng)用重組人腦利鈉肽治療慢性心力衰竭急性發(fā)作取得了良好的療效，它能夠降低心臟的前后負(fù)荷，同時(shí)減輕患者的呼吸困難程度及癥狀。重組人腦利鈉肽能夠迅速、有效的改善慢性心力衰竭患者的血流動(dòng)力學(xué)，它不僅被應(yīng)用于治療心血管疾病，研究證實(shí)，它還具有利尿，抑制腎素-血管緊張素-醛固酮系統(tǒng)等作用［3-4］，因此，越來越被臨床醫(yī)師所關(guān)注。重組人腦利鈉肽在使用過程中，應(yīng)該嚴(yán)格按照醫(yī)囑要求，使用規(guī)定的劑量，用藥期間密切觀察患者的病情，作好記錄況，若出現(xiàn)異常情況，要及時(shí)解決處理［5］。

本組研究表明，重組人腦利鈉肽組有效率顯著高于基礎(chǔ)治療組，即使用重組人腦利鈉肽組后臨床癥狀及心功能明顯好轉(zhuǎn)，取得良好療效，具有安全、有效、不良反應(yīng)少的優(yōu)點(diǎn)，值得臨床推廣使用。

［1］劉 哲.B型鈉尿肽最新研究進(jìn)展［J］.心血管病學(xué)進(jìn)展，2009，30(1):89.

［2］謝洪晉，朱文玲.重組人腦利鈉肽和硝酸甘油治療急性失代償性心力衰竭療效和安全性的隨機(jī)、開放、平行對(duì)照的多中心臨床研究［J］.中華心血管病雜志，2006，34(3):222.

［3］中華醫(yī)學(xué)會(huì)心血管病學(xué)分會(huì)，中華心血管病雜志編輯委會(huì).慢性心力衰竭診斷治療指南［S］.中華心血管病雜志，2007，35(12):1076.

［4］Allen LA，O＇Connor CM.Management of acute decompensated heart failure［J］.CMAJ，2007，176(6):797.

［5］Kawakami R，Saito Y，Kishimoto I，et al.Overexpression of brain natriuretic peptide facilitration and cardiac matrix metalloproteinase-9 expression after acute myocardial infarction［J］.Circulation，2004，110(21):3306.