李亞麗，王曉磊 (.北京市公安消防總隊(duì)后勤部門診部，北京 00035;.中國(guó)人民解放軍長(zhǎng)春八一醫(yī)院，吉林 長(zhǎng)春3006)

帶狀皰疹與水痘的病因同為水痘-帶狀皰疹病毒長(zhǎng)期潛伏在脊髓神經(jīng)節(jié)中。當(dāng)機(jī)體免疫功能低下時(shí)，此病毒就會(huì)迅速活躍，繁殖復(fù)制，并沿周圍神經(jīng)到達(dá)皮膚，引起帶狀皰疹的發(fā)生，皰疹與神經(jīng)痛是此病的兩大臨床表現(xiàn)。帶狀皰疹后神經(jīng)痛(post herpetic neuralgia，PHN)是指帶狀皰疹患者皮損消退1月后，仍有陣發(fā)性刺痛、灼痛、刺癢，可持續(xù)數(shù)月至數(shù)年，嚴(yán)重影響患者生活質(zhì)量。然而當(dāng)今醫(yī)學(xué)界對(duì)帶狀皰疹后神經(jīng)痛的含義尚缺乏統(tǒng)一的理解。2012年1月～2012年12月筆者應(yīng)用體膜療法聯(lián)合口服加巴噴丁治療帶狀皰疹后神經(jīng)痛患者25例，取得較好療效，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料:符合PHN診斷標(biāo)準(zhǔn)的PHN患者50例，男26例，女24例;病程1～24個(gè)月。平均年齡(65.1±8.2)歲。病變累及脅肋部、胸背部、頭面部、腰腹部、四肢等，均為單側(cè)神經(jīng)受累，皮疹已治愈，隨機(jī)分為治療組25例和對(duì)照組25例，兩組患者的年齡、性別、病程等比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性。排除標(biāo)準(zhǔn):①未能堅(jiān)持治療，個(gè)別對(duì)中藥過敏及中途失訪者;②用藥期間因?yàn)樗幬锓磻?yīng)難以耐受者;③合并有其他神經(jīng)系統(tǒng)病變、心功能、肝腎功能不全者。

1.2 治療方法:治療組采用體膜療法，方劑內(nèi)容:大黃10 g、延胡索20 g、川楝子、白芷各20 g、川芎15 g、木香10 g、沒藥15 g、細(xì)辛10 g加水1 000 ml，煎至240 ml，將醫(yī)用棉浸入藥液2～3 min，敷于患處，根據(jù)皮損的范圍再將浸水的石膏繃帶敷于棉卷上，最后敷上一層保鮮膜，用遠(yuǎn)紅外理療儀(青島愛迪醫(yī)學(xué)研究所生產(chǎn))放置在距離患處5 cm處，通電照射45 min，1次/d，7 d為1療程，同時(shí)口服加巴噴丁。對(duì)照組僅口服加巴噴丁。

1.3 療效標(biāo)準(zhǔn)［1］:參照《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》［2］擬定。痊愈:疼痛及并發(fā)的不適消失;顯效:疼痛次數(shù) ＜4次/d，輕微疼痛或有刺癢、麻木感，睡眠好;有效:疼痛次數(shù)＜7次/d，為可忍之鈍痛，間有刺痛，夜間睡眠偶有影響;無效:灼痛，刺痛，次數(shù)＞7次/d，夜間睡眠差。

2 結(jié)果

見表1。

表1 兩組臨床療效比較(例)

3 討論

現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為，帶狀皰疹后神經(jīng)痛的發(fā)病機(jī)理為患者自身免疫力低下，或者帶狀皰疹初期診治失誤，或是治療不及時(shí)而造成周圍神經(jīng)干炎癥所致，與外周神經(jīng)傳入纖維異常放電及丘腦對(duì)疼痛調(diào)解環(huán)路功能改變等也有相關(guān)性［2］。體膜療法治療帶狀皰疹后神經(jīng)痛采用遠(yuǎn)紅外線和外用中藥相配合，療效較好。遠(yuǎn)紅外線是不可見光中的一種，它增進(jìn)血液循環(huán)，可促進(jìn)微血管擴(kuò)張，強(qiáng)化人體組織的新陳代謝，還可以增進(jìn)人體組織再生的能力，調(diào)節(jié)自律神經(jīng)，抑制知覺神經(jīng)的異常。外用方劑中的大黃味苦性寒，外用可清熱解毒、消腫;延胡索、川楝子、木香可活血、行氣、止痛;白芷辛溫可燥濕止痛、消腫排膿;沒藥、細(xì)辛、川芎共用加強(qiáng)了本方行氣、止痛的作用。

本研究表明，遠(yuǎn)紅外線與外用中藥的結(jié)合，可以改善皰疹周圍的血液循環(huán)，明顯減輕神經(jīng)痛的癥狀。對(duì)于頑固的帶狀皰疹后神經(jīng)痛患者，采用體膜療法聯(lián)合口服加巴噴丁治療總有效率明顯優(yōu)于單純口服加巴噴丁治療。體膜療法的主要優(yōu)點(diǎn)是無創(chuàng)傷性、安全性好、療效高，聯(lián)合藥物治療帶狀皰疹后神經(jīng)痛起效快，縮短了神經(jīng)痛的持續(xù)時(shí)間，顯著改善患者生活質(zhì)量，是治療高效安全的方法。

［1］ 張繼霞.袪痛方治療帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛［J］.山西中醫(yī)，2012，12(28):11.

［2］ 薛志興，樊碧發(fā).帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛的診療現(xiàn)狀［J］.中日友好醫(yī)院學(xué)報(bào)，2006，20(3):187.