陳 峰（江蘇省揚(yáng)州市邗江區(qū)公道中心衛(wèi)生院，江蘇 揚(yáng)州 225119）

原發(fā)性高血壓病在我國的發(fā)病率較高，本病的發(fā)病機(jī)制尚不完全明確。如不及時的治療，極易因為血壓持續(xù)升高不下而損傷心、腦、腎等靶器官，甚至可威脅到患者的生命。明確治療高血壓病的藥物種類較多，臨床選用合適的降壓藥物對于改善本病的預(yù)后有著重要的意義。筆者將我院在小劑量基礎(chǔ)藥物治療的基礎(chǔ)上加用硝苯地平控釋片治療原發(fā)性高血壓病的療效加以分析，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：將我科門診接診治療的100例明確診斷為原發(fā)性高血壓病的患者，隨機(jī)分為對照組與觀察組，每組50例。對照組給予小劑量基礎(chǔ)藥物加用硝苯地平片治療，觀察組給予小劑量基礎(chǔ)藥物加用硝苯地平控釋片治療。對照組男32例，女18例，年齡34～64歲，平均53.17歲。按照高血壓分級：1級者22例，2級者15例，3級者13例。觀察組男33例，女17例，年齡32～62歲，平均52.57歲。按照高血壓分級：1級者24例，2級者14例，3級者12例。兩組一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法：對照組：給予阿司匹林腸溶片0.1 g，1次/d，口服治療，同時降壓給予硝苯地平片10 mg，3次/d，口服治療。觀察組：同樣給予阿司匹林腸溶片0.1 g，1次/d，口服治療，但降壓治療給予硝苯地平控釋片30 mg，1次/d，口服治療。兩組治療均服藥后4周進(jìn)行療效評價。

1.3 觀察指標(biāo)：根據(jù)服藥4周后的血壓改善情況對治療效果進(jìn)行評價。顯效：血壓已達(dá)標(biāo)。有效：血壓雖未達(dá)標(biāo)，但收縮壓較治療前改善超過20 mm Hg（1 mm Hg=0.1333 kPa）或舒張壓改善較治療前改善超過10 mm Hg。無效：患者在為期4周的治療時間內(nèi)，血壓改善水平未達(dá)到以上評價標(biāo)準(zhǔn)，或進(jìn)一步惡化。同時對患者不良反應(yīng)情況加以比較。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法：使用SPSS 13.0對各項資料進(jìn)行統(tǒng)計、分析，采用χ2檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 療效比較：在經(jīng)4周的治療后，對照組顯效25例，有效14例，總有效率為78.00%。觀察組顯效36例，有效10例，總有效率為92.00%。觀察組明顯優(yōu)于對照組，兩組差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），詳見表1。

2.2 不良反應(yīng)比較：對照組出現(xiàn)2例頭暈頭痛，1例心悸，3例面部潮紅，2例下肢水腫，而觀察組出現(xiàn)1例頭暈頭痛，1例面部潮紅，1例下肢水腫。兩組比較觀察組明顯少于對照組（P＜0.05）。詳見表2。

表1 兩組臨床療效比較[例（%）]

表2 兩組不良反應(yīng)比較 （例）

3 討論

原發(fā)性高血壓病的治療原則為平穩(wěn)降壓，在降壓過程中，血壓大幅度波動可加速血管壁的損傷，極易誘發(fā)并發(fā)癥的發(fā)生，對血壓的治療極為不利。對于原發(fā)性高血壓的治療臨床用藥種類較多，每種藥物均有其各自的降壓特點。硝苯地平控釋片屬于二氫吡啶類鈣離子拮抗劑，本藥也是體現(xiàn)出平穩(wěn)降壓原則的較好的藥物，其于傳統(tǒng)的硝苯地平片相比，既保持了硝苯地平的降壓效果，同時又可以避免藥物濃度的較大波動，所引起的對靶器官的損傷。本藥在生產(chǎn)的過程中，在藥物表內(nèi)涂以特殊的控制膜，可以維持膜內(nèi)藥物在24 h的時間內(nèi)以恒定的速度進(jìn)行釋放，以此而保證藥物濃度在24 h的時間內(nèi)較為平穩(wěn)。同時因藥物濃度的波動較小，也減低了藥物不良反應(yīng)的發(fā)生率，從而達(dá)到保護(hù)靶器官的作用。本研究所得結(jié)果于臨床其他研究所得結(jié)果相一致[1-3]。

本觀察顯示，在經(jīng)4周的治療后，對照組顯效25例，有效14例，總有效率為78.00%，觀察組顯效36例，有效10例，總有效率為92.00%。觀察組明顯優(yōu)于對照組（P＜0.05）。觀察組藥物不良反應(yīng)發(fā)生率明顯低于對照組（P＜0.05）。

綜上所述，小劑量基礎(chǔ)藥物加用硝苯地平控釋片降壓效果良好，且不良反應(yīng)發(fā)生率低。

[1] 王雅平.國產(chǎn)硝苯地平控釋片治療高血壓病療效觀察[J].中國現(xiàn)代醫(yī)藥雜志,2008,10(3)：72.

[2] 張寶華.拜新同治療原發(fā)性高血壓病的臨床觀察[J].心血管康復(fù)醫(yī)學(xué)雜志,2009,5(7)：24.

[3] 武 益.硝苯地平控釋片治療50例中老年原發(fā)性高血壓病的臨床觀察[J].醫(yī)學(xué)信息,2012,3(25)：371.