曹光榮（陜西省榆林地區(qū)靖邊縣人民醫(yī)院，陜西 榆林 718500）

四肢骨折患者由于突發(fā)性創(chuàng)傷，肢體正常功能受到影響，骨折疼痛等，患者多存在生理功能低下、焦慮、抑郁等。因此，在骨折治療中，實(shí)施個(gè)性化的系統(tǒng)護(hù)理干預(yù)具有重要意義。針對(duì)四肢骨折患者的實(shí)際情況，制定并實(shí)施個(gè)性化的護(hù)理干預(yù)，取得了滿意的效果?，F(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選擇2012年6月～2013年1月我院收治的四肢骨折患者98例，男52例，女46例，年齡21～66歲，平均（34.3±5.2）歲。致傷原因：交通事故傷51例，高處墜落傷30例，重物打擊傷13例，其他4例。隨機(jī)均分為觀察組與對(duì)照組，兩組一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法：對(duì)照組患者根據(jù)患者的實(shí)際情況實(shí)施常規(guī)護(hù)理，觀察組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上，針對(duì)患者的實(shí)際情況實(shí)施個(gè)性化護(hù)理干預(yù)：①心理護(hù)理：主動(dòng)與患者進(jìn)行有效溝通，建立良好護(hù)患關(guān)系，了解患者的心理狀態(tài)，疏導(dǎo)、安慰患者，引導(dǎo)患者抒發(fā)情緒，消除患者的緊張、焦慮等不良情緒，使其能夠積極地配合治療。②基礎(chǔ)護(hù)理：指導(dǎo)并協(xié)助患者調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)及生活習(xí)慣，注意保持病房的溫度、濕度、空氣流通和清潔衛(wèi)生。給予患者易消化的高熱量、粗纖維飲食，并多喝水，多食新鮮蔬果。密切監(jiān)測患者的癥狀及生命體征，加強(qiáng)并發(fā)癥防治工作，如有異常應(yīng)及時(shí)上報(bào)醫(yī)師，并采取有效措施。③疼痛護(hù)理：由于傷口感染、局部受壓、神經(jīng)血管損傷等容易導(dǎo)致術(shù)后疼痛，護(hù)理人員應(yīng)針對(duì)骨折常見疼痛做好預(yù)處理準(zhǔn)備，并明確各類疼痛的處理方法，不得盲目使用鎮(zhèn)痛藥。傾聽患者的主訴，明確疼痛原因，有針對(duì)性地進(jìn)疼痛護(hù)理。根據(jù)患者的情況選擇合適的體位，適當(dāng)抬高患肢，以促進(jìn)靜脈回流，從而減輕腫脹、疼痛。④功能鍛煉：根據(jù)患者的骨折愈合情況，指導(dǎo)患者進(jìn)行功能鍛煉，控制活動(dòng)量由少到多、由易到難，循序漸進(jìn)，避免活動(dòng)過度導(dǎo)致關(guān)節(jié)損傷。

1.3 觀察指標(biāo)：采用不記名問卷調(diào)查方式調(diào)查患者對(duì)護(hù)理工作的滿意度，分為不滿意、較滿意和非常滿意三個(gè)等級(jí)。根據(jù)醫(yī)院焦慮抑郁自評(píng)量表評(píng)價(jià)兩組焦慮及抑郁評(píng)分，總分100分，分?jǐn)?shù)越高，焦慮抑郁程度越嚴(yán)重。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：使用SPSS 18.0對(duì)各項(xiàng)資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)、分析，各項(xiàng)參數(shù)以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

兩組骨折均愈合，觀察組的骨折愈合時(shí)間（6.9±0.6）周，顯著短于對(duì)照組（8.8±0.5）周。觀察組無延遲愈合，1例發(fā)生感染，并發(fā)癥發(fā)生率為2.0%；對(duì)照組2例延遲愈合，3例感染，發(fā)生率為10.2%。兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)束治療后，兩組焦慮及抑郁評(píng)分均較治療前顯著低（P＜0.05），觀察組降低效果顯著優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05）。詳見表1。觀察組患者對(duì)護(hù)理工作的滿意度顯著高于對(duì)照組，詳見表2。

表1 兩組患者治療前后的焦慮及抑郁評(píng)分（x± s，分）

表2 兩組護(hù)理滿意度比較[例（%）]

3 討論

四肢骨折是一種常見骨折病癥，骨折后機(jī)體功能受到嚴(yán)重影響，且伴有不同程度疼痛等，患者多存在異常心理狀態(tài)，影響其治療態(tài)度以及機(jī)體康復(fù)等，并將加重機(jī)體功能障礙。因此，在四肢骨折患者的治療中，實(shí)施個(gè)性化護(hù)理干預(yù)，有利于改善患者心理狀態(tài)，使患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，提高療效，促進(jìn)骨折愈合等[1-3]。

本研究對(duì)四肢骨折患者實(shí)施個(gè)性化的系統(tǒng)護(hù)理干預(yù)，介入心理護(hù)理、體位護(hù)理、疼痛護(hù)理以及術(shù)后早期功能鍛煉指導(dǎo)等，結(jié)果顯示，實(shí)施個(gè)性化系統(tǒng)護(hù)理干預(yù)的觀察組骨折愈合時(shí)間顯著短于對(duì)照組，并發(fā)癥發(fā)生率顯著低于對(duì)照組，護(hù)理滿意度顯著高于對(duì)照組，并且患者的焦慮及程度顯著降低。提示對(duì)針對(duì)四肢骨折患者的個(gè)體情況，制定個(gè)性化的護(hù)理干預(yù)對(duì)策，加強(qiáng)細(xì)節(jié)護(hù)理，可有效促進(jìn)骨折愈合，改善患者心理狀態(tài)以及生存質(zhì)量，并可大幅度提高患者的滿意度，值得推廣應(yīng)用。

[1] 王艷華.138例四肢骨折術(shù)后患者的護(hù)理體會(huì)[J].中醫(yī)藥導(dǎo)報(bào),2009,15(8)：60.

[2] 王新紅.四肢骨折患者之護(hù)理體會(huì)[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)報(bào),2008,5(18)：129.

[3] 黃智敏,張 麗.護(hù)理干預(yù)對(duì)四肢骨折術(shù)后肢體腫脹患者康復(fù)效果的影響[J].現(xiàn)代臨床護(hù)理,2010,9(3)：25.