鐘俊濤，蔣宏輝，劉鴻軍，楊 飛（廣東省東莞市石排鎮(zhèn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，廣東 東莞 523330）

類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎（Rheumatiod Arthritis，RA）是一種全身性慢性自身免疫性疾病，其特征是關(guān)節(jié)滑膜病變。近年來，類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎發(fā)病率呈增長趨勢(shì)，發(fā)病年齡上升，給人們的健康生活造成極大的不便。筆者對(duì)該病高發(fā)人群老年與中青年展開對(duì)比研究，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選擇2011年3月～2013年3月在我院接受住院治療的類風(fēng)濕患者118例，其中老年患者（＞60歲）55例，中青年患者（16～60歲）63例。病例資料完整，全部符合1987年美國風(fēng)濕病學(xué)會(huì)RA診斷標(biāo)準(zhǔn)[1]。

1.2 研究方法：分別對(duì)老年組和中青年組采取問卷調(diào)查，內(nèi)容包括患者性別、年齡、病因、病程及發(fā)病關(guān)節(jié)的詳細(xì)情況，并記錄統(tǒng)計(jì)上述基本資料。對(duì)患者進(jìn)行血液測(cè)定和關(guān)節(jié)X線分期，由醫(yī)生對(duì)患者發(fā)病關(guān)節(jié)的功能給出評(píng)級(jí)。

1.3 關(guān)節(jié)功能分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)：甲級(jí)：類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者能正常進(jìn)行日常生活，不影響其學(xué)習(xí)和工作。乙級(jí)：患者日常生活正常，可進(jìn)行一些特殊工作，其他工作不能進(jìn)行。丙級(jí)：日常生活正常，但不能擔(dān)任工作。丁級(jí)：日常生活活動(dòng)和工作均無法正常進(jìn)行。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：此次研究結(jié)果數(shù)據(jù)均錄入于Excel 2007數(shù)據(jù)庫進(jìn)行整理，且所有統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)全部在SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件上進(jìn)行處理。組間差異均使用χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

兩組類風(fēng)濕關(guān)節(jié)病患者的并發(fā)癥疾病與關(guān)節(jié)病變表現(xiàn)比較見表1～2。兩組并發(fā)癥及其關(guān)節(jié)病變表現(xiàn)比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。老年組所患并發(fā)癥如冠心病、高血壓、腦梗死等所占比例高于中青年組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.01）。兩組患者關(guān)節(jié)病變比較項(xiàng)中，老年組除了關(guān)節(jié)腫脹數(shù)比例低于中青年組外，關(guān)節(jié)晨僵時(shí)間、疼痛及畸形數(shù)目均高于中青年組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.01）。

表1 老年組與中青年并發(fā)癥疾病比較[例（%）]

表2 老年組與中年組關(guān)節(jié)病變臨床表現(xiàn)[例（%）]

3 討論

類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的高發(fā)人群年齡普遍在30～50歲，老年發(fā)病率隨著人口老齡化呈現(xiàn)上升趨勢(shì)。從目前已有的相關(guān)研究來看，較多的文章集中在老年類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎（EORA）和非老年類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎（EORA）的比較：EORA在臨床表現(xiàn)、診斷和治療與NEORA有著不同的特點(diǎn)，值得進(jìn)一步研究[2]。本次研究的118例患者中，老年患者比例達(dá)到46.6%，根據(jù)研究結(jié)果發(fā)現(xiàn)老年組患者與中青年組對(duì)比具有急性發(fā)病率高、關(guān)節(jié)病變程度嚴(yán)重及關(guān)節(jié)活動(dòng)功能弱。并且老年關(guān)節(jié)疼痛一般表現(xiàn)在夜間或起床活動(dòng)時(shí)，發(fā)作時(shí)手足呈凹陷性浮腫，多數(shù)患者不易耐受此疼痛。

老年組的并發(fā)冠心病、高血壓、腦梗死等隨年齡增大而明顯增多，這些很可能與患者年齡增大而身體臟器功能衰退有關(guān)，但與患類關(guān)節(jié)炎是否存在相關(guān)聯(lián)系，還需要大量病例及科學(xué)合理的研究方法來臨床試驗(yàn)證明。老年人骨關(guān)節(jié)退形性變，易發(fā)生骨性關(guān)節(jié)炎，出現(xiàn)關(guān)節(jié)疼痛和關(guān)節(jié)腫脹，尤以肩、膝關(guān)節(jié)為首發(fā)表現(xiàn)的老年RA及易與骨性關(guān)節(jié)炎相混淆，應(yīng)引起重視[3]。

本次試驗(yàn)，老年組并發(fā)骨關(guān)節(jié)炎患者比例較多，達(dá)76.4%。所以在診治有持續(xù)性關(guān)節(jié)疼痛、腫脹的癥狀老年患者時(shí)，若用非甾體抗炎藥不能緩解其疼痛，則應(yīng)當(dāng)考慮其是否患有類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎。

[1] 蔣 明,林孝義,朱志平.中華風(fēng)濕病學(xué)[M].北京：華原出版社,2009：752.

[2] 李 芬,吳 轟,高潔生,等.老年發(fā)病的類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者的臨床特征和治療現(xiàn)狀分析[J].中國老年學(xué)雜志,2010,2(5)：34.

[3] 黃海詩,李 敏,任 婕.老年與中青年類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的臨床特征比較分析[J].中國慢性病預(yù)防與控制,2010,18(6)：613.