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        兩種方法治療腰肌筋膜炎的療效觀察

        2013-09-10 06:20:10張麗華
        中國療養(yǎng)醫(yī)學(xué) 2013年4期
        關(guān)鍵詞:肌筋指數(shù)值超短波

        張麗華

        (濟(jì)南軍區(qū)青島第一療養(yǎng)院第一療養(yǎng)區(qū)理療科,266071)

        兩種方法治療腰肌筋膜炎的療效觀察

        張麗華

        (濟(jì)南軍區(qū)青島第一療養(yǎng)院第一療養(yǎng)區(qū)理療科,266071)

        腰肌筋膜炎;超短波;拔罐

        腰肌筋膜炎是由于外傷、勞累及受寒等致病因子侵犯腰部的纖維組織使之產(chǎn)生損傷及無菌性炎癥,主要表現(xiàn)為腰部彌漫性鈍痛,以兩側(cè)腰肌及髂嵴上方更為明顯[1]。本研究采用超短波、拔罐療法治療腰肌筋膜炎患者,臨床療效滿意。現(xiàn)報告如下。

        1 臨床資料

        1.1 一般資料 本研究收集的病例均來自2008-10—2012-01在我科治療的腰肌筋膜炎患者共64例,其中男30例,女34例。按隨機(jī)數(shù)字表法分為治療組和對照組各32例。治療組男12例,女20例;年齡20~67歲;病程2~20年。對照組男18例,女14例;年齡18~70歲;病程1.5~26年。兩組患者一般情況及病情經(jīng)統(tǒng)計學(xué)比較,差異均無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。

        1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn) 疾病診斷標(biāo)準(zhǔn)參照《臨床疾病診斷依據(jù)治愈好轉(zhuǎn)標(biāo)準(zhǔn)》中慢性腰肌筋膜炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]:①有急性腰部損傷或筋膜炎史,反復(fù)發(fā)作;②經(jīng)常腰部不適或酸痛,久坐和持久彎腰或腰部活動時有疼痛或疼痛加重,一側(cè)或兩側(cè)腰部、骶棘肌有壓痛,腰部活動稍受限。

        1.3 排除標(biāo)準(zhǔn) 腰部腫瘤、結(jié)核、骨折、感染性疾病、精神障礙不能配合、帶心臟起搏器者;有一側(cè)或兩側(cè)下肢麻木、酸痛者;有神經(jīng)損傷導(dǎo)致關(guān)節(jié)異常者;服用相關(guān)消炎止疼藥物者。

        1.4 治療方法

        1.4.1 治療組 治療組患者給予超短波加拔罐治療。

        1.4.1.1 超短波 采用廣東汕頭產(chǎn)DL-C-B型超短波電療機(jī),波長為7.37 m,輸出電流為0~300 mA,將2個22 cm×15 cm板狀電極,間隙3~5 cm對置于患者腰腹部用溫?zé)崃恐委煟?次/d,20 min/次,10 d為一療程。

        1.4.1.2 拔罐療法 選用北京市昌平北方玻璃儀器廠生產(chǎn)的3號和4號玻璃拔火罐,①閃罐法:選用3號罐1個,用止血鉗夾緊1個棉球,浸上少許95%酒精(半干即可),一手拿罐,一手拿止血鉗,點燃酒精棉后,伸入罐底,燃燒片刻后,立即抽出,把罐扣在皮膚上1~2 s后拔除,如此在腰背疼痛區(qū)域反復(fù)一遍,皮膚微紅即可。②走罐法:先在腰背部涂上刮痧油,然后把3號火罐1個扣在腰背部疼痛的上方,用右手握住罐子作上下往返推拉,至所拔腰背部皮膚潮紅、充血甚至瘀血為止。③留罐法:走罐后,用3號或4號罐留罐,除可在疼痛點上留罐,還可在脊柱兩側(cè)足太陽膀胱經(jīng)相關(guān)穴位如腎腧穴、志室穴上留罐。留罐時間一般為5~10min。拔罐療法一般5~7d進(jìn)行1次治療,1個療程10d做2次。

        1.4.2 對照組 對照組患者則單純給予超短波治療,治療方法及時間同治療組。

        兩組均治療2個療程,2個療程之間間隔3~5 d。

        1.5 檢測指標(biāo) 所有患者均于治療前及治療2個療程后進(jìn)行疼痛指標(biāo)的觀察。疼痛評分采用數(shù)字評分法[3],用0~10分表示,0分表示無痛,10分表示最痛,要求患者根據(jù)個人疼痛感覺在其中一個數(shù)做記號,0分為正常,沒有疼痛;1~3分表現(xiàn)為輕度疼痛,可以忍受,不影響日常生活;4~6分表現(xiàn)為中度疼痛,疼痛影響睡眠,尚能忍受;7~10分表現(xiàn)為重度疼痛,難以忍受。

        1.6 療效標(biāo)準(zhǔn) 參照《臨床疾病診斷依據(jù)治愈好轉(zhuǎn)標(biāo)準(zhǔn)》中制定的療效標(biāo)準(zhǔn)。痊愈:自覺癥狀、體征消失,功能完全恢復(fù),疼痛指數(shù)值0;顯效:自覺癥狀、體征基本消失,功能明顯恢復(fù),疼痛指數(shù)值1~3;好轉(zhuǎn):自覺癥狀、體征減輕,功能有所改善,疼痛指數(shù)值4~6;無效:治療前后癥狀、體征無明顯改變,疼痛指數(shù)值7~10。

        1.7 統(tǒng)計方法 采用SPSS 13.0軟件包進(jìn)行統(tǒng)計分析。計量資料用t檢驗,計數(shù)資料用χ2檢驗。

        2 結(jié)果

        2.1 疼痛指數(shù)值比較(表1)

        2.2 臨床療效比較(表2)

        表1 兩組疼痛指數(shù)比較(±s)

        表1 兩組疼痛指數(shù)比較(±s)

        注:治療后與對照組相比較,P<0.05

        分組 治療前分?jǐn)?shù) 治療后分?jǐn)?shù)治療組 5.52±1.31 1.63±0.98對照組 6.03±1.62 2.16±1.84

        表2 兩組臨床療效比較

        3 討論

        慢性腰肌筋膜炎的病因很多,文案工作者、電腦技術(shù)員、駕駛員等長期腰部持力、彎腰活動或腰部姿勢不良者多發(fā),肌肉長時間過度緊張、痙攣,在肌肉筋膜組織中產(chǎn)生變性、肥厚,形成纖維小結(jié)而引起較廣泛的疼痛。其機(jī)制是由于筋血不活,毛細(xì)血管及微循環(huán)不暢所致。

        超短波治療具有熱效應(yīng)及非熱效應(yīng),其熱效應(yīng)能改善微循環(huán),加強(qiáng)組織代謝功能,促進(jìn)炎癥及水腫吸收,減少滲出,防止粘連;非熱效應(yīng)能加強(qiáng)機(jī)體免疫功能,抑制痛覺神經(jīng)傳導(dǎo),緩解疼痛[4]。

        拔罐療法借助熱力排除其中的空氣造成負(fù)壓,使之吸附于腧穴或應(yīng)拔部位的體表而產(chǎn)生刺激,使局部皮膚充血、瘀血,以達(dá)到防治疾病的作用[5]。中醫(yī)認(rèn)為拔罐療法可以疏通經(jīng)絡(luò),祛除邪氣,調(diào)整氣血,改善臟腑功能?,F(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為拔罐療法可使血液和淋巴循環(huán)增強(qiáng),使肌肉組織和末梢神經(jīng)得到充足的營養(yǎng)和氧氣,還可直接刺激皮下組織的末梢神經(jīng),使受損傷軟組織(肌肉筋膜)消除腫痛,解除肌肉緊張和痙攣。由于走罐和留罐療法使局部出現(xiàn)瘀血,導(dǎo)致自家溶血現(xiàn)象,不但可刺激機(jī)體免疫機(jī)能增強(qiáng),還可加強(qiáng)局部新陳代謝,活化細(xì)胞,起到消炎作用。

        本臨床試驗證明,采用超短波加拔罐療法治療腰肌筋膜炎患者具有良好療效,值得臨床推廣應(yīng)用。

        [1]蔡普旺,岳軍弟.雄姜散透皮制劑治療運動損傷性腰背肌肉筋膜炎80例臨床觀察[J].中國運動醫(yī)學(xué)雜志,1999,18(2):182-183.

        [2]中國人民解放軍總后衛(wèi)生部.臨床疾病診斷依據(jù)治愈好轉(zhuǎn)標(biāo)準(zhǔn)[S].北京:人民軍醫(yī)出版社,1998:198.

        [3]陸廷仁.骨科康復(fù)學(xué)[M].北京:人民衛(wèi)生出版社,2007:938.

        [4]喬志恒,范維銘.物理治療學(xué)全書[M].北京:科學(xué)技術(shù)文獻(xiàn)出版社,2001:481.

        [5]鐘士元.脊柱相關(guān)疾病治療學(xué)[M].廣州:廣東科技出版社,2011:183.

        1005-619X(2013)04-0338-02

        2012-12-31)

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