孫穎慧 孟敏 朱琳 胡麗 王志平

(解放軍第88醫(yī)院健康體檢中心，271000)

中小學生身心健康是一個民族旺盛生命力的體現(xiàn)，是社會文明進步的標志。中共中央國務院關于加強青少年體質意見要求全面實施《國家學生體質健康標準》，各地中小學積極開展健康體檢工作，探索影響學生體格發(fā)育的主要因素，為制定各項干預措施提供科學依據(jù)，全面提高青少年的身體素質。筆者抽取山東泰安市10 459名中小學生健康體檢的體檢結果進行調查、分析。

1 對象與方法

1.1 研究對象 選取2011—2012年泰安市10 459名中小學生為研究對象，小學段6～11歲、高中段15～18歲，實檢人數(shù)為10 105名，受檢率達96.62%。

1.2 研究方法 根據(jù)《山東省中小學生健康體檢管理實施辦法》中規(guī)定的體檢項目，對泰安市所轄中小學生進行健康體檢。本資料主要取學生身高、體質量、胸圍、肺活量、視力、血壓、沙眼患病率為監(jiān)測資料。經(jīng)過對學生集中體檢，將體檢資料錄入學生健康體檢管理軟件(濟南圣力科技有限公司研制的《山東省學生健康體檢管理系統(tǒng)》體檢機構版)，對測得的數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析。

2 結果(圖1～2，表1)

圖1、圖2顯示，身高、體質量、胸圍、肺活量平均數(shù)呈現(xiàn)隨年齡的增高而上升的趨勢，符合青少年學生生長發(fā)育一般規(guī)律。10歲以前，同齡女生體質量略低于男生，10～16歲女生體質量略高于男生。男生肥胖率明顯高于女生，男生肥胖占28.56%，女生占13.64%。男女營養(yǎng)不良和沙眼所占比例不大，均在2%以下。附表根據(jù)視力判斷標準[1]采用標準亮度下國際標準視力表，常規(guī)檢查5 m遠視力，凡裸眼視力在5.0或者5.0以上者為正常，低于5.0者為視力低下。表1顯示各年齡段視力低下綜合情況，男生占38.46%，女生占44.86%，女生稍高于男生。不同年齡組女生視力低下發(fā)生率高于男生，除6歲、11歲年齡組P＞0.05，差異無統(tǒng)計學意義；其他年齡組P＜0.05，差異有統(tǒng)計學意義。

圖1 身高 體質量 胸圍

圖2 肺活量

表1 泰安市中小學生各年齡段常見疾病患病情況

3 討論

3.1 泰安市中小學生生長發(fā)育情況符合青少年生長發(fā)育的一般規(guī)律 泰安市屬于溫帶大陸性半濕潤季風氣候區(qū)，寒暑適宜，光溫同步，居民營養(yǎng)及生活水平居中，受環(huán)境和經(jīng)濟狀況影響，中小學生的身高、體質量、胸圍、肺活量數(shù)據(jù)與全國青少年比較，處于中等水平，與全國和部分省市報道一致[2]。影響身高的因素中，遺傳因素占33%，營養(yǎng)占31%，運動占20%[3]。另外身高有很大的性別差異，人的生長過程分為四個階段，第一個階段出生到6歲，第二個階段7～12歲，為發(fā)育階段，第三個階段13～15歲(女)，14～16歲(男)，此階段為生長發(fā)育的高峰期，泰安市中小學生發(fā)育高峰期男生16歲身高在175.45 cm，女生15歲在163.31 cm。與發(fā)育階段11歲男生147.82 cm、女生146.2 cm相比較，男生增長了27.63 cm，女生增長了17.11 cm。第四個階段16～17歲(女)，17～18歲(男)此時稱為發(fā)育低潮期。泰安市男生在18歲身高176.97 cm，女生在17歲163.75 cm。男、女生比發(fā)育高峰期分別只增長了1.52 cm、0.44 cm，此階段基本接近成人身高。研究顯示本市體檢狀況與全國青少年生長發(fā)育的一般規(guī)律吻合。人均身高的變化能反映出社會發(fā)展水平，聯(lián)合國將身高這一指標拿來衡量各國的發(fā)展情況，專家認為，身高指數(shù)甚至比傳統(tǒng)的人均收入更能反映一個國家人民的生活水平[4]。

3.2 泰安市中小學生肥胖率處于較高水平 根據(jù)體檢資料分析：泰安市中小學生肥胖率處于較高水平，男生肥胖率28.56%，女生肥胖率13.64%，男女生差異有統(tǒng)計學意義(χ2＝225.541，P＜0.05)高于2005年全國平均水平8.2%[5]。根據(jù)肥胖度劃分：超過標準體質量20%為肥胖，超過20%～30%為輕度肥胖，超過31%～50%為中度肥胖，超過50%為重度肥胖[6]。體檢結果顯示，年齡越小，肥胖率越高，青春期后，肥胖率反而下降。生活水平不斷提高，家長溺愛，小學生飲食結構不合理，缺少戶外活動；隨著年齡增長，經(jīng)過青春期生長高峰，身高及各器官功能發(fā)育迅速，并且這期間學習壓力加大，課業(yè)負擔加重，體質量增長相對遲緩，肥胖率下降。青春期后，女生對審美觀的改變，注意保持身材，控制飲食，肥胖率低于男生。肥胖影響著中小學生的健康，現(xiàn)代醫(yī)學證明肥胖會增加高血壓、高血脂、糖尿病發(fā)病風險，而且肥胖后由于體型變化，體力下降，有誘發(fā)各種慢性病潛在危險，對中小學生身心造成不良影響。改變中小學生不良飲食習慣，控制高熱量飲食的攝入，調整飲食結構，家長和學校大力鼓勵中小學生多做戶外活動，減少和控制肥胖的發(fā)生。

3.3 泰安市中小學生體檢結果視力狀況分析 泰安市中小學生視力不良有隨年齡段上升的趨勢，和國內報道相吻合[7-9]。同年齡段女生視力低下高于男生，與相關結論一致[10-11]。泰安市中小學生視力低下比率隨年齡增長而增高，小學段(6～11歲)低年級學生，學業(yè)負擔輕，相對服從家長老師督促，尚能保持良好學習姿勢，此時學生的視力低下水平較低，到小學高年級9歲左右起，視力低下率增長速度明顯升高。中學段以后視力低下增長速度有所緩和。面臨升學負擔，課業(yè)增多，平時用眼不衛(wèi)生，眼鏡度數(shù)和眼睛度數(shù)不符，戴隱形眼鏡等，本研究顯示男生16歲，女生15歲，視力低下率在50%左右。此時的近視一般為假性近視，所謂假性近視是由于長時間看近距離的物體，睫狀肌過度收縮暫時無法放松，導致晶狀體變厚，屈光能力增強[12]。此時積極干預，能在一定程度上提高視力。學校定期做預防近視的講座，宣傳用眼衛(wèi)生，如合理安排作息時間，連續(xù)學習不超過1 h；多做戶外活動；保證充足睡眠等，提高預防近視的自覺性。家庭改善采光條件，晚間學習應采用單光源防眩目燈 (無閃頻自然光的防近視護眼燈)。此外，近視的發(fā)生還與“葉黃素”的攝入過少有關，葉黃素對視網(wǎng)膜的“黃斑”有重要保護作用，多吃新鮮的綠色蔬菜和柑橘類水果，加強眼部營養(yǎng)，增進血液循環(huán)，預防近視。

中小學生是國家的希望，衛(wèi)生行政部門逐步完善中小學生健康體檢管理辦法，要求有資質的醫(yī)院體檢機構在學校中定期開展健康體檢工作，進行健康教育，對促進學生體格發(fā)育、預防常見病具有積極意義。

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