張雪梅 (四川省攀枝花市攀煤公司總醫(yī)院，四川 攀枝花 617066)

四肢骨折患者因為突然遭受創(chuàng)傷造成骨折的情況發(fā)生，心理緩沖期較短，且肢體功能受到影響，加之機體上的疼痛等，多存在明顯的生存質量相對低下的狀況存在。因此對四肢骨折的患者的護理不僅包括對骨折治療等方面的護理，對其綜合生存狀態(tài)的干預也非常必要［1］。本文中我們就四肢骨折患者的臨床護理方法進行探討，以為此類患者護理方法的選擇提供依據(jù)，具體情況報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料:選取2009年11月～2011年10月于本院進行治療的68例四肢骨折患者為對象，將其隨機分為對照組和觀察組，每組各34例。對照組的34例患者中，男18例，女16例，年齡20～66歲，平均(34.2±5.3)歲。其中上肢骨折19例，下肢骨折15例。開放性骨折22例，閉合性骨折12例。文化程度:大專及以上5例，高中和中專12例，初中17例。觀察組的34例患者中，男19例，女15例，年齡20～67歲，平均(34.3±5.2)歲。其中上肢骨折20例，下肢骨折14例。開放性骨折23例，閉合性骨折11例。文化程度:大專及以上4例，高中和中專12例，初中18例。兩組患者的性別、年齡、骨折部位、類型及文化程度等方面的資料差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法:對照組的患者根據(jù)其實際情況進行護理，主要根據(jù)患者的性格特點進行心理疏導，并根據(jù)骨折具體情況進行宣教內(nèi)容的制定和實施，最為重要的是根據(jù)患者的治療方式進行細節(jié)方面的針對性護理，并給予預防并發(fā)癥等方面的預見性護理。觀察組則在個性化理念的指導下進行護理，包括針對患者的性格及心理方面的需求針對性進行心理疏導，避免采用一概性的心理疏導，同時護理細節(jié)方面根據(jù)每位患者的骨折實際情況和康復速度、效果方面的差異進行調(diào)整，針對患者的個性化特點進行處理，主要為根據(jù)患者的治療情況隨時進行調(diào)整護理方案，以求做到靈活性及針對性。后將兩組患者的并發(fā)癥發(fā)生率、骨折臨床愈合時間、滿意率及護理前后的WHOQOL－100評分和醫(yī)院焦慮抑郁量表評分進行比較。

1.3 評價標準:①患者對整個護理程序的滿意率評估采用不記名的方式進行，由患者根據(jù)自我對整個護理的感受進行評估，主要分為非常滿意、較滿意和不滿意，總滿意為非常滿意與較滿意之和。②WHOQOL－100評分是評估患者生存質量的簡易量表之一，且在中國的臨床治療患者中具有較佳的效果，涉及對患者的生理、心理、環(huán)境和社會支持等四個大的方面，每個方面均單獨采用百分制評估，且以分值越高則狀態(tài)越好。③醫(yī)院焦慮抑郁量表共包含14個評分項目，每7個項目分別進行評分統(tǒng)計，涉及對患者的焦慮與抑郁兩方面的評估，每個方面的評分在7分及以下為陰性，8分及以上為陽性［2］。

1.4 統(tǒng)計學處理:本文中涉及的資料數(shù)據(jù)包含計量與計數(shù)兩類，其中計量進行 t檢驗，計數(shù)進行 χ2檢驗，軟件包為SPSS16.0，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者的并發(fā)癥發(fā)生率、骨折臨床愈合時間及滿意率比較:觀察組的并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組，骨折臨床愈合時間短于對照組，總滿意率高于對照組，護理后的WHOQOL－100評分和醫(yī)院焦慮抑郁量表評分均優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義(P ＜0.05)，見表1。

2.2 兩組患者護理前后的WHOQOL－100評分和醫(yī)院焦慮抑郁量表評分比較:干預前兩組患者的WHOQOL－100評分和醫(yī)院焦慮抑郁量表兩個方面評分≤7分比例差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)，而干預后1周觀察組均高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)，見表2。

表1 兩組患者的并發(fā)癥發(fā)生率、骨折臨床愈合時間及滿意率比較

表2 兩組患者護理前后的WHOQOL－100評分和醫(yī)院焦慮抑郁量表評分比較［例(%)］

3 討論

骨折患者在發(fā)生骨折后其機體功能受到明顯的影響，同時加之疼痛等對患者的影響，患者多表現(xiàn)出心理方面的異常，而這種異常必然對其治療態(tài)度及機體康復造成不良影響，對于四肢骨折患者，其機體功能障礙表現(xiàn)更為明顯，因此患者的各項評估指標，包括心理方面的指標波動更為明顯，故對其護理尤其應細致。臨床中的護理模式較多，針對不同的疾病患者存在較大的護理效果差異。個性化護理是基于對患者的個性化細節(jié)進行處理的護理模式，其患者的護理效果更為突出［3］。

本文中我們就四肢骨折患者的臨床護理方法進行研究，發(fā)現(xiàn)個性化護理與常規(guī)護理模式下干預的患者存在明顯的差異，個性化護理的患者在并發(fā)癥發(fā)生率的控制方面表現(xiàn)出突出的優(yōu)勢，骨折愈合時間也明顯縮短，同時患者的生存質量和心理狀態(tài)的改善幅度也非常明顯，認為這也是患者的滿意率大幅度提高的原因，分析其具有明顯的優(yōu)勢的原因，我們認為主要與個性化護理能夠隨著患者的個體差異和發(fā)展轉歸進行細節(jié)方面的隨時調(diào)整，使護理干預更為貼合患者［4］，故效果更為突出。綜上所述，我們認為個性化護理方法更適用于四肢骨折的患者，可有效改善患者的治療效果及生存狀態(tài)。

［1］付翠梅.系統(tǒng)綜合護理在四肢骨折患者中的應用［J］.齊魯護理雜志，2011，17(11):14.

［2］房 芳.四肢骨折的護理干預研究［J］.按摩與康復醫(yī)學，2012，3(6):171.

［3］任彩華.四肢骨折患者74例術后護理體會［J］.臨床合理用藥雜志，2011，4(17):132.

［4］唐志鳳.綜合護理對老年四肢骨折患者的療效觀察［J］.中國醫(yī)藥指南，2011，9(19):140.