黃孟良 (廣東省河源市龍川縣人民醫(yī)院，廣東 河源 517300)

支氣管哮喘是氣道高反應(yīng)性慢性炎性反應(yīng)性疾病，在治療支氣管哮喘中，糖皮質(zhì)激素類藥物是常用藥物。本文觀察酮替芬及孟魯司特治療支氣管哮喘的療效差異，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料:選擇我院2010年1月～2012年5月支氣管哮喘患者80例，上述患者均符合支氣管哮喘診斷標(biāo)準(zhǔn)［1］。同時(shí)排除肺部結(jié)核患者、肝腎功能不全患者、心臟疾病患者。將上述患者隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組。觀察組40例，男21例，女19例，年齡29～68歲，平均(41.2±5.8)歲;其中輕度持續(xù)患者共19例，中毒持續(xù)患者共21例。對(duì)照組患者40例，男22例，女18例，年齡27～70歲，平均(40.3±6.2)歲;其中輕度持續(xù)患者共20例，中度持續(xù)患者共20例。兩組患者在性別、年齡等方面比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法:對(duì)照組患者給予舒利迭吸入，1吸/次，吸入2次/d，同時(shí)給予孟魯司特口服，10 mg/次，1次/d。觀察組患者給予舒利迭吸入，具體劑量和用法同對(duì)照組，同時(shí)給予酮替芬片口服，1 mg/次，每天服用2次。兩組患者均連續(xù)治療3個(gè)月。治療過程中觀察兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況，記錄兩組患者胃腸道反應(yīng)、嗜睡、肝功能異常、皮疹、聲嘶等發(fā)生情況。

1.3 觀察指標(biāo):對(duì)兩組患者治療前和治療后進(jìn)行哮喘控制測(cè)試(ACT評(píng)分)，ACT評(píng)分可幫助哮喘患者評(píng)估哮喘控制程度。通過回憶過去4周內(nèi)有關(guān)自身哮喘病癥的相關(guān)情況，回答五個(gè)問題，選擇每個(gè)問題的得分(選項(xiàng)中的ABCDE分別對(duì)應(yīng)1分、2分、3分、4分、5分)，將分?jǐn)?shù)相加，計(jì)算出哮喘控制測(cè)試的總得分(總分為25分)。25分為控制良好;20～24分為基本控制;低于20分為未得到控制。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析:采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS14.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，率的比較采用χ2檢驗(yàn)，均數(shù)比較采用t檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者哮喘控制測(cè)試評(píng)分比較:觀察組和對(duì)照組治療前哮喘測(cè)試評(píng)分比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05);觀察組和對(duì)照組治療后哮喘測(cè)試評(píng)分與本組治療前比較，均高于治療前，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05);觀察組治療后哮喘控制測(cè)試評(píng)分與對(duì)照組治療后比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組患者哮喘控制測(cè)試評(píng)分比較

表1 兩組患者哮喘控制測(cè)試評(píng)分比較

注:與對(duì)照組比較，①P＜0.05

組別 例數(shù) 治療前 治療后對(duì)照組40 15.2±2.1 20.3±1.7觀察組 40 14.8±1.9 23.5±1.3①

2.2 兩組不良反應(yīng)發(fā)生情況比較:觀察組患者胃腸道反應(yīng)0例、嗜睡1例、肝功能異常1例、皮疹0例、聲嘶1例。對(duì)照組胃腸道反應(yīng)3例、嗜睡0例、肝功能異常3例、皮疹2例、聲嘶2例。觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率為7.5%，對(duì)照組不良反應(yīng)發(fā)生率為25.0%，觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

3 討論

支氣管哮喘是氣道高反應(yīng)性及氣道慢性炎性反應(yīng)性疾病。研究表明，在支氣管哮喘的發(fā)病機(jī)制中，白三烯作為氣道重要的炎性反應(yīng)介質(zhì)也參與其中，能夠引起氣道黏膜通透性增加，還可導(dǎo)致支氣管平滑肌收縮，導(dǎo)致哮喘發(fā)作。孟魯司特屬于白三烯受體拮抗劑量，能夠抑制白三烯對(duì)氣道的影響，有助于減少哮喘發(fā)作［2］。但孟魯司特可導(dǎo)致全身壞死性血管炎，所以不典型哮喘或者快速加重的哮喘患者慎用。

酮替芬是常用的對(duì)變態(tài)反應(yīng)有影響的藥物，能夠抑制抗原誘發(fā)肺及支氣管組織肥大細(xì)胞釋放免疫反應(yīng)物質(zhì)，如組胺等，酮替芬與H1－受體結(jié)合是不可逆的，其抗組胺效果很強(qiáng)，持續(xù)作用較長。再者，酮替芬長期應(yīng)用不產(chǎn)生耐藥性，不良反應(yīng)較輕。研究表明，酮替芬有雙重藥理作用，對(duì)內(nèi)源性或者外源性支氣管哮喘具有顯著的預(yù)防效果，能夠提高機(jī)體抗過敏作用，還能提供β－受體的敏感性［3］。

本文結(jié)果顯示，觀察組應(yīng)用酮替芬治療，對(duì)照組給予孟魯司特治療。觀察組治療后哮喘控制側(cè)評(píng)分高于對(duì)照組治療后，說明酮替芬在控制哮喘方面效果優(yōu)于孟魯司特，而在不良反應(yīng)發(fā)生方面，酮替芬不良反應(yīng)發(fā)生率又低于孟魯司特。在價(jià)格方面，酮替芬低于孟魯司特。所以酮替芬在支氣管治療方法有一定優(yōu)勢(shì)，療效確切，且不良反應(yīng)少，值得借鑒。

［1］中華醫(yī)學(xué)會(huì)呼吸病學(xué)分會(huì)哮喘學(xué)組.支氣管哮喘防治指南［J］. 中華結(jié)核和呼吸雜志，2008，31(3):177.

［2］郭繼芳，王立民，張艷梅，等.孟魯司特鈉聯(lián)合舒利迭治療支氣管哮喘的療效觀察［J］.華北煤炭醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2010，12(6):844.

［3］劉傳玉.酮替芬預(yù)防支氣管哮喘20例療效觀察［J］.數(shù)理醫(yī)藥學(xué)雜志，2006，19(5):500.