侯 琴何 艷張 麗
1.安徽省懷遠(yuǎn)縣人民醫(yī)院婦產(chǎn)科,安徽懷遠(yuǎn) 233400;2.安徽省懷遠(yuǎn)縣人民醫(yī)院檢驗(yàn)科,安徽懷遠(yuǎn) 233400
妊娠期貧血是孕婦常見(jiàn)的疾病之一,其中約90%為缺鐵性貧血。由于妊娠合并缺鐵性貧血常可導(dǎo)致許多不良妊娠結(jié)局,嚴(yán)重者甚至可導(dǎo)致心力衰竭、胎兒生長(zhǎng)受限,甚至胎死宮內(nèi)[1-2]。積極有效地治療妊娠合并缺鐵性貧血具有重要的臨床意義。本文2010年2月~2013年1月采用琥珀酸亞鐵片治療妊娠合并缺鐵性貧血,取得了良好的臨床效果,現(xiàn)報(bào)道如下。
選擇本院2010年2月~2013年1月收治的106例妊娠合并缺鐵性貧血患者,所有患者治療前均未服用過(guò)治療貧血的藥物并且均為單胎妊娠。將采用琥珀酸亞鐵片治療的55例患者作為觀察組,年齡22.34~41.51歲,平均(28.25±3.58)歲,孕周 20.23~34.56 周,平均(27.41±3.42)周,輕度貧血14例,中度貧血32例,重度貧血9例。將采用硫酸亞鐵片治療的51例作為對(duì)照組,年齡23.16~40.98歲,平均(27.27±3.26)歲,孕周 20.89~33.28 周,平均(26.83±3.51)周,輕度貧血13例,中度貧血30例,重度貧血8例。兩組患者年齡、孕周、貧血程度等一般情況差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。
觀察組患者餐后口服琥珀酸亞鐵片(規(guī)格:100 mg/片,含鐵 35 mg/片),輕、中度貧血患者 1片/次,2次/d;重度貧血患者2片/次,2次/d。對(duì)照組患者餐后口服硫酸亞鐵片(規(guī)格:300 mg/片,含鐵 54 mg/片),輕、中度貧血患者 1 片/次,1次/d;重度、極重度貧血患者1片/次,3次/d。兩組患者同時(shí)加服維生素C,劑量300 mg/d。兩組療程均為4周。
兩組患者治療前后分別進(jìn)行血常規(guī)檢查,觀察記錄紅細(xì)胞計(jì)數(shù)(RBC)和血紅蛋白濃度(Hb)變化以及治療過(guò)程中的不良反應(yīng)。療效判斷采用以下標(biāo)準(zhǔn),顯效:貧血癥狀完全解除或基本解除,RBC>3.5×1012/L,Hb>110 g/L;有效:貧血癥狀得到明顯改善,Hb上升幅度>20 g/L;無(wú)效:貧血癥狀基本未見(jiàn)明顯改善,Hb上升幅度≤20 g/L??傆行?顯效+有效。
兩組患者治療前RBC和Hb差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (P=0.231、0.276),治療后,觀察組的RBC和Hb均顯著高于對(duì)照組患者(P=0.023、0.009)(表 1)。
表1 兩組患者治療前后RBC和Hb的比較(±s)
表1 兩組患者治療前后RBC和Hb的比較(±s)
組別 n RBC(×1012/L)治療前 治療后Hb(g/L)治療前 治療后觀察組對(duì)照組55 51 2.04±1.28 2.03±1.34 3.96±0.66 3.54±1.75 54.34±20.08 55.41±19.20 122.22±14.31 110.24±13.34
觀察組患者的總有效率顯著優(yōu)于對(duì)照組患者 (χ2=22.253,P=0.027)(表 2)。觀察組患者無(wú)并發(fā)癥發(fā)生,對(duì)照組出現(xiàn)1例輕微腹瀉和1例輕微惡心嘔吐,均自行緩解。
表2 兩組患者治療效果的比較(n)
鐵是血紅蛋白合成所必需的原料,孕婦由于胎兒生長(zhǎng)發(fā)育迅速以及自身生理需要而對(duì)鐵的需求量顯著增加,如果孕婦不及時(shí)補(bǔ)充鐵就會(huì)引起機(jī)體鐵負(fù)平衡,導(dǎo)致體內(nèi)鐵相對(duì)或絕對(duì)缺乏,出現(xiàn)缺鐵性貧血[3-4]。另外,妊娠期孕婦的血液被稀釋也是鐵含量降低的一個(gè)重要原因[5]。
雖然胎兒在競(jìng)爭(zhēng)攝取孕婦血清鐵的過(guò)程中胎兒組織占優(yōu)勢(shì),孕婦缺鐵較輕時(shí)不會(huì)影響胎兒發(fā)育,但是當(dāng)孕婦貧血程度較重時(shí),會(huì)因?yàn)樘ケP供給營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)和氧氣不足,不能滿足胎兒正常生長(zhǎng)發(fā)育所需,容易導(dǎo)致胎兒窘迫、胎兒生長(zhǎng)受限、小于胎齡兒、低出生體重兒和嬰兒早產(chǎn)等不良結(jié)局,并且隨著貧血程度加重,風(fēng)險(xiǎn)遞增[6-7]。
琥珀酸亞鐵為有機(jī)鐵鹽,而硫酸亞鐵為無(wú)機(jī)鐵鹽,相關(guān)研究表明琥珀酸亞鐵生物利用率要明顯高于硫酸亞鐵,并且琥珀酸亞鐵口服后的吸收率要比硫酸亞鐵高約30%,而且鐵離子在胃腸道內(nèi)的釋放速度較緩慢,刺激性較小,口服引起的惡心嘔吐和腹瀉概率也就大大減低[8],本文結(jié)果也顯示觀察組無(wú)并發(fā)癥發(fā)生。琥珀酸亞鐵在胃酸環(huán)境中解離出的琥珠可以參與血紅蛋白合成,不僅可以提高機(jī)體對(duì)亞鐵離子的吸收,而且也可以快速地升高孕婦的血紅蛋白[9]。本文結(jié)果也顯示琥珀酸亞鐵治療的觀察組患者的RBC、Hb以及療效均顯著優(yōu)于硫酸亞鐵治療的對(duì)照組患者。
綜上所述,琥珀酸亞鐵片治療妊娠合并缺鐵性貧血療效確切,安全,無(wú)明顯副作用,值得臨床推廣。
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