侯 琴何 艷張 麗

1.安徽省懷遠(yuǎn)縣人民醫(yī)院婦產(chǎn)科，安徽懷遠(yuǎn) 233400；2.安徽省懷遠(yuǎn)縣人民醫(yī)院檢驗(yàn)科，安徽懷遠(yuǎn) 233400

妊娠期貧血是孕婦常見(jiàn)的疾病之一，其中約90%為缺鐵性貧血。由于妊娠合并缺鐵性貧血常可導(dǎo)致許多不良妊娠結(jié)局，嚴(yán)重者甚至可導(dǎo)致心力衰竭、胎兒生長(zhǎng)受限,甚至胎死宮內(nèi)[1-2]。積極有效地治療妊娠合并缺鐵性貧血具有重要的臨床意義。本文2010年2月～2013年1月采用琥珀酸亞鐵片治療妊娠合并缺鐵性貧血，取得了良好的臨床效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇本院2010年2月～2013年1月收治的106例妊娠合并缺鐵性貧血患者，所有患者治療前均未服用過(guò)治療貧血的藥物并且均為單胎妊娠。將采用琥珀酸亞鐵片治療的55例患者作為觀察組，年齡22.34～41.51歲，平均（28.25±3.58）歲，孕周 20.23～34.56 周，平均（27.41±3.42）周，輕度貧血14例，中度貧血32例，重度貧血9例。將采用硫酸亞鐵片治療的51例作為對(duì)照組，年齡23.16～40.98歲，平均（27.27±3.26）歲，孕周 20.89～33.28 周，平均（26.83±3.51）周，輕度貧血13例，中度貧血30例，重度貧血8例。兩組患者年齡、孕周、貧血程度等一般情況差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

觀察組患者餐后口服琥珀酸亞鐵片（規(guī)格：100 mg/片，含鐵 35 mg/片），輕、中度貧血患者 1片/次，2次/d；重度貧血患者2片/次，2次/d。對(duì)照組患者餐后口服硫酸亞鐵片（規(guī)格：300 mg/片，含鐵 54 mg/片），輕、中度貧血患者 1 片/次，1次/d；重度、極重度貧血患者1片/次，3次/d。兩組患者同時(shí)加服維生素C，劑量300 mg/d。兩組療程均為4周。

1.3 數(shù)據(jù)采集及評(píng)價(jià)指標(biāo)

兩組患者治療前后分別進(jìn)行血常規(guī)檢查，觀察記錄紅細(xì)胞計(jì)數(shù)（RBC）和血紅蛋白濃度（Hb）變化以及治療過(guò)程中的不良反應(yīng)。療效判斷采用以下標(biāo)準(zhǔn)，顯效：貧血癥狀完全解除或基本解除，RBC＞3.5×1012/L，Hb＞110 g/L；有效：貧血癥狀得到明顯改善，Hb上升幅度＞20 g/L；無(wú)效：貧血癥狀基本未見(jiàn)明顯改善，Hb上升幅度≤20 g/L?？傆行?顯效+有效。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療前后RBC和Hb的比較

兩組患者治療前RBC和Hb差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 （P=0.231、0.276），治療后，觀察組的RBC和Hb均顯著高于對(duì)照組患者（P=0.023、0.009）（表 1）。

表1 兩組患者治療前后RBC和Hb的比較（±s）

表1 兩組患者治療前后RBC和Hb的比較（±s）

組別 n RBC（×1012/L）治療前 治療后Hb（g/L）治療前 治療后觀察組對(duì)照組55 51 2.04±1.28 2.03±1.34 3.96±0.66 3.54±1.75 54.34±20.08 55.41±19.20 122.22±14.31 110.24±13.34

2.2 兩組患者治療效果的比較

觀察組患者的總有效率顯著優(yōu)于對(duì)照組患者 （χ2=22.253，P=0.027）（表 2）。觀察組患者無(wú)并發(fā)癥發(fā)生，對(duì)照組出現(xiàn)1例輕微腹瀉和1例輕微惡心嘔吐，均自行緩解。

表2 兩組患者治療效果的比較（n）

3 討論

鐵是血紅蛋白合成所必需的原料，孕婦由于胎兒生長(zhǎng)發(fā)育迅速以及自身生理需要而對(duì)鐵的需求量顯著增加，如果孕婦不及時(shí)補(bǔ)充鐵就會(huì)引起機(jī)體鐵負(fù)平衡，導(dǎo)致體內(nèi)鐵相對(duì)或絕對(duì)缺乏，出現(xiàn)缺鐵性貧血[3-4]。另外，妊娠期孕婦的血液被稀釋也是鐵含量降低的一個(gè)重要原因[5]。

雖然胎兒在競(jìng)爭(zhēng)攝取孕婦血清鐵的過(guò)程中胎兒組織占優(yōu)勢(shì)，孕婦缺鐵較輕時(shí)不會(huì)影響胎兒發(fā)育，但是當(dāng)孕婦貧血程度較重時(shí)，會(huì)因?yàn)樘ケP供給營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)和氧氣不足，不能滿足胎兒正常生長(zhǎng)發(fā)育所需，容易導(dǎo)致胎兒窘迫、胎兒生長(zhǎng)受限、小于胎齡兒、低出生體重兒和嬰兒早產(chǎn)等不良結(jié)局，并且隨著貧血程度加重，風(fēng)險(xiǎn)遞增[6-7]。

琥珀酸亞鐵為有機(jī)鐵鹽，而硫酸亞鐵為無(wú)機(jī)鐵鹽，相關(guān)研究表明琥珀酸亞鐵生物利用率要明顯高于硫酸亞鐵，并且琥珀酸亞鐵口服后的吸收率要比硫酸亞鐵高約30%，而且鐵離子在胃腸道內(nèi)的釋放速度較緩慢，刺激性較小，口服引起的惡心嘔吐和腹瀉概率也就大大減低[8]，本文結(jié)果也顯示觀察組無(wú)并發(fā)癥發(fā)生。琥珀酸亞鐵在胃酸環(huán)境中解離出的琥珠可以參與血紅蛋白合成，不僅可以提高機(jī)體對(duì)亞鐵離子的吸收，而且也可以快速地升高孕婦的血紅蛋白[9]。本文結(jié)果也顯示琥珀酸亞鐵治療的觀察組患者的RBC、Hb以及療效均顯著優(yōu)于硫酸亞鐵治療的對(duì)照組患者。

綜上所述，琥珀酸亞鐵片治療妊娠合并缺鐵性貧血療效確切，安全，無(wú)明顯副作用，值得臨床推廣。

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