荊華 李麗紅

嬰幼兒病毒性肺炎常見(jiàn)4種病原及臨床特點(diǎn)分析

荊華 李麗紅

目的 研究嬰幼兒病毒性肺炎常見(jiàn)4種病原及其臨床特征。方法 對(duì)嬰幼兒肺炎患者用直接免疫熒光法檢測(cè)呼吸道合胞病毒(RSV)及流感病毒(IFV)、腺病毒(ADV)和副流感病毒(PIV), 并對(duì)比4種病毒性肺炎的臨床特點(diǎn)。結(jié)果 RSV所致小兒肺炎臨床表現(xiàn)為喘息癥狀多于PIV肺炎及ADV肺炎,發(fā)熱癥狀少于IFV肺炎及ADV肺炎, 哮鳴音體征多于IFV肺炎、ADV肺炎及PIV肺炎。結(jié)論 RSV肺炎、ADV肺炎、PIV肺炎及IFV肺炎各具其獨(dú)特的臨床特點(diǎn)。

嬰幼兒；肺炎；病毒病原學(xué)

肺炎是小兒時(shí)期的常見(jiàn)病, 為早期明確病原, 降低并發(fā)癥的發(fā)生和病死率, 作者用直接免疫熒光法(DFA), 對(duì)2012年2月1日~2012年5月1日在長(zhǎng)春市兒童醫(yī)院住院的患有嬰幼兒肺炎的患者進(jìn)行多種病毒檢測(cè), 并分析嬰幼兒病毒性肺炎常見(jiàn)4種病毒病原學(xué)情況及臨床特征, 以期為臨床診治工作提供可靠的依據(jù)。

1 資料與方法

1.1 一般資料 收集2012年2月1日~2012年5月1日在本院住院的嬰幼兒肺炎患者深部鼻咽分泌物標(biāo)本, 發(fā)病年齡1~36個(gè)月, 共356例。都與小兒肺炎診斷標(biāo)準(zhǔn)［1］相符合。以DFA檢測(cè)為陽(yáng)性, 且C-反應(yīng)蛋白(CRP)小于8mg/L, 并除外其他病原學(xué)感染為診斷病毒性肺炎的標(biāo)準(zhǔn)。篩選出病毒性肺炎患者158例, 其中男性83例, 女性75例, 男女比例1.1:1。

1.2 方法 患兒入院后取深部鼻咽分泌物標(biāo)本, 采用呼吸道病毒診斷試劑盒(D3試劑), 用熒光顯微鏡檢測(cè)FITC標(biāo)記的常見(jiàn)4種呼吸道病毒(RSV、IFV、PIV、ADV)的特異性單克隆抗體。入院第2天上午取靜脈抗凝血2 ml送檢驗(yàn)科化驗(yàn)CRP。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 用SPSS 17.0軟件進(jìn)行分析, 用χ2或校正χ2方法檢驗(yàn)計(jì)數(shù)資料。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 嬰幼兒病毒性肺炎常見(jiàn)4種病毒病原學(xué) 356例患者中, 158例檢出該4種病毒感染, 病毒感染率為44.38%。

2.2 臨床癥狀、體征 本研究比較了IFV肺炎、RSV肺炎、ADV肺炎和PIV肺炎的臨床表現(xiàn) (表2.1)。RSV所致小兒肺炎臨床表現(xiàn)為喘息癥狀多于ADV肺炎組(P＜0.05)及PIV肺炎組(P＜0.05), 發(fā)熱癥狀少于IFV肺炎組(P＜0.05) 及ADV肺炎組(P＜0.05), 哮鳴音體征較ADV肺炎組(P＜0.05)、PIV肺炎組(P＜0.05)及IFV肺炎組(P＜0.05)多見(jiàn), 見(jiàn)表2.1。

3 討論

表2.1 嬰幼兒病毒性肺炎臨床表現(xiàn)［n(%)］

在本研究中顯示, 356例嬰幼兒肺炎患者中, 病毒性肺炎檢出158例, 病毒感染率為44.38%, 說(shuō)明病毒是本研究中嬰幼兒肺炎感染的主要病原之一。RSV所致小兒肺炎臨床表現(xiàn)為喘息癥狀多于ADV肺炎及PIV肺炎, 發(fā)熱癥狀少于ADV肺炎及IFV肺炎, 哮鳴音體癥多于ADV肺炎、PIV肺炎及IFV肺炎,與張建華［2］報(bào)道一致。ADV肺炎發(fā)熱、咳嗽多見(jiàn), 可伴有呼吸困難, 中毒癥狀重, 與胡亞美［3］報(bào)道基本一致。PIV肺炎發(fā)熱較少見(jiàn), 咳嗽常見(jiàn), 喘息少見(jiàn), 與鄒典定［4］報(bào)道一致。IFV肺炎癥狀常有發(fā)熱、咳嗽, 喘息較多見(jiàn)。綜上所述, 病毒感染是本組資料嬰幼兒肺炎的主要病原之一, RSV肺炎、ADV肺炎、PIV肺炎和IFV肺炎各具其獨(dú)特的臨床特點(diǎn)。

［1］ 薛辛東,李永柏.兒科學(xué).北京:人民衛(wèi)生出版社, 2002: 225-227.

［2］ 張建華,楊麗君,盛錦云,等.小兒肺炎病毒病原學(xué)及臨床.江蘇醫(yī)藥雜志, 2002, 2(8):597-598.

［3］ 胡亞美,江載芳.實(shí)用兒科學(xué).北京: 人民衛(wèi)生出版社, 2002: 1191-1192.

［4］ 鄒典定,趙東赤,張渝候.現(xiàn)代兒科診療學(xué).北京: 人民衛(wèi)生出版社, 2002: 652-653.

130051 長(zhǎng)春市兒童醫(yī)院