黃東勝

銀鋅霜用于痔瘺術后換藥的療效觀察

黃東勝

目的 探討銀鋅霜用于痔瘺術后換藥的臨床療效。方法 作者將100例痔瘺術后患者隨機分為兩組, 各50例, 一組術后應用銀鋅霜換藥(治療組), 一組術后應用紅霉素軟膏換藥(對照組), 對比觀察兩組患者的創(chuàng)面清潔時間和愈合時間。結果 治療組術后創(chuàng)面清潔時間和愈合時間明顯短于對照組, 差異有統(tǒng)有學意義(P＜0.01)。結論 痔瘺術后患者應用銀鋅霜換藥可有效的促進創(chuàng)紅霉素面愈合,效果明顯優(yōu)于紅霉素軟膏。

痔瘺；銀鋅霜；術后換藥；療效

為加速痔瘺術后創(chuàng)面的愈合, 河南省太康縣人民醫(yī)院自2009～2012年, 應用銀鋅霜對50例痔瘺術后患者進行換藥,取得了滿意療效, 與同期應用紅霉素膏換藥的患者療效進行對比分析, 現總結報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2009年～2012年在本院進行手術治療的痔瘺患者100例, 隨機分成治療組和對照組各50例。治療組男30例, 女20例, 年齡18～68歲, 平均42歲；痔26例,瘺24例。對照組男27例, 女23例, 平均年齡41歲。手術創(chuàng)面的大小以創(chuàng)口的長度、深度和寬度測量。治療組＜0.5 m3者6例, (0.5～1.0) m3者33例, ＞1 m3者11例；對照組＜0.5 m3者7例, (0.5～1.0) m3者34例, ＞1 m3者9例。兩組患者一般資料差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05), 只有可比性。

1.2 治療方法 治療組：患者術后應用銀鋅霜換藥, 術后于每次排便后用硝礬洗劑坐浴, 然后躺在換藥床上常規(guī)換藥,創(chuàng)面先用生理鹽水沖洗, 再根據創(chuàng)口大小、深淺, 取適當的銀鋅霜紗條外敷創(chuàng)面, 直至創(chuàng)面完全愈合。銀鋅霜紗條的制備：銀鋅霜是由新鄉(xiāng)華信藥業(yè)有限公司生產的軟膏霜劑, 為20 g/袋。將常規(guī)高壓無菌處理后的紗條加入銀鋅霜, 反復攪拌浸漬, 制成無菌銀鋅霜紗條。對照組：患者術后應用紅霉素紗條換藥。紅霉素紗條的制備：紅霉素軟膏由河南鳳凰制藥股份有限公司生產, 8 g/袋。將紅霉素軟膏擠入無菌膏缸內,然后加熱溶化, 再放入經高壓無菌處理后的紗條, 均勻浸漬后密封備用。換藥方法同治療組。

1.3 療效觀察指標 分別觀察兩組患者創(chuàng)面清潔時間和創(chuàng)面完全愈合時間。

1.4 統(tǒng)計學方法 計數資料比較采用χ2檢驗, 計量資料比較采用t檢驗, P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

兩組100例患者經換藥全部治愈。治療組創(chuàng)面清潔時間為(3.0±1.5)d, 創(chuàng)面愈合時間為(9.0±2.9)d。對照組創(chuàng)面清潔時間為(5.0±1.7)d, 創(chuàng)面愈合時間為(15.0±2.8)d。治療組創(chuàng)面清潔和愈合時間明顯短于對照組, P＜0.05, 差異具有統(tǒng)計學意義。兩組創(chuàng)面清潔時間和創(chuàng)面愈合時間比較見表1。

表1 兩組創(chuàng)面清潔時間和創(chuàng)面愈合時間比較( x-±s, d)

3 討論

痔瘺術后的創(chuàng)面為開放狀態(tài), 局部組織暴露與污染較為嚴重［1］。且每次大便的污染和摩擦使創(chuàng)面難以愈合。局部換藥、引流是促進創(chuàng)面愈合的基本方法。作者應用銀鋅霜紗條覆蓋創(chuàng)面, 可起到保護創(chuàng)面、寬松引流、抗炎抑菌、加速創(chuàng)面愈合的作用。

銀鋅霜主要成份由磺胺嘧啶銀和磺胺嘧啶鋅組成。磺胺嘧啶銀具有抗菌、消炎和收斂作用, 可使創(chuàng)面干燥、結痂和促進愈合?；前粪奏ぞ哂幸志δ? 其抗菌譜廣, 抗菌作用強, 對大多數革蘭氏陽性菌及陰性菌均有抑制作用［2］。銀也具有抗菌、消炎作用, 其機理是帶正電荷的銀離子(Ag+), 被負電荷的細菌吸附于表面, 銀離子穿過細胞外膜, 與菌體的DNA雙螺旋鏈的堿基結合, 致使細菌喪失分裂繁殖能力, 從而達到抑菌或殺滅細菌的目的。鋅鹽中磺胺嘧啶具有抑菌性能, 其中鋅能破壞細菌的DNA結構, 也具有抑菌作用［3］。且能補償鋅損失, 維持鋅平衡, 從而增強機體抵抗感染和創(chuàng)面愈合能力, 因此具有控制感染和促進愈合的雙重功能。綜上所述, 銀鋅霜具有抑菌抗炎、收斂干燥創(chuàng)面、加速創(chuàng)面愈合的功效。

紅霉素軟膏主要成分由紅霉素和黃凡士林組成。紅霉素為廣譜抗生素, 對多種革蘭氏陽性球菌和陰性桿菌均有殺滅作用, 抗菌能力強。凡士林具有濕潤和保護創(chuàng)面作用, 其用于各種創(chuàng)傷感染, 具有較好的作用。

通過臨床觀察表明, 痔瘺術后應用銀鋅霜換藥、可有效的控制感染, 清潔干燥創(chuàng)面, 促進傷口愈合的作用, 效果明顯優(yōu)于紅霉素軟膏。

［1］ 何智斌,吳聲堂,汪家坤,等.痔瘺術后應用射香龍血軟膏促愈止痛的臨床研究.中國肛腸病雜志, 2012,32(12):53.

［2］ 周自永,王世祥.新編常用藥物手冊.第3版.北京:金盾出版社, 1998: 638.

［3］ 馬振友.最新皮膚科學藥物手冊.第2版.西安,世界圖書出版西安公司, 2008:236.

461400 河南省太康縣人民醫(yī)院