曾瑜 林健濂 黎俏琴

COPD疾病為一種慢性氣道炎癥疾病, 嚴(yán)重影響患者生活質(zhì)量［1］?；谠摷膊〉牟±硖攸c(diǎn), 作者為詳細(xì)了解分析長(zhǎng)期小劑量羅紅霉素對(duì)穩(wěn)定期COPD的臨床價(jià)值, 特選取廣州市紅十字會(huì)醫(yī)院在2011年12月～2012年11月診治的74例穩(wěn)定期COPD門(mén)診患者的臨床資料進(jìn)行研究分析, 研究結(jié)果如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院在2011年12月～2012年11月診治的74例穩(wěn)定期COPD門(mén)診患者, 其中, 男48例, 女26例；患者年齡為60～75歲, 平均年齡為(67.52±1.04)歲；患者病程為14～27年, 平均病程為(20.51±1.03)年；并隨機(jī)將患者分為治療組和對(duì)照組, 各為37例, 對(duì)比兩組患者之間的年齡、性別及病程等基本資料, 差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05), 可進(jìn)行對(duì)比。

1.2 方法 對(duì)照組患者采用吸氧、口服或者是吸入支氣管擴(kuò)張劑等常規(guī)臨床治療方法治療, 治療組患者在此基礎(chǔ)上加以小劑量羅紅霉素治療, 即150mg的羅紅霉素進(jìn)行治療, 1次/d, 兩組患者均進(jìn)行為期6個(gè)月的治療, 對(duì)比兩組患者治療效果。

1.3 觀察指標(biāo) 觀察兩組患者治療后, FEV1%、痰量、生活質(zhì)量評(píng)分、呼吸困難評(píng)分及急性發(fā)作頻率［2］。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 本次研究所有患者的臨床資料均采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理, 計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示, 采用t檢驗(yàn), 組間對(duì)比采用χ2檢驗(yàn), P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對(duì)比兩組患者治療前后各項(xiàng)指標(biāo)變化狀況 對(duì)比兩組患者治療前后各項(xiàng)指標(biāo)變化狀況, 差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)；治療后, 兩組患者各項(xiàng)指標(biāo)顯著優(yōu)于治療前的, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；組間對(duì)比, 治療后治療組患者各項(xiàng)指標(biāo)顯著優(yōu)于對(duì)照組患者的, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),具體數(shù)值見(jiàn)下表1。

表1 對(duì)比兩組患者治療前后各項(xiàng)指標(biāo)變化狀況(±s)

表1 對(duì)比兩組患者治療前后各項(xiàng)指標(biāo)變化狀況(±s)

組別 時(shí)間 FEV1% 痰量 生活質(zhì)量評(píng)分 呼吸困難評(píng)分治療組 治療前 40.66±10.32 31.16±5.21 67.41±9.14 3.94±1.53治療后 45.57±11.48 25.37±4.95 61.93±8.33 2.81±1.38對(duì)照組 治療前 40.12±10.08 30.76±5.41 67.49±9.33 3.91±1.52治療后 45.24±12.12 28.35±5.17 62.41±8.26 3.03±1.39

2.2 對(duì)比兩組患者急性發(fā)作頻率 治療組患者中, 總急性發(fā)作人數(shù)為11例, 占29.73%(11/37), 6例患者出現(xiàn)發(fā)作兩次或者是兩次之上, 占16.22%(6/37), 3例患者因急性加重住院治療, 占8.11%(3/37)；對(duì)照組患者中, 總急性發(fā)作人數(shù)為20例, 占54.04%(20/37), 14例患者出現(xiàn)發(fā)作兩次或者是兩次之上, 占37.84%(14/37), 10例患者因急性加重住院治療, 占27.02%(10/37)。對(duì)比兩組患者急性發(fā)作頻率, 治療組患者總急性發(fā)作人數(shù)、出現(xiàn)發(fā)作兩次或者是兩次之上分?jǐn)?shù)、因急性加重住院治療患者人數(shù)顯著低于對(duì)照組患者的, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

3 討論

COPD為一種較為重要的慢性呼吸系統(tǒng)疾病, 該種疾病的患者例數(shù)較多, 且病死率較高?；谠摷膊【哂胁∏榘l(fā)展緩慢的特點(diǎn), 因此該疾病嚴(yán)重影響患者正常生活及工作［3］。當(dāng)COPD患者急性發(fā)作期后, 其臨床癥狀得到相應(yīng)緩解, 但患者肺功能沒(méi)有得到改善, 甚至出現(xiàn)加重現(xiàn)象［4］。同時(shí), 基于患者自身免疫功能、防御功能降低, 加上外界有害因素產(chǎn)生的影響, 因此患者極易出現(xiàn)反復(fù)發(fā)作的特點(diǎn), 并出現(xiàn)各種心肺并發(fā)癥［5］。在對(duì)其進(jìn)行治療時(shí), 治療方法主要為心理治療、營(yíng)養(yǎng)支持、抑制全身炎癥、氧療及康復(fù)鍛煉等多種方法, 這些治療方法可有效延緩患者病情, 提高患者生活質(zhì)量［6］。羅紅霉素為一種大環(huán)內(nèi)酯類藥物, 其獨(dú)特的免疫調(diào)節(jié)及抗炎作用, 對(duì)COPD疾病具有顯著效果。該種藥物主要通過(guò)對(duì)炎癥細(xì)胞活化及聚集的抑制以及對(duì)炎癥介質(zhì)和細(xì)胞因子的出現(xiàn)及釋放進(jìn)行較好的抑制, 從而有效治療COPD疾?。?］。COPD疾病的急性發(fā)作同患者上呼吸道定植菌數(shù)量之間存在顯著相關(guān)性, 羅紅霉素大環(huán)內(nèi)酯類藥物在患者細(xì)胞內(nèi)濃度顯著高于血漿的, 其對(duì)多種非典型致病菌具有顯著的殺滅作用,因此, 可有效減少患者上呼吸道定植菌數(shù)量, 進(jìn)而有效降低患者出現(xiàn)急性發(fā)作的發(fā)生率。研究結(jié)果顯示, 長(zhǎng)期小劑量羅紅霉素在治療穩(wěn)定期COPD疾病臨床上效果顯著, 可顯著改善患者臨床癥狀, 提高患者生活質(zhì)量。如采用長(zhǎng)期小劑量羅紅霉素治療的治療組患者, 其各項(xiàng)指標(biāo)均優(yōu)于采用常規(guī)治療方法治療的對(duì)照組患者, 其急性發(fā)作頻率顯著低于采用常規(guī)治療方法治療的對(duì)照組患者, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。因此, 長(zhǎng)期小劑量羅紅霉素值得在治療穩(wěn)定期COPD疾病臨床上推廣應(yīng)用。

［1］白新會(huì).長(zhǎng)期小劑量羅紅霉素治療穩(wěn)定期COPD臨床研究.臨床肺科雜志, 2011,14(10):520-521.

［2］鄭小珍,劉積鋒,鐘蔚,等.小劑量羅紅霉素對(duì)舒利迭治療穩(wěn)定期重度慢性阻塞性肺疾病的影響.臨床肺科雜志, 2010,11(02):1326-1327.

［3］周偉雄,許婷,吳北林.長(zhǎng)期小劑量羅紅霉素治療慢性阻塞性肺疾病的臨床研究.中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用, 2012,06(20):503-504.

［4］董菊,嚴(yán)錦蘭,朱瓊.長(zhǎng)期小劑量羅紅霉素對(duì)穩(wěn)定期慢性阻塞性疾病的療效觀察.當(dāng)代醫(yī)學(xué), 2013,10(17):172-173.

［5］甘秀勤,凌文峰,馮剛松.小劑量羅紅霉素治療穩(wěn)定期慢性阻塞性肺疾病34例療效觀察.海南醫(yī)學(xué), 2009,04(09):104-105.

［6］程蓬江.小劑量茶堿短期治療穩(wěn)定期COPD患者的抗炎療效及安全性評(píng)估.臨床肺科雜志, 2013,18(05):884-885.

［7］吳心宏,樊昊.長(zhǎng)期小劑量阿奇霉素治療穩(wěn)定期COPD的臨床療效觀察.臨床肺科雜志, 2013,18(04):649-651.