李博

胺碘酮治療54例心力衰竭合并快速型室上性心動過速的臨床療效觀察

李博

目的 探討胺碘酮治療心力衰竭合并快速型室上性心動過速患者的臨床治療效果。方法 選取到本院治療的54例心力衰竭合并快速型室上性心動過速患者臨床進行回顧性分析。隨機將患者分為研究組和對照組, 研究組采用胺碘酮進行治療, 與采用西地蘭治療的對照組治療效果進行對比。結(jié)果 研究組有效率92.59%明顯高于對照組66.67%, 差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。結(jié)論 采用胺碘酮治療心力衰竭合并快速型室上性心動過速療效顯著。

心力衰竭；快速型室上性心動過速；胺碘酮；療效

心力衰竭產(chǎn)生的因素是心肌收縮功能降低、心臟功能出現(xiàn)障礙導(dǎo)致血液供應(yīng)不足, 血液輸出量不能滿足機體需要［1］。該病發(fā)病危急、病程長, 常產(chǎn)生快速型室上性心動過速合并癥。心力衰竭合并快速型室上性心動過速可導(dǎo)致患者心臟射血功能進一步下降, 增加心肌耗氧量, 危害患者身體健康。胺碘酮可有效治療心力衰竭合并快速型室上性心動過速。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2011年5月～2013年3月到本院治療的54例心力衰竭合并快速型室上性心動過速患者, 隨機分為研究組和對照組, 每組各27例。將采用胺碘酮治療的患者作為研究組, 男16例, 女11例, 年齡27～60歲；對照組采用西地蘭治療, 男14例, 女13例, 年齡29～63歲。兩組年齡、病情、主要病理類型等方面差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05),具有對比性。

1.2 方法 兩組患者進行相同的常規(guī)治療。研究組患者緩慢靜推150 mg胺碘酮+20 ml生理鹽水, 時間≥10 min。經(jīng)過30 min的觀察后, 患者癥狀未改善可再次進行上述治療操作, 如果仍無改善, 加大藥物劑量, 但不能超過300 mg。對照組靜脈注射0.4 mg西地蘭+20 ml葡萄糖注射液, 時間≥20 min。10 min后患者癥狀無改善, 重復(fù)上述操作1～2次。

1.3 療效觀察 療效指標通過有效、無效標準評定。有效：治療后, 患者心率有所好轉(zhuǎn), 且轉(zhuǎn)為竇性心律, 心室率減少超過30%或＜100次/min。無效：治療后, 患者心率無明顯改變, 未達上述有效標準。

1.4 統(tǒng)計學方法 分析數(shù)據(jù)運用SPSS16.0 統(tǒng)計學軟件處理,計數(shù)資料用χ2檢驗, 計量數(shù)據(jù)以表示, P＜0.05說明差異有統(tǒng)計學意義［2］。

2 結(jié)果

2.1 兩組組療效對比 研究組與對照組經(jīng)過治療后癥狀有所改善, 研究組有效25例(92.59%), 血壓下降1例, 心律失常1例, 不良反應(yīng)7.41%；對照組有效18例(66.67%), 血壓下降4例, 心律失常5例, 不良反應(yīng)33.33%。研究組療效優(yōu)于對照組, 差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。

2.2 兩組患者用藥前后心率變化對比 兩組患者用藥前,心率差異無統(tǒng)計學意義；用藥后30 min、60 min、120 min,兩組心率均有所下降, 研究組120 min時下降幅度更明顯,差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組患者用藥前后心率變化對比( x-±s, 次/min)

3 討論

心力衰竭發(fā)病危急、發(fā)病率高、病程長, 是臨床常見的心血管疾病, 病發(fā)時常伴隨著快速型室上性心動過速合并癥,降低患者心臟射血功能、增加心肌耗氧量、提高病死率。心力衰竭產(chǎn)生的因素是心肌收縮功能降低、心臟功能出現(xiàn)障礙導(dǎo)致血液供應(yīng)不足, 血液輸出量不能滿足機體需要［3］。治療該病的主要措施是抗心律失常, 目前用于抗心律失常的藥物普遍抑制心肌力, 該病療效受到限制。

臨床上, 一般采用復(fù)律治療作為心力衰竭合并快速型室上性心動過速的主要治療手段, 以胺碘酮為治療藥物。胺碘酮是廣譜抗心律失常藥物, 該藥作用機制復(fù)雜, 但患者耐受性較好。胺碘酮主要藥理機制是抑制α及β腎上腺素受體,通過阻斷鈉離子通道, 減慢心房、心室及旁路前向傳導(dǎo)速度,延長心肌細胞動作電位時間；減少β-受體數(shù)目及抑制β-受體耦合, 可阻斷β-受體；α受體受到抑制使得周圍血管擴張, 阻滯β受體, 達到控制心律失常的目的。此外, 胺碘酮通過阻斷心肌細胞膜上的鈣離子通道, 降低慢反應(yīng)組織動作電位超射最大速度。該藥可抗心律失常, 對心臟后負荷有明顯降低作用, 無負性肌力作用, 治療心力衰竭、心肌梗死等疾病合并的快速性心律失常療效顯著。胺碘酮具有療效高、并發(fā)癥少等特點, 值得推廣應(yīng)用。

總之, 采用胺碘酮治療心力衰竭合并快速型室上性心動過速效果好, 安全性高, 具有臨床應(yīng)用價值, 值得大力推廣。

［1］ 郭錦祥.胺碘酮治療心力衰竭并快速型室上性心動過速的療效觀察.臨床合理用藥, 2013,6(02):49-50.

［2］ 曹希成.胺碘酮治療心力衰竭合并快速型室上性心動過速的臨床分析.中國醫(yī)藥科學, 2012, 2(13):76-79.

［3］ 陳志華.胺碘酮治療心力衰竭合并快速型室上性心動過速的療效分析.當代醫(yī)學, 2013,19(08):136-137.

451191 河南省第二人民醫(yī)院心血管內(nèi)科