秦強國 馮春 呂珂

機采血小板獻(xiàn)血反應(yīng)誘因及對策

秦強國 馮春 呂珂

目的 分析影響機采血小板獻(xiàn)血反應(yīng)個體相關(guān)因素, 采取相應(yīng)處置措施, 保障捐獻(xiàn)者健康安全, 為制定招募穩(wěn)定、充足血源的策略提供依據(jù)。方法 2012年1月1日~2012年12月31日本市1499人次機采血小板捐獻(xiàn)者資料進(jìn)行回顧性調(diào)查, 并對其發(fā)生獻(xiàn)血反應(yīng)相關(guān)因素分析。結(jié)果 采集過程中獻(xiàn)血反應(yīng)97人次, 總反應(yīng)率6.47%, 分析比較相關(guān)因素之間具有統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)論 機采獻(xiàn)血反應(yīng)以枸椽酸鹽中毒為主, 低血容量反應(yīng)中以輕度為主,性別、體重、血液體外循環(huán)量個體因素是影響機采獻(xiàn)血反應(yīng)發(fā)生的主要誘因。

成分獻(xiàn)血；機采血小板；獻(xiàn)血反應(yīng)；誘因及對策

作者對2012年97例機采血小板獻(xiàn)血反應(yīng)情況進(jìn)行整理分析, 報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 2012年本市1499人次機采血小板捐獻(xiàn)者,其中男性1084人次, 女性415人次, 均嚴(yán)格按照《獻(xiàn)血者健康檢查要求》［1］和《全血及成分血質(zhì)量要求》執(zhí)行。

1.2 儀器與試劑 美國MCS＋血細(xì)胞分離機及專用耗材(REF995E型, 美國血液技術(shù)有限公司), KX-21全自動血細(xì)胞計數(shù)儀(日本希森美康有限公司), ACD-A血液抗凝劑(上海輸血技術(shù)有限公司), 均在有效期內(nèi)使用。

1.3 方法 按照2012版《血站技術(shù)操作規(guī)程》對體檢、檢驗合格的獻(xiàn)血者采集1~2個治療量。采集前口服葡萄糖酸鈣口服液10~20 ml,捐獻(xiàn)過程中密切觀察捐獻(xiàn)者各項反應(yīng), 根據(jù)獻(xiàn)血者性別、體重、血液體外循環(huán)量、獻(xiàn)血反應(yīng)發(fā)生數(shù)進(jìn)行統(tǒng)計。

1.4 評估標(biāo)準(zhǔn)

1.4.1 低血容量反應(yīng) 輕度反應(yīng)：捐獻(xiàn)者臉色蒼白、焦慮、頭暈、目眩等癥狀；中度反應(yīng) 惡心、出汗、嘔吐、胸悶、心悸、皮膚濕冷、過度換氣等癥狀；重度反應(yīng)：明顯腦部缺血癥狀、發(fā)生驚厥和昏厥、抽搐、持續(xù)性低血壓、心動過緩, 休克等等危險病癥［2］。

1.4.2 枸椽酸鹽中毒 包括口唇發(fā)麻, 肢體麻木、疼痛、煩躁不安、心律不齊、室顫等。

1.5 統(tǒng)計學(xué)方法 按α=0.05檢驗水準(zhǔn), 采用χ2檢驗, P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

見表1。

表1 捐獻(xiàn)者相關(guān)因素與獻(xiàn)血反應(yīng)關(guān)系

3 討論

隨著獻(xiàn)血隊伍的擴大和醫(yī)療水平的提高, 機采血小板的臨床需求不斷增加。但與采集全血相比, 機采血小板為循環(huán)采集, 費時較長, 容易發(fā)生一些獻(xiàn)血反應(yīng)［3］, 作者從影響機采血小板捐獻(xiàn)者發(fā)生反應(yīng)的個體因素入手, 數(shù)據(jù)分析顯示捐獻(xiàn)者的性別、體重、血液體外循環(huán)血量是影響機采血小板捐獻(xiàn)者發(fā)生不良反應(yīng)的主要影響因素。性別中女性捐獻(xiàn)者發(fā)生不良獻(xiàn)血反應(yīng)比率明顯高于男性；體重越低發(fā)生獻(xiàn)血反應(yīng)的比例越高；體外循環(huán)血量越多發(fā)生不良反應(yīng)的機率越高。

因為女性中體重偏低者較多, 體重與人體血容量成正比,這些因素對機采血小板捐獻(xiàn)者的發(fā)生不良反應(yīng)的影響不是單一的, 而是相互關(guān)聯(lián)。低體重、體外循環(huán)血量多的女性更易發(fā)生獻(xiàn)血反應(yīng)。因此在進(jìn)行機采血小板捐獻(xiàn)者招募時, 盡量篩選體重偏重的男性為宜。當(dāng)然優(yōu)美的獻(xiàn)血環(huán)境、醫(yī)護(hù)人員嫻熟的操作技術(shù)和優(yōu)質(zhì)的服務(wù), 也是降低機采獻(xiàn)血反應(yīng)的重要因素。

對于機采血小板獻(xiàn)血反應(yīng)的處置,要求有經(jīng)驗醫(yī)師根據(jù)現(xiàn)場情況立即做出判斷和采取有效措施, 首先調(diào)低采、回血速度或停止采集, 低血容量的反應(yīng), 以全血獻(xiàn)血反應(yīng)方式進(jìn)行處置, 而對于枸櫞酸鹽中毒反應(yīng), 輕度可口服葡萄糖酸鈣口服液或馬來酸氯苯那敏片(撲爾敏)。嚴(yán)重者可用10%葡萄酸鈣注射液10 ml加入50%葡萄糖液20 ml中靜脈注射。

總之, 機采血小板獻(xiàn)血反應(yīng)率和獻(xiàn)血反應(yīng)及時有效地處置, 是衡量采供血機構(gòu)業(yè)務(wù)水平和服務(wù)質(zhì)量的主要標(biāo)志, 也是捐獻(xiàn)者身體健康和生命安全的重要保障。

［1］ GB18467.中華人民共和國國家標(biāo)準(zhǔn):獻(xiàn)血者健康檢查要求.2011.

［2］ 薛斌利,葉世輝.獻(xiàn)血反應(yīng)相關(guān)急救藥品的分類與應(yīng)用.中國輸血雜志, 2013, 26(2):174.

［3］ 譚虹.機采血小板獻(xiàn)血反應(yīng)的誘因分析及護(hù)理.中國實用醫(yī)藥, 2009, 4(2):176.

454000 焦作市中心血站