陳麗娜

微調(diào)式精密過濾輸液器在心內(nèi)科的應(yīng)用

陳麗娜

目的 觀察微調(diào)式精密過濾輸液器在心內(nèi)科靜脈輸液治療中的應(yīng)用效果。方法 選擇心內(nèi)科靜脈輸液治療患者400例。隨機分為觀察組和對照組各200例。觀察組選用微調(diào)式精密過濾輸液器, 對照組選用普通輸液器。觀察兩組患者輸液過程中靜脈炎、過敏反應(yīng)、急性肺水腫及熱源反應(yīng)的發(fā)生情況。結(jié)果 觀察組與對照組相比, 前者明顯減少了靜脈炎、過敏反應(yīng)及急性肺水腫的發(fā)生(P＜0.05), 熱源反應(yīng)方面無顯著差異(P>0.05)。結(jié)論 使用微調(diào)式精密過濾輸液器確實優(yōu)于普通輸液器,可明顯減少患者由于靜脈輸液帶來的不良反應(yīng), 提高靜脈輸液的安全性, 減輕患者的痛苦, 保證治療的順利進行。

微調(diào)式精密過濾輸液器；心內(nèi)科；靜脈炎；過敏反應(yīng)；急性肺水腫

靜脈輸液是臨床用藥的主要途徑, 其質(zhì)量對疾病的轉(zhuǎn)歸有著直接的影響。長期以來人們在大量的藥學(xué)研究中發(fā)現(xiàn),藥液中存在著不溶性微粒, 這些微粒通過輸液進入人體后,可引起靜脈炎、熱原反應(yīng)、過敏反應(yīng)等, 對人體造成傷害,甚至?xí){患者生命［1］。心內(nèi)科的患者大多數(shù)是老年人, 且心功能較差, 快速大量的輸液極易造成急性肺水腫。這些都會給患者帶來痛苦, 影響疾病的治療。廈門大學(xué)附屬第一醫(yī)院心血管內(nèi)科于2013年4月開始使用微調(diào)式精密過濾輸液器, 取得良好效果, 現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2013年4月~2013年7月在心內(nèi)科住院, 采用靜脈輸液治療的患者400例, 男243例, 女157例。年齡28~88歲, 平均(63.7±13.2)歲。其中冠心病192例, 高血壓病132例, 心律失常31例, 心肌病17例, 風(fēng)濕性心臟瓣膜病12例, 其它病16例。輸入藥物：注射用奧扎格雷鈉、舒血寧注射液、大株紅景天注射液、注射用磷酸肌酸鈉、參附注射液、參芎葡萄糖注射液、丹參酮ⅡA等。將患者隨機分為觀察組和對照組各200例。兩組患者在年齡、性別、病種、輸入液、藥物等方面比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)。

1.2 方法 兩組患者選擇均手背靜脈進行穿刺, 穿刺成功后, 觀察組選用山東威高集團股份有限公司的一次性微調(diào)式精密過濾輸液器；對照組選用上?？档氯R企業(yè)發(fā)展集團股份有限公司的一次性普通輸液器。兩種輸液器的輸液針規(guī)格型號均為0.7#, 輸液瓶距注針口90 cm, 輸液速度：90 ml/h, 囑患者不能擅自調(diào)節(jié)輸液速度。使用過程中觀察兩組患者輸液反應(yīng)的發(fā)生情況。

1.3 評價 標準:①靜脈炎：沿靜脈走向紅、腫、熱、痛和靜脈增粗、變硬、無彈性。②過敏反應(yīng)：皮膚瘙癢、紅斑或蕁麻疹、咽部水腫、胸悶心悸、呼吸困難、嚴重可出現(xiàn)休克；③熱源反應(yīng)：出現(xiàn)寒戰(zhàn)、發(fā)熱、惡心、嘔吐等癥狀。④急性肺水腫：突然出現(xiàn)呼吸困難、胸悶、咳嗽、咳粉紅色泡沫樣痰, 嚴重時痰液從口鼻涌出。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 所得資料運用統(tǒng)計學(xué)軟件進行統(tǒng)計分析,采用χ2檢驗, P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

兩組患者靜脈輸液過程中發(fā)生反應(yīng)不良的比較, 見表1。觀察組與對照組相比, 在靜脈炎、過敏反應(yīng)、急性肺水腫發(fā)生率方面差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05), 前者優(yōu)于后者, 但在熱源反應(yīng)方面差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)?；颊吣挲g普遍偏大, 心功能較差, 對輸液速度要求嚴格。當(dāng)靜脈輸液時, 微調(diào)式精密過濾輸液器的輸液速度有刻度顯示,易于調(diào)節(jié), 便于觀察, 可減少臨床護士的工作量, 同時, 輸液速度穩(wěn)定, 保證了單位時間內(nèi)輸入藥物劑量的準確、均衡,利于患者疾病的治療。而使用普通輸液器的患者, 變動體位時, 會使輸液速度也隨之變化, 當(dāng)速度過快, 患者極易出現(xiàn)急性肺水腫。

表1 兩組患者靜脈輸液發(fā)生不良反應(yīng)的比較［n(%)］

通過對兩種輸液器的臨床使用觀察與分析, 認為微調(diào)式精密過濾輸液器確實優(yōu)于普通輸液器, 可以降低輸液時靜脈炎、過敏反應(yīng)的發(fā)生率, 減少急性肺水腫的發(fā)生, 保證輸液安全, 減輕患者的痛苦, 對疾病的治療起到積極作用。

3 討論

微粒污染是產(chǎn)生靜脈炎的誘因之一。在心內(nèi)科的用藥中,中藥制劑的應(yīng)用越來越廣泛, 中藥制劑成分復(fù)雜, 有很多天然大分子物質(zhì), 如受到高濃度、不適的pH值等因素的干擾,可形成不溶性微粒, 直徑在10 μm以上。這些微粒進入人體后可引起血栓形成, 造成局部堵塞和供血不足, 組織缺氧而產(chǎn)生水腫和炎癥, 形成血栓和靜脈炎［2］。同時, 中藥制劑提取工藝不夠完善, 劑型多樣化, 質(zhì)量標準門檻低, 都是造成過敏反應(yīng)的重要原因。普通輸液器使用纖維過濾膜, 其性能不穩(wěn)定, 遇強酸或強堿溶液孔徑易變大, 甚至脫落, 達不到截留輸液中對人體有害微粒的目的。而微調(diào)式精密過濾輸液器的藥液過濾膜, 選用的是核孔膜, 性能穩(wěn)定, 濾孔規(guī)則、均勻, 過濾精度高, 不產(chǎn)生異物脫落, 對藥物吸附性小。其標準孔徑是5 μm, 微粒濾過率達90%以上, 能有效濾出藥液中的不溶性微粒, 提高輸入液體的純度, 從而減少了靜脈炎及過敏反應(yīng)的發(fā)生［3］。

微調(diào)式精密過濾輸液器利用液體的壓力, 通過旋轉(zhuǎn)式調(diào)節(jié)器限制通道的寬窄, 達到調(diào)速的要求。不受患者體位影響,可精確控制輸液速度。而普通輸液器是依靠推動滑輪, 人工數(shù)滴速, 易受患者體位變動的影響, 滴速不穩(wěn)定。患者肢體抬高、用力、緊張等因素可導(dǎo)致輸液阻力增大, 滴速減慢,而患者情緒放松肢體放低時輸液速度又相對加快［4］。心內(nèi)科

［1］ 李慧,唐燕.精密過濾輸液器的臨床應(yīng)用進展.中華現(xiàn)代護理雜志, 2007, 13(25):2449-2450.

［2］ 藥晉紅,故牧.靜脈留置套管針與靜脈炎.實用護理雜志, 1997, 13(7):365.

［3］ 勞麗霞,劉翠霞,趙進,等.精密過濾輸液器在心血管疾病中的應(yīng)用.護理實踐與研究, 2010,7(7):90-91.

［4］ 易春霞,胡杰.輸液法與微泵法應(yīng)用硝酸甘油不良反應(yīng)的比較.中國實用護理雜志, 2007,23(7):63.

361003 廈門大學(xué)附屬第一醫(yī)院心血管內(nèi)科