關(guān)曉芳

心理護(hù)理對(duì)骨科創(chuàng)傷患者預(yù)后的作用與影響

關(guān)曉芳

目的 探討心理護(hù)理在骨科患者病程過程中所起的作用以及對(duì)患者生活的影響, 確定心理護(hù)理在治療過程中的重要意義。方法 將2013年1月~6月在本院骨科收治入院的患者200例分成兩組, 每組100例, 對(duì)A組患者進(jìn)行一般治療和常規(guī)護(hù)理, B組在一般治療和常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上增加心理護(hù)理。觀察患者生活狀態(tài)的變化, 定期做量表評(píng)估。結(jié)果 B組患者焦慮抑郁癥狀明顯減輕, 量表評(píng)估結(jié)果改善, 平均住院時(shí)間縮短5~7 d。結(jié)論 心理護(hù)理可以提高患者生活質(zhì)量, 并有助于疾病的康復(fù)。

心理護(hù)理；骨科創(chuàng)傷；量表評(píng)估

骨科創(chuàng)傷患者在受到身體完整性的破壞以及疼痛刺激后, 大多難以適應(yīng), 從而產(chǎn)生一系列的情緒變化, 如：焦躁、抑郁等心理狀態(tài)的改變使患者生活質(zhì)量發(fā)生改變, 同時(shí), 情緒的變化可能誘發(fā)高血壓等并發(fā)癥, 給治療和護(hù)理帶來困難。當(dāng)今醫(yī)學(xué)模式已發(fā)生改變, 由一般的生物模式轉(zhuǎn)變?yōu)樯?心理-社會(huì)醫(yī)學(xué)模式, 可見心理學(xué)在醫(yī)學(xué)領(lǐng)域的重要地位。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2013年1月~6月在本院骨科收治入院的患者200例, 其中女62例, 男138例, 平均年齡45.2歲,治療時(shí)間1~6個(gè)月, 文化程度：文盲10例、小學(xué)38例、初中72例、高中43例、大專及以上教育層次大專及以上37例。將其分為兩組：一般護(hù)理組(A)、一般護(hù)理加心理護(hù)理組(B),每組各100人次。兩組患者的一般資料差異性小, 不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.2 方法 對(duì)此200例骨科創(chuàng)傷患者均先用醫(yī)院焦慮抑郁量表(HAD)進(jìn)行心理評(píng)估, 所有量表均由專職人員進(jìn)行發(fā)放、指導(dǎo)、解釋、回收以及評(píng)測(cè)。此次試驗(yàn)發(fā)放量表200張, 回收有效量表200張, 回收率100%。根據(jù)不同得分情況對(duì)患者進(jìn)行不同層次的心理干預(yù), 得分在8分以上者均進(jìn)行心理干預(yù)。干預(yù)程度根據(jù)得分情況而定,一般干預(yù)：8~10分；重點(diǎn)干預(yù)：11~21分。對(duì)進(jìn)行心理護(hù)理的A組患者在第四周用自評(píng)抑郁量表(SDS)和焦慮自評(píng)量表(SAS)測(cè)評(píng), 記錄結(jié)果,評(píng)估效果。分析患者心理, 針對(duì)不同的心理采取相應(yīng)的護(hù)理措施, 如溝通、理解、鼓勵(lì)、樹立榜樣等。觀察患者的表達(dá)能力, 生活質(zhì)量水平, 出院時(shí)間, 傷口愈合情況等等。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS13.0對(duì)以上數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析, 計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn), 計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(x-±s)表示, 組間比較采用t檢驗(yàn), P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

經(jīng)HAD結(jié)果顯示200例患者均有不同程度的焦慮, 試驗(yàn)進(jìn)行一段時(shí)間后對(duì)兩組進(jìn)行情緒量表的評(píng)估, 兩組焦慮程度比較結(jié)果, 見表1。

B組骨科創(chuàng)傷患者經(jīng)過心理護(hù)理后所產(chǎn)生的變化, 與A組試驗(yàn)效果的差別, 見表2。

表2 A、B兩組護(hù)理效果比較(n)

B組患者焦慮狀態(tài)明顯減輕, 無并發(fā)癥發(fā)生, 且平均住院時(shí)間減少5~7 d。

3 結(jié)論

骨科創(chuàng)傷會(huì)給患者帶來諸多負(fù)面情緒, 其中以焦慮和抑郁常見。在護(hù)理患者時(shí)要分析患者的心理特征并進(jìn)行有針對(duì)性的心理干預(yù), 正確指導(dǎo), 增強(qiáng)患者的心理素質(zhì)［1］。

可以采取的護(hù)理措施：①建立良好的護(hù)患關(guān)系, 增強(qiáng)與患者的溝通, 注意溝通過程中的語氣, 做到耐心細(xì)致, 建立信任。②消除患者的恐懼心理, 耐心向患者介紹周圍環(huán)境,對(duì)患者多加安慰和鼓勵(lì), 增強(qiáng)患者面對(duì)傷痛的信心等。本實(shí)驗(yàn)通過對(duì)骨科創(chuàng)傷患者的心理干預(yù)取得了明顯效果, 促進(jìn)治療并預(yù)防了并發(fā)癥的發(fā)生［2］。此外, 通過對(duì)B組100名患者進(jìn)行滿意度調(diào)查, 結(jié)果顯示患者對(duì)醫(yī)院滿意度明顯提高, 更有患者對(duì)醫(yī)院寫表揚(yáng)信等。所以, 心理護(hù)理的實(shí)施在一定程度上有利于完善醫(yī)院的形象。經(jīng)過心理護(hù)理的患者更易接受角色的改變, 不管是由正常人轉(zhuǎn)換為患者還是由患者轉(zhuǎn)換為正常人, 他們都顯示出更強(qiáng)的適應(yīng)能力［3］。

綜上, 心理護(hù)理對(duì)骨科創(chuàng)傷患者具有重要作用, 能夠促進(jìn)患者身心的康復(fù), 所以值得推廣。

［1］ 肖存利, 孫玉衡, 張伯松.骨科創(chuàng)傷后精神障礙的評(píng)估與干預(yù).北京醫(yī)學(xué)雜志, 2006, 28(9):586.

［2］ 凌敏, 孫月吉, 杜娟, 等.骨折患者的心理應(yīng)激與干預(yù).中國(guó)行為醫(yī)學(xué)科學(xué), 2005, 14(4):374-376.

［3］ 周郁秋.護(hù)理心理學(xué).北京:人民衛(wèi)生出版社, 2006, 113-120.

450007 鄭州市中醫(yī)院骨傷科