陳鋒 梁健娜 易照友 陳光華 廖安安

心肺復(fù)蘇患者IL-6的變化及意義探討

陳鋒 梁健娜 易照友 陳光華 廖安安

目的 通過檢測心肺復(fù)蘇后患者白介素-6(IL-6)的變化, 并對其意義進(jìn)行初步探討。方法 分心肺復(fù)蘇組和對照組, 各20例, 于心肺復(fù)蘇時(shí)、心肺復(fù)蘇后1、2、4、8 h進(jìn)行取血, 對照組與心肺復(fù)蘇組取血時(shí)點(diǎn)一致, 檢測IL-6含量。結(jié)果 IL-6在心肺復(fù)蘇后逐漸升高, 從復(fù)蘇后2h開始血清IL-6含量與對照組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.01)。結(jié)論 IL-6含量的升高是復(fù)蘇后機(jī)體眾多細(xì)胞因子反應(yīng)體系中的一部分,參與了心肺復(fù)蘇后再灌注損傷的過程。

心肺復(fù)蘇；白介素-6

心肺復(fù)蘇(CPR) 時(shí)缺血再灌注,可產(chǎn)生細(xì)胞因子變化,導(dǎo)致全身炎性反應(yīng)綜合征(SIRS) 的發(fā)生,是繼發(fā)性多臟器衰竭(MOF) 死亡的重要原因［1］,作者對20例心肺復(fù)蘇患者血清IL-6進(jìn)行檢測, 觀察起變化, 旨在探討它們在心肺復(fù)蘇中的作用, 以期為臨床心肺復(fù)蘇提供理論依據(jù)。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本院20011年1月~2012年12月經(jīng)心肺復(fù)蘇成功恢復(fù)自主循環(huán)的患者20例, 12名男性, 8名女性, 年齡22~61歲。其中腦血管意外9例, 急性中毒1例, 多發(fā)傷4例, 心肌梗死6例。均在重癥醫(yī)學(xué)科發(fā)生呼吸、心跳驟停并經(jīng)心電圖或心電監(jiān)護(hù)證實(shí), 按《2010 年心肺復(fù)蘇和心血管急救國際指南》進(jìn)行搶救, 自主循環(huán)恢復(fù)的病例, 自主循環(huán)恢復(fù)具備下列三個(gè)條件:① 可觸及大動脈搏動；② 心電監(jiān)護(hù)顯示有效心律；(包括竇性, 交界性及加速性室性自主心律)；③收縮壓>8.0 kPa(60 mmHg)［2］。對照組20例體檢健康者, 年齡20~50歲, 近3個(gè)月來無感染性疾病史。

1.2 方法 心肺復(fù)蘇組于心肺復(fù)蘇時(shí)、心肺復(fù)蘇后1、2、4、8 h進(jìn)行取靜脈血4 ml, 4℃下離心(3 000 r/min) 10 min, 留血清-30℃凍存。對照組抽空腹靜脈血4 ml, 處理同復(fù)蘇組。用酶聯(lián)免疫吸附試驗(yàn)(ELISA )檢測血清IL-6。反應(yīng)完成后即刻在450 nm處測吸光度A 值, 計(jì)算IL-6含量。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 數(shù)據(jù)用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(x-±s) 表示。用SPSS 14.0 統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行處理, 組間采用t檢驗(yàn),P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

心肺復(fù)蘇成功組患者血清IL-6明顯高于對照組。結(jié)果見表1。

表1 心肺復(fù)蘇成功患者血清IL-6變化(x-±s,ng/L,n=20)

從表1可以看出, IL-6在心肺復(fù)蘇后逐漸升高, 從復(fù)蘇后2 h開始血清IL-6含量與對照組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.01)。

3 討論

子反應(yīng)體系中的一部分,參與了心肺復(fù)蘇后再灌注損傷的過程, 復(fù)蘇過程中如何有效地調(diào)控其水平, 降低其負(fù)面影響,提高復(fù)蘇成功率, 尚需進(jìn)一步研究。

心跳呼吸驟停時(shí), 全身各組織器官均出現(xiàn)缺血、缺氧狀態(tài)。心肺復(fù)蘇成功后, 組織器官恢復(fù)供血、供氧, 出現(xiàn)再灌注損傷。包括多形核白細(xì)胞在內(nèi)的多種炎癥細(xì)胞被激活, 產(chǎn)生多種細(xì)胞因子, 參與缺血再灌注引起的損傷作用［3］,炎性介質(zhì)增多, 溢出到血漿, 其中促炎因子又導(dǎo)致炎癥細(xì)胞活化,二者互為因果, 形成炎癥瀑布。若機(jī)體抗炎機(jī)制不能與之抗衡, 則可能繼續(xù)發(fā)展為MODS, 其損傷的病理生理機(jī)制十分復(fù)雜, 近年來炎癥機(jī)制越來越受到人們的關(guān)注, 有資料表明:心肺復(fù)蘇患者血液循環(huán)中出現(xiàn)細(xì)胞因子、薪附分子及內(nèi)毒素的升高, 白細(xì)胞表達(dá)細(xì)胞因子的失控, 且伴有免疫功能及血液凝集紊亂等現(xiàn)象［4］。

本研究中, 心肺復(fù)蘇成功后患者血清IL-6逐漸升高, 從復(fù)蘇后2h開始血清IL-6含量與對照組比較具有顯著差異性。與陳曉輝等［5］報(bào)道的心復(fù)蘇后犬血清IL-6含量逐漸升高相一致。

本研究表明IL-6含量的升高是復(fù)蘇后機(jī)體眾多細(xì)胞因

［1］ Alexander Geppert, Gerlinde Zorn ,Georg Delle Karth, et al.Soluble selectins and the systemic inflammatory response syndrome after successful cardiopulmonary resuscitation.Crit Care Med, 2000, 28: 2360-2365.

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Observation on the changes of serum IL-6 in patients of cardiopulmonary resuscitation and their significance

CHEN Feng, LIANG Jian-na, YI Zhao-you, et al.
Intensive Care Unit, Shenzhen Guangming New District People's Hospital, Shenzhen 518106, China

Objective To observe the changes of serum IL-6 in patients of Cardiopulmonary Resuscitation and to analyze their significance.Methods The blood samples of twenty patient were collected during the CPR and 1h、2h、4h、8h after CPR, the serum IL-6 were be measured and compared with health people.Results The serum IL-6 increased gradually after CPR.From the beginning of recovery after the content of Serum 1L-6 of 2h compared with the control group had significant difference.Conclusion The inckease of IL-6 Content is a part of multiple cytokines after the recovery of the body of the reaction system, IL-6 participate in the reperfusion injury of CPR.

Cardiopulmonary resuscitation; IL-6

518106 廣東省深圳市光明新區(qū)人民醫(yī)院