陳 云

贛南醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院消化內(nèi)科，江西贛州 341000

奧曲肽聯(lián)用清胰湯加減治療急性胰腺炎的臨床分析

陳 云

贛南醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院消化內(nèi)科，江西贛州 341000

目的 研究分析奧曲肽聯(lián)用清胰湯加減治療急性胰腺炎的臨床效果。 方法 選取本院收治的62例急性胰腺炎患者，將其隨機(jī)分為兩組，其中對(duì)照組34例患者接受常規(guī)治療，治療組28例患者在對(duì)照組治療基礎(chǔ)上加用奧曲肽聯(lián)合中藥清胰湯治療，對(duì)比兩組患者臨床治療后的臨床病癥改善、體征緩解時(shí)間情況。 結(jié)果 治療組患者臨床癥狀消失時(shí)間及排氣排便恢復(fù)時(shí)間顯著優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05）；治療組患者總有效率顯著優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05）。 結(jié)論 采用奧曲肽聯(lián)用清胰湯加減治療急性胰腺炎，可有效改善患者的臨床癥狀，提高患者的生命質(zhì)量，值得臨床推廣使用。

奧曲肽；清胰湯加減；急性胰腺炎；臨床分析

急性胰腺炎是多種病因?qū)е乱让冈谝认賰?nèi)被激活后引起胰腺組織自身消化、水腫、出血甚至壞死的炎癥反應(yīng)。其病因較為復(fù)雜，治療主要以非手術(shù)治療為主。近年來研究顯示中西醫(yī)結(jié)合治療效果顯著[1]，為探討奧曲肽聯(lián)用清胰湯加減治療急性胰腺炎的臨床效果，本研究回顧性分析本院收治的62例急性胰腺炎患者的臨床資料，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取本院2009年7月～2013年4月收治的62例急性胰腺炎患者為研究對(duì)象，將其隨機(jī)分為兩組，其中對(duì)照組34例患者接受常規(guī)西醫(yī)治療，治療組28例患者在對(duì)照組治療基礎(chǔ)上加用中藥清胰湯。對(duì)照組34例患者中，男21例，女 13 例；年齡 34～67 歲，平均（49.0±1.2）歲；輕癥 20例，重癥14例。治療組28例患者中，男17例，女11例；年齡33～65歲，平均（50.0±1.4）歲；輕癥 18例，重癥 10例。 兩組患者的性別、年齡、病癥等方面差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 治療方法

對(duì)照組治療方法：患者住院后均給予常規(guī)內(nèi)科治療，靜脈補(bǔ)液保持患者水電解質(zhì)平衡，給予抗生素、質(zhì)子泵抑制劑、胃腸減壓以及禁食等治療。

治療組治療方法：治療組患者在常規(guī)治療基礎(chǔ)上加用奧曲肽0.3 mg與5%葡萄糖注射液50 ml均勻混合后靜脈滴注，每12小時(shí)對(duì)患者實(shí)施一次靜脈注射，同時(shí)將中藥清胰湯注入胃管內(nèi)，該中藥制劑的主要成分：延胡索10 g、木香 10 g、胡黃連 10 g、黃芩 8 g、芒硝 10 g、柴胡 12 g、白芍12 g、大黃（后下）15 g。根據(jù)傳統(tǒng)中醫(yī)的辨證治療原則，針對(duì)患者具體病癥，給予清胰湯加減治療。用藥方法：每天1劑，用冷水進(jìn)行煎服，共煎服2次，取出煎服的400 ml藥汁，無嘔吐、惡心者可分次進(jìn)行溫水沖服，如患者有嘔吐、惡心，可接受直腸點(diǎn)滴治療，每次 100～150 ml，每天 3～4次，直腸保留半個(gè)小時(shí)。

1.3 療效評(píng)定

患者治療5 d后腹部壓痛、嘔吐、惡心、發(fā)熱、腹痛等病癥及體征顯著改善，檢測(cè)血清淀粉酶正常，為顯著改善[1]；患者治療5～7 d后臨床病癥及體征好轉(zhuǎn)，檢測(cè)血清淀粉酶正常，為改善；患者治療超過7 d，上述體征及臨床癥狀嚴(yán)重或無明顯改善，檢測(cè)血清淀粉酶沒有恢復(fù)正常，為無效[2]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

所有數(shù)據(jù)均采用SPSS 18.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用率表示，采用χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 治療后兩組患者臨床表現(xiàn)及排氣排便恢復(fù)時(shí)間的比較

兩組患者接受治療后，治療組患者臨床癥狀消失時(shí)間以及排氣排便恢復(fù)時(shí)間顯著優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意

義（P＜0.05）（表 1）。

表1 兩組患者治療后臨床表現(xiàn)及排氣排便恢復(fù)時(shí)間的比較（d，±s）

表1 兩組患者治療后臨床表現(xiàn)及排氣排便恢復(fù)時(shí)間的比較（d，±s）

組別 腹部壓痛消失時(shí)間腹痛消失時(shí)間惡心嘔吐時(shí)間排氣排便恢復(fù)時(shí)間治療組對(duì)照組3.90±1.52 5.00±1.24 2.28±0.79 4.93±1.68 1.70±0.77 2.50±0.80 3.4±1.6 4.8±0.9

2.2 兩組患者臨床治療效果的比較

兩組患者治療后，治療組治療總有效率為96.4%，對(duì)照組治療總有效率為85.3%，治療組患者的總有效率顯著優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）（表 2）。

表2 兩組患者臨床治療效果的比較（n）

3 討論

急性胰腺炎是在多種病癥因素的影響下引發(fā)的胰腺內(nèi)胰酶激活，影響胰腺組織的出血、水腫以及自身消化，甚至出現(xiàn)炎性病癥，為消化系統(tǒng)常見的急性病癥[3-4]。病癥嚴(yán)重者較難治愈，預(yù)后效果不良，嚴(yán)重威脅患者的生命健康。如何對(duì)其進(jìn)行有效治療，是當(dāng)前臨床的一個(gè)重要課題。臨床主要采用藥物對(duì)其進(jìn)行治療[5-6]。其中奧曲肽是一種由人工合成的八肽衍生物，藥理作用和生長(zhǎng)抑素類似，但該藥物治療效果更為持久，是一種較為有效的治療急性胰腺炎的藥物[7]。奧曲肽可有效控制和改善患者的臨床病癥，可對(duì)血淀粉酶起到較好的抑制作用，減少患者的住院時(shí)間，顯著提高治療效果。從中醫(yī)角度來看，急性胰腺炎為“脾心痛”、“胃脘痛”等[8]，多是患者飲食不節(jié)、情志不和而導(dǎo)致的病癥。中醫(yī)主張對(duì)該藥物的治療以利濕清熱瀉下為主，其中清胰湯可有效增加胃腸黏膜血流灌注，消除氧自由基，顯著提高上皮組織的修復(fù)功能，可對(duì)腸道微生態(tài)起到較好的調(diào)節(jié)作用，保持腸道功能平衡，同時(shí)對(duì)胃腸黏膜起到較好的保護(hù)作用，抑制細(xì)菌易位[9]。中藥清胰湯可有效保護(hù)臟器，對(duì)胰腺組織起到較好的改善功效，同時(shí)益氣補(bǔ)血，活血化瘀[10]。采用中西醫(yī)聯(lián)合治療，達(dá)到標(biāo)本兼治功效，有效改善患者胰腺炎病癥，改善胰腺功能以及腸道功能。

從本次研究中可以看出，兩組患者接受治療后，治療組患者臨床癥狀消失時(shí)間以及排氣排便恢復(fù)時(shí)間顯著優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；兩組患者治療總有效率對(duì)比，治療組患者顯著優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

由此可見，采用奧曲肽聯(lián)用清胰湯加減治療急性胰腺炎，可有效改善患者的臨床癥狀，提高患者的生命質(zhì)量，值得臨床推廣使用。

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Clinical analysis on octreotide combined with qingyi decoction treating acute pancreatitis

CHEN Yun

Department of Gastroenterology,the First Affiliated Hospital of Gannan Medical College,Jiangxi Province,Gannan 341000,China

ObjectiveTo study and analyze the clinical effect of octreotide combined with qingyi decoction treating acute pancreatitis.Methods62 patients with acute pancreatitis treated in our hospital were selected and divided into two groups randomly.The control group for 34 cases

conventional treatment,and the treatment group for 28 cases were treated with octreotide combined with qingyi decoction on the basis of the control group.The improvement and symptoms response time after clinical treatment of two groups were compared.ResultsThe absent time of clinical symptoms and the recovery time of exhaustion in the treatment group were evidently better than that in the control group (P<0.05).And the total effective rate of the treatment group was better than that of the control group (P<0.05).ConclusionOctreotide combined with qingyi decoction treating acute pancreatitis not only can effectively improve the clinical symptoms of patients,but also can improve the life quality,which is worth to be promoted and applied in clinical practice.

Octreotide;Qingyi decoction;Acute pancreatitis;Clinical analysis

R657.5+1

A

1674-4721（2013）08（c）-0121-02

2013-05-30 本文編輯：林利利）