李 莉 王秀麗

1.廣東省潮州市潮州醫(yī)院婦產(chǎn)科，廣東潮州 521011；2.廣東省潮州市衛(wèi)生學(xué)校，廣東潮州 521000

尼爾雌醇聯(lián)合奧硝唑栓治療老年性陰道炎的綜合效果觀察

李 莉1王秀麗2

1.廣東省潮州市潮州醫(yī)院婦產(chǎn)科，廣東潮州 521011；2.廣東省潮州市衛(wèi)生學(xué)校，廣東潮州 521000

目的 研究尼爾雌醇聯(lián)合奧硝唑栓治療老年性陰道炎的臨床效果。 方法 將108例患者隨機(jī)分為對照組和實(shí)驗(yàn)組，每組54例，對照組采用尼爾雌醇治療，實(shí)驗(yàn)組在對照組基礎(chǔ)上聯(lián)合應(yīng)用奧硝唑栓治療，兩組療程均為7 d，療程結(jié)束后比較兩組患者治療的總有效率、治療前后陰道pH值變化及治療前后血清雌二醇水平。 結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組患者治療的總有效率高于對照組，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。實(shí)驗(yàn)組與對照組治療后陰道pH值均小于治療前，與治療前比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；實(shí)驗(yàn)組與對照組治療后比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。實(shí)驗(yàn)組患者治療后血清雌二醇水平高于治療前，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。 結(jié)論 尼爾雌醇聯(lián)合奧硝唑栓治療老年性陰道炎取得了較好的臨床效果，有效地降低了陰道pH值，抑制了細(xì)菌繁殖，提高了血清雌二醇水平，提高了患者的生活質(zhì)量，用藥方便，利于患者操作。

尼爾雌醇；奧硝唑；老年性陰道炎；臨床效果

老年性陰道炎是婦科臨床的常見病、多發(fā)病，在絕經(jīng)后女性中30%～50%的患者發(fā)生老年性陰道炎，該病的發(fā)病原因與卵巢功能衰退、雌激素減少有關(guān)，嚴(yán)重影響老年患者的正常生活[1]。老年性陰道炎在臨床上治療較為困難，主要采用抑制細(xì)菌繁殖，增加陰道的抵抗力等方法，但治療后容易復(fù)發(fā)，導(dǎo)致患者失去治療的信心，反復(fù)治療給經(jīng)濟(jì)帶來壓力。本文采用尼爾雌醇聯(lián)合奧硝唑治療老年性陰道炎取得了較好的臨床效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2010年1月～2012年2月來本院治療的老年性陰道炎患者 108例，年齡 55～72歲，平均（63.48±8.52）歲，病程1～4年，所有患者均有不同程度的外陰不適，其中陰道分泌物增多68例，陰道干澀、瘙癢41例，煩躁易怒、腰酸足軟11例，性交困難6例；患者在婦科檢查過程中均有不同程度的陰道黏膜潮紅及出血點(diǎn)，陰道分泌物檢查排除滴蟲及真菌，排除宮頸癌變等疾病。將108例患者隨機(jī)分為對照組和實(shí)驗(yàn)組，每組54例，兩組患者的年齡、臨床表現(xiàn)、婦科檢查等基本資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組方法：患者每晚口服尼爾雌醇片2～4 mg，1次/d，7 d為1個療程。實(shí)驗(yàn)組方法[2]：在對照組基礎(chǔ)上聯(lián)合應(yīng)用奧硝唑栓，每粒5 g，每晚睡前置入陰道深部，1次/d，若分泌物過多，可用長棉簽擦去陰道分泌物，連續(xù)應(yīng)用7 d。兩組患者在治療過程中禁止使用其他藥物，禁止性生活及陰道灌洗。

1.3 評價標(biāo)準(zhǔn)

痊愈：患者無外陰瘙癢、灼熱感，陰道黏膜無充血及粘連，陰道分泌物正常；顯效：患者無外陰瘙癢及灼熱感，陰道黏膜無粘連，有散在的出血點(diǎn)，分泌物稀薄、量多；有效：患者無外陰瘙癢、灼熱感，陰道黏膜充血、分泌物稀薄，呈淡黃色；無效：患者癥狀無改善，持續(xù)外陰瘙癢、灼熱，陰道黏膜仍充血、粘連[3]。治療的總有效率=（痊愈+顯效+有效）例數(shù)/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 11.5軟件包對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，以百分率表示，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，以±s表示，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者總有效率的比較

對照組的總有效率為81.48%，實(shí)驗(yàn)組的總有效率為98.15%，實(shí)驗(yàn)組高于對照組，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）（表 1）。

表1 兩組患者總有效率的比較[n（%）]

2.2 兩組患者治療前后陰道pH值的比較

實(shí)驗(yàn)組與對照組治療后陰道pH值均小于治療前，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；實(shí)驗(yàn)組與對照組治療后比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）（表 2）。

表2 兩組患者治療前后陰道pH值的比較（±s）

表2 兩組患者治療前后陰道pH值的比較（±s）

與同組治療前比較，*P<0.05

組別 n 治療前 治療后對照組實(shí)驗(yàn)組54 54 6.69±2.48 6.83±2.65 5.10±1.95*4.80±2.00*

2.3 兩組患者治療前后血清雌二醇水平的比較

實(shí)驗(yàn)組患者治療后血清雌二醇水平高于治療前，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）（表 3）。

表3 兩組患者治療前后血清雌二醇水平的比較（ng/L，±s）

表3 兩組患者治療前后血清雌二醇水平的比較（ng/L，±s）

與同組治療前比較，*P<0.05

組別 例數(shù) 治療前 治療后對照組實(shí)驗(yàn)組54 54 5.37±2.05 5.83±3.27 6.10±1.19 9.87±1.77*

3 討論

老年性陰道炎多見于自然絕經(jīng)及卵巢缺失后的女性患者，因卵巢功能衰竭，雌激素水平下降，陰道壁萎縮，黏膜變薄，上皮細(xì)胞內(nèi)糖原含量減少，陰道pH值上升，局部抵抗力下降，致病原菌繁殖引起炎癥[4-6]。主要表現(xiàn)為外陰瘙癢或灼熱感，嚴(yán)重者可伴有尿頻、尿痛等癥狀，陰道分泌物增多，呈淡黃色，嚴(yán)重者可有血性膿樣白帶，伴有臭味[7]，給女性患者的生活帶來極大的困擾，影響了女性絕經(jīng)后十幾年的生活質(zhì)量。尼爾雌醇是一種長效的雌激素口服藥物，是雌三醇的衍生物，能夠作用于陰道黏膜細(xì)胞，促進(jìn)其角化、成熟，提高細(xì)胞活性，增強(qiáng)抗病能力，對子宮內(nèi)膜的副作用較小[8]。奧硝唑栓劑為抗生素，且用藥方便，兩者聯(lián)合應(yīng)用具有副作用小，方便快捷的優(yōu)點(diǎn)，利于患者操作，可有效治療老年性陰道炎，提高患者的生活質(zhì)量。

本文研究結(jié)果顯示，對照組治療的總有效率為81.48%，實(shí)驗(yàn)組為98.15%，實(shí)驗(yàn)組高于對照組（P<0.05）；兩組治療后陰道pH值均小于治療前（P<0.05），兩組治療后比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；實(shí)驗(yàn)組患者治療后血清雌二醇水平高于治療前（P<0.05）。

綜上所述，尼爾雌醇聯(lián)合奧硝唑栓治療老年性陰道炎效果顯著，改善了不良癥狀，降低了陰道pH值，有效地抑制了細(xì)菌生長，療效持久，不易復(fù)發(fā)，提高了患者的生活質(zhì)量。

[1]張玉芳.康婦炎膠囊聯(lián)合保婦康栓治療老年性陰道炎130例臨床研究[J].中國醫(yī)藥指南，2011，9（35）：174-175.

[2]張一帆，寧鍵.奧硝唑栓與普羅雌烯乳膏聯(lián)合治療老年性陰道炎療效觀察[J].中國實(shí)用醫(yī)藥，2011，6（36）：151-152.

[3]王穩(wěn)玲，王穩(wěn)瑩.老年性陰道炎的臨床治療研究[J].中外醫(yī)學(xué)研究，2010，8（30）：131-132.

[4]錢芳.雌激素聯(lián)合替硝唑治療老年性陰道炎臨床觀察[J].中國民族民間醫(yī)藥，2011，20（24）：158，163.

[5]黃瑞麗.老年性陰道炎98例臨床分析[J].中國社區(qū)醫(yī)師醫(yī)學(xué)專業(yè)，2011，13（36）：154-155.

[6]邱業(yè)健.中西醫(yī)結(jié)合治療老年性陰道炎臨床觀察[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2011，19（23）：2900-2901.

[7]王月麗.乳酸菌陰道膠囊治療老年性陰道炎臨床效果觀察[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2011，5（12）：69-70.

[8]陳遠(yuǎn)征.尼爾雌醇配合抗菌素治療老年性陰道炎43例分析[J].中華實(shí)用中西醫(yī)結(jié)合，2006，19（4）：399.

The observation of the comprehensive efficacy of nylestriol combined with ornidazole suppository in the treatment of senile vaginitis

LI Li1WANG Xiu-li2

1.Department of Obstetrics and Gynecology,Chaozhou Hospital of Chaozhou City in Guangdong Province,Chaozhou 521011,China;2.The Health School of Chaozhou City in Guangdong Province,Chaozhou 521000,China

ObjectiveTo study the clinical effects of nylestriol combined with ornidazole suppository in the treatment of senile vaginitis.Methods108 patients were randomly divided into the control group and the experimental group,54 patients in each group.The control group was taken with nylestriol,and the experimental group was taken with ornidazole suppository on the basis of the control group,and the treatment course were 7 days.The treatment total efficiency rate,vaginal pH value changes before and after treatment,and serum estradiol levels before and after treatment of the two groups of patients were compared.ResultsThe total efficiency rate in the experimental group was higher than that in the control group,the difference was significant(P<0.05).The vaginal pH value in the experimental group and the control group after treatment were all less than that before treatment,the differences were significant(P<0.05);the differences for the experimental group and the control group after treatment were not significant(P>0.05).The serum estradiol levels in the experimental group after treatment were higher than that before treatment,the difference was significant(P<0.05).ConclusionNylestriol combined with ornidazole suppository in the treatment of senile vaginitis has achieved better clinical outcome,it can reduce vaginal pH value,inhibit bacterial growth,increase serum estradiol levels and improve the patient′s quality of life.The medication is beneficial to patients operating.

Nylestriol alcohol;Ornidazole;Senile vaginitis;Clinical effect

R711.31

A

1674-4721（2013）08（c）-0072-02

李莉（1970-），女，籍貫：廣東省潮州市；職稱：主治醫(yī)師；主要研究方向：婦產(chǎn)科

2013-03-18 本文編輯：郭靜娟）