劉丹

廣州醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院，廣東廣州 510120

白血病干細(xì)胞相關(guān)基因在急性白血病中的表達(dá)及臨床意義

劉丹

廣州醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院，廣東廣州 510120

目的探討白血病干細(xì)胞相關(guān)基因在急性白血病中的表達(dá)及臨床意義，為臨床白血病的診治研究提供參照。 方法 隨機(jī)選取2008年1月～2012年12月本院收治的急性白血?。ㄓ^察組）以及血液良性病（對(duì)照組）患者各50例，分別檢測(cè)患者骨髓細(xì)胞HOX、Bmi-1與PTEN基因的表達(dá)水平并進(jìn)行比較分析；同時(shí)，對(duì)觀察組治療后達(dá)到緩解患者（觀察組A）與難治復(fù)發(fā)患者（觀察組B）骨髓細(xì)胞HOX、Bmi-1與PTEN基因的表達(dá)水平進(jìn)行檢測(cè)并進(jìn)行分析比較。結(jié)果 觀察組患者HOX、Bmi-1與PTEN基因均呈現(xiàn)出較高表達(dá)水平，對(duì)照組患者HOX、Bmi-1與PTEN均未見相應(yīng)的表達(dá)；觀察組A患者HOX、Bmi-1與PTEN表達(dá)水平較觀察組B患者低，以上基因表達(dá)水平比較，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05)。 結(jié)論 白血病干細(xì)胞相關(guān)基因（HOX、Bmi-1與PTEN）在急性白血病患者骨髓細(xì)胞中存在較高表達(dá)，對(duì)患者療效觀察及預(yù)后判斷具有重要意義。

白血病干細(xì)胞；急性白血??；PTEN；Bmi-1；HOX

急性白血病是一類造血干（祖）細(xì)胞來源的惡性克隆性血液系統(tǒng)疾病。近年來醫(yī)學(xué)研究證實(shí)，在白血病干細(xì)胞（leukemia stem cells，LSC）表面 HOX、Bmi-1 以及 PTEN 等基因高表達(dá)[1]。對(duì)LSC相關(guān)基因進(jìn)行研究，對(duì)急性白血病的診斷與治療具有重要的臨床意義。臨床研究顯示，急性白血病治療后復(fù)發(fā)與HOX等基因表達(dá)有重要的相關(guān)性[2]。本文回顧性分析本院收治的急性白血病患者的臨床資料，對(duì)LSC相關(guān)基因進(jìn)行研究分析，為急性白血病的診斷治療及預(yù)后判定提供參考。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機(jī)選取2008年1月～2012年12月于本院接受治療的急性白血病患者50例為觀察組，其中，男23例，女27例；年齡12～74歲，平均（42.8±3.6）歲。參照WHO相關(guān)的分型標(biāo)準(zhǔn)對(duì)觀察組50例患者進(jìn)行臨床分型[3]，T-ALL型患者4例，B-ALL 型患者 8 例，M0、M2、M3、M4、M5型患者分別有 4、11、8、5、10例。隨機(jī)選取同期本院收治的良性血液病患者50例為對(duì)照組，其中，男22例，女28例；年齡14～75歲，平均（43.2±3.7）歲。兩組在年齡、性別等一般資料方面，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），有可比性。

1.2 檢測(cè)方法

1.2.1 儀器與試劑 PCR儀器以及試劑均由Fermentas提供，淋巴細(xì)胞分離試劑由川頁(yè)生化公司（天津）提供，引物由上海生工生物有限公司提供。

1.2.2 引物合成方法 依照NCBI查找HOX、Bmi-1以及PTEN基因的全序列號(hào)，并使用引物設(shè)計(jì)軟件分別設(shè)計(jì)合成相應(yīng)的引物[4]。

1.2.3 骨髓核細(xì)胞分離與RNA提取 分別采集患者4 ml骨髓，并采用梯度離心法分離出核細(xì)胞，RNA提取采用TRI-zoL法[5]。

1.2.4 基因表達(dá)水平的檢測(cè) 采用RT-PCR檢測(cè)法分別對(duì)所有患者LSC相關(guān)基因HOX、Bmi-1以及PTEN的水平進(jìn)行檢測(cè)，嚴(yán)格按照PCR儀的操作說明進(jìn)行[6]。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)

①對(duì)兩組患者骨髓細(xì)胞HOX、Bmi-1及PTEN基因的表達(dá)水平進(jìn)行比較分析。②觀察組50例患者給予化療治療，并根據(jù)治療結(jié)果分為觀察組A與觀察組B。經(jīng)誘導(dǎo)緩解化療1個(gè)療程后達(dá)到完全緩解，經(jīng)化療或造血干細(xì)胞移植治療后生存期大于1年的20例患者為觀察組A（M24例，M37例，M42例，M53例，B-ALL 4例）?；熀笪催_(dá)到緩解，或治療后早期復(fù)發(fā)的30例患者為觀察組B。對(duì)兩組患者的HOX、Bmi-1及PTEN基因水平分別進(jìn)行檢測(cè)，并對(duì)結(jié)果進(jìn)行比較分析。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 16.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析數(shù)據(jù)，計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，并采用 t檢驗(yàn)，以 P＜0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者HOX、Bmi-1與PTEN表達(dá)水平的比較

觀察組患者HOX、Bmi-1與PTEN基因均呈現(xiàn)出明顯的高水平表達(dá)，對(duì)照組患者HOX、Bmi-1與PTEN表達(dá)水平較低，兩組比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.01）（表 1）。

表1 兩組患者HOX、Bmi-1與PTEN表達(dá)水平的比較（ng/ml，±s）

表1 兩組患者HOX、Bmi-1與PTEN表達(dá)水平的比較（ng/ml，±s）

與對(duì)照組比較，*P<0.05

組別 n HOX Bmi-1 PTEN觀察組對(duì)照組50 50 3.67±2.42*0.76±0.13 3.64±2.03*1.15±0.27 4.17±2.36*0.94±0.32

2.2 觀察組不同治療結(jié)果患者HOX、Bmi-1與PTEN表達(dá)水平的比較

觀察組50例患者中，觀察組A患者HOX、Bmi-1與PTEN表達(dá)水平較觀察組B患者低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）（表 2）。

表2 觀察組不同治療結(jié)果患者HOX、Bmi-1與PTEN表達(dá)水平的比較（ng/ml，±s）

表2 觀察組不同治療結(jié)果患者HOX、Bmi-1與PTEN表達(dá)水平的比較（ng/ml，±s）

與觀察組B比較，*P<0.05

組別 n HOX Bmi-1 PTEN觀察組A觀察組B 203 0 1.62±0.94*3.74±2.51 2.13±1.02*3.71±2.12 2.37±1.54*4.28±2.43

2.3 觀察組A患者治療前與誘導(dǎo)緩解后HOX、Bmi-1與PTEN表達(dá)水平的比較

M3及B-ALL型白血病患者3種基因水平變化相對(duì)更明顯，M3患者與B-ALL患者緩解后Bmi-1與PTEN表達(dá)與治療前比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。其中M3患者PTEN基因表達(dá)與B-ALL患者Bmi-1基因表達(dá)下降更顯著（P＜0.01）。

表3 觀察組A中不同類型白血病治療前后HOX、Bmi-1與PTEN表達(dá)水平的比較（ng/ml，±s）

表3 觀察組A中不同類型白血病治療前后HOX、Bmi-1與PTEN表達(dá)水平的比較（ng/ml，±s）

與組內(nèi)治療前比較，*P＜0.05，**P＜0.01

AL類型 時(shí)間 HOX Bmi-1 PTEN M3 B-ALL治療前誘導(dǎo)緩解后治療前誘導(dǎo)緩解后4.57±1.12 3.24±1.52 2.16±0.69 2.31±0.57 3.79±1.22 1.76±0.72*3.71±2.12 0.83±0.41**5.38±2.07 1.84±0.76**4.28±2.43 1.92±0.84*

3 討論

急性白血病在我國(guó)具有較高的發(fā)病率，嚴(yán)重威脅患者生命健康，探討急性白血病發(fā)病機(jī)制及治療預(yù)后相關(guān)因素對(duì)急性白血病的臨床診治具有重要的臨床意義。既往臨床研究顯示[7]，急性白血病的發(fā)病與LSC具有密切的相關(guān)性，而LSC的耐藥及復(fù)發(fā)等特征與HOX、Bmi-1及PTEN等基因的表達(dá)有重要相關(guān)性[8]。

本文對(duì)HOX、Bmi-1以PTEN基因的表達(dá)水平與急性白血病發(fā)病相關(guān)性進(jìn)行研究，結(jié)果顯示，3種基因在急性白血病患者體內(nèi)均顯示出相對(duì)較高的表達(dá)水平，而在良性血液病患者體內(nèi)3種基因均為低水平表達(dá)。由此可見HOX、Bmi-1以PTEN基因表達(dá)水平與急性白血病的發(fā)病具有顯著相關(guān)性。另外，本文結(jié)果顯示，治療后癥狀緩解患者體內(nèi)3種基因的表達(dá)水平明顯低于難治復(fù)發(fā)白血病患者。結(jié)果進(jìn)一步證實(shí)，治療前后白血病患者骨髓細(xì)胞HOX、Bmi-1以PTEN基因表達(dá)水平的變化對(duì)急性白血病療效評(píng)估具有一定價(jià)值。值得注意的是急性早幼粒細(xì)胞白血?。ˋML-M3型）患者治療緩解后PTEN基因表達(dá)明顯下降，與其治療效果較好具有一定相關(guān)性，可進(jìn)一步研究評(píng)估該基因在M3型白血病治療預(yù)后評(píng)估中的價(jià)值。

綜上所述，LSC相關(guān)基因（HOX、Bmi-1與 PTEN）表達(dá)在急性白血病的診治中具有重要的臨床價(jià)值，臨床可據(jù)此對(duì)急性白血病進(jìn)行深入研究，以利于急性白血病治療水平的提高以及臨床控制。

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Research on expressions of genes related to leukemia stem cells and their clinical significance in acute leukemia

LIU Dan

Department of Hematology,the First Affiliated Hospital of Guangzhou Medical College in Guangdong Province,Guangzhou 510120,China

ObjectiveTo investigate expressions of genes related to leukemia stem cells and further explore their clinical significance in acute leukemia,providing evidences for diagnosis and treatment of leukemia in clinical application.Methods50 patients with acute leukemia(observation group)and 50 patients with benign blood disease(control group)were randomly collected from January 2008 to December 2012,and gene expression levels of HOX,Bmi-1 and PTEN in marrow cells of the patients were detected and compared.Furthermore,gene expression levels of HOX,Bmi-1 and PTEN in marrow cells were also monitored,compared and analyzed in patients in the observation group with remission after treatment(the observation group A)and in refractory and relapsed patients(the observation group B).ResultsGene expression levels of HOX,Bmi-1 and PTEN in the observation group were high,which were not detected in the patients of the control group.Levels of HOX,Bmi-1 and PTEN in the observation group A were lower than that of the observation group B.There were statistical differences in the above comparisons(P＜0.05).ConclusionThere were high expression levels of leukemia stem cell-related genes including HOX,Bmi-1 and PTEN in the marrow cells of patients with acute leukemia,which had important significances in observation of curative effect and prognosis of leukemia patients.

Leukemia stem cells;Acute leukemia;PTEN;Bmi-1;HOX

R733.7

A

1674-4721（2013）08(c)-0055-02

2013-04-18 本文編輯：魏玉坡）