陸穎忠 楊銀泉

福建省惠安縣醫(yī)院，福建惠安 362100

尿毒癥患者血液透析方式與生存質(zhì)量關(guān)系的探索

陸穎忠 楊銀泉

福建省惠安縣醫(yī)院，福建惠安 362100

目的探討不同血液透析方式與尿毒癥患者生存質(zhì)量的相關(guān)性，為提高患者的治療效果及生存質(zhì)量提供可靠依據(jù)。 方法 研究組患者給予高通量血液透析方式進(jìn)行治療，對(duì)照組患者給予常規(guī)血液透析方式進(jìn)行治療；兩組患者均連續(xù)治療8周后，采用世界衛(wèi)生組織（WHO）制定的生存質(zhì)量測(cè)定簡(jiǎn)式量表（WHOQOL-BREF）對(duì)兩組患者經(jīng)血液透析治療后的生活質(zhì)量進(jìn)行評(píng)價(jià)，并對(duì)評(píng)價(jià)結(jié)果進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。結(jié)果 經(jīng)治療后，研究組患者的生理、心理、社會(huì)關(guān)系以及環(huán)境等WHOQOL-BREF評(píng)分均顯著高于對(duì)照組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。 結(jié)論對(duì)尿毒癥患者進(jìn)行血液透析治療時(shí)，選用高通量血液透析方式能夠達(dá)到更為有效的治療效果，顯著提高患者的生活質(zhì)量，值得臨床推廣應(yīng)用。

尿毒癥；血液透析；生存質(zhì)量；相關(guān)性研究

血液透析療法作為急慢性腎功能衰竭患者常用的腎臟替代治療方式之一，它能清除體內(nèi)的代謝產(chǎn)物、維持電解質(zhì)和酸堿平衡。常規(guī)的低通量血液透析主要以清除小分子毒素為主，但卻無(wú)法有效清除體內(nèi)的某些中大分子毒素，因此，臨床中尿毒癥患者常因血液透析導(dǎo)致體內(nèi)尿毒癥毒素潴留而引起中毒癥狀，嚴(yán)重影響其生存質(zhì)量。本研究對(duì)2011年1月1日～12月31日來(lái)本院就診并進(jìn)行血液透析治療的40例尿毒癥患者給予臨床分組治療，以探討不同血液透析方式與患者生存質(zhì)量的相關(guān)性，為提高患者治療效果及生存質(zhì)量提供可靠依據(jù)，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2011年1月1日～12月31日前來(lái)本院就診并進(jìn)行血液透析治療的40例尿毒癥患者，按照隨機(jī)分組的方式將所有患者平均分為研究組與對(duì)照組，每組各20例。研究組患者中，男性12例，女性8例；年齡21～71歲，平均（52.47±0.79）歲。 對(duì)照組中，男性 13例，女性 7例；年齡 19～74歲，平均（52.63±0.67）歲。兩組患者在例數(shù)、年齡、性別等一般資料方面比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

研究組患者給予高通量血液透析方式進(jìn)行治療，采用德國(guó)Fresenius公司生產(chǎn)的型號(hào)為4008B的高通量聚砜膜透析器，將超濾系數(shù)調(diào)整至 300.8ml/（h·kPa），表面積為 1.4m2；血流量為300 ml/min；選用碳酸氫鹽作為透析液，透析液流量為450 ml/min，每周透析2～3次，每次持續(xù)透析 5 h，透析過(guò)程中使用肝素對(duì)患者實(shí)施抗凝治療。對(duì)照組患者給予常規(guī)血液透析方式進(jìn)行治療，選用德國(guó)Fresenius公司生產(chǎn)的型號(hào)為F6的聚硯膜透析器，將超濾系數(shù)調(diào)整至68.4 ml/（h·kPa），表面積為 1.4 m2；血流量為 300 ml/min；選用碳酸氫鹽作為透析液，透析液流量為450 ml/min，每周透析2～3次，每次持續(xù)透析5 h，透析過(guò)程中使用肝素對(duì)患者實(shí)施抗凝治療。兩組患者均連續(xù)治療8周后，對(duì)其生活質(zhì)量進(jìn)行評(píng)價(jià)，并對(duì)兩組患者生活質(zhì)量評(píng)價(jià)結(jié)果進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析[1-2]。

1.3 臨床評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

采用世界衛(wèi)生組織（WHO）制定的生存質(zhì)量測(cè)定簡(jiǎn)式量表（WHOQOL-BREF）對(duì)兩組患者經(jīng)血液透析治療后的生存質(zhì)量進(jìn)行評(píng)價(jià)，此簡(jiǎn)式量表共有26個(gè)問題，涉及生理、心理、社會(huì)關(guān)系、環(huán)境等評(píng)分，每題按照1～5分的評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)，分?jǐn)?shù)越高則生存質(zhì)量越好[3]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)相關(guān)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料用（±s）表示，采用 t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用 χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

研究組患者經(jīng)高通量血液透析方式治療后，患者的生理、心理、社會(huì)關(guān)系以及環(huán)境評(píng)分均顯著高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）（表 1）。

表1 兩組患者治療后WHOQOL-BREF評(píng)分結(jié)果的比較（分，±s）

表1 兩組患者治療后WHOQOL-BREF評(píng)分結(jié)果的比較（分，±s）

組別 n 生理 心理 社會(huì)關(guān)系 環(huán)境研究組對(duì)照組P值20 20 14.01±2.87 12.37±2.41＜0.05 15.64±2.99 13.38±2.65＜0.05 16.25±3.08 12.77±2.83＜0.05 16.19±3.03 13.46±2.53＜0.05

3 討論

尿毒癥的發(fā)病原因?yàn)榛颊唧w內(nèi)腎功能衰退導(dǎo)致多種毒素?zé)o法排出體外，長(zhǎng)期存在于身體中，是人體中新陳代謝及相關(guān)功能出現(xiàn)紊亂而引起的一種綜合癥狀，目前臨床主要治療方法為血液透析[4-5]。臨床研究表明，常規(guī)血液透析治療措施不能夠完全對(duì)患者體內(nèi)大、中分子物質(zhì)進(jìn)行清除，因此患者體內(nèi)易出現(xiàn)由于淀粉樣變引起的各類相關(guān)并發(fā)癥，如皮膚瘙癢、營(yíng)養(yǎng)不良、胸腔積液以及腹水等，嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量[5-7]。高通量血液透析的臨床治療機(jī)制為利用高通量血液濾器對(duì)患者實(shí)施常規(guī)血液透析治療措施，使用對(duì)水和溶質(zhì)通透性較高的透析膜進(jìn)行透析治療，透析膜表面具有疏水性，能夠有效吸附血液中蛋白質(zhì)，且未引起任何化學(xué)反應(yīng)，可對(duì)患者體內(nèi)大、中分子毒素物質(zhì)進(jìn)行有效清除，能夠達(dá)到高效的血液透析效果，較好地對(duì)患者殘余腎功能進(jìn)行保護(hù)，從而提高患者的生存質(zhì)量[8]。

綜上所述，對(duì)尿毒癥患者進(jìn)行臨床血液透析治療時(shí)，選用高通量血液透析方式能夠達(dá)到更為有效的治療效果，顯著提高患者治療后的生存質(zhì)量，值得臨床推廣應(yīng)用。

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Discussion on relationship between hemodialysis method and quality of life in uremia patients

LU Ying-zhong YANG Yin-quan

Huian County Hospital in Fujian Province,Huian 362100,China

ObjectiveTo discuss the correlation between different hemodialysis methods and quality of life in uremia patients by clinical grouping research,in order to provide the reliable basis for improvement of therapeutic effects and life of quality.MethodsIn research group,the high-flux hemodialysis was provided for treatment,while in control group,the regular hemodialysis was given.The quality of life after hemodialysis in both groups was evaluated by WHOQOL-BREF after 8 weeks treatment,and the outcomes from quality of life evaluation was statistically analyzed.ResultsBy WHOQOL-BREF,the scores of physiology,psychology,social relations and environment in the research group were all obviously higher than those in the control group and with statistically differences(P＜0.05).ConclusionIn the treatment of uremia patients by hemodialysis,the high-flux approach can obtain a more favorable effect and remarkably improve the quality of life after treatment,which is worthy of extension in clinic.

Uremia;Hemodialysis;Quality of life;Correlation research

R692.5

A

1674-4721（2013）08(c)-0039-02

2013-04-15 本文編輯：袁 成）