李 濤

吉化公司總醫(yī)院，吉林吉林 132022

目前在臨床上脊柱損傷為一種常見的骨科病變，在全身關(guān)節(jié)外傷中占3%左右。曾有研究指出脊柱損傷多數(shù)情況下會(huì)合并有脊髓以及脊神經(jīng)損傷，甚至?xí)?duì)內(nèi)臟的生理功能產(chǎn)生影響，嚴(yán)重時(shí)會(huì)導(dǎo)致患者截癱甚至是死亡。目前在臨床上常見的脊柱損傷包括椎骨骨折、椎體脫位、椎間盤損傷、韌帶損傷以及脊髓損傷等，臨床確診以影像學(xué)檢查為主要依據(jù)[1]。近年來MRI技術(shù)得到了廣泛的應(yīng)用，提高了脊柱損傷的診斷能力。本研究中出于對(duì)MRI檢查在脊柱損傷診斷中的影像學(xué)特點(diǎn)進(jìn)行分析探討的目的，對(duì)本院收治的脊柱損傷臨床患者病例展開了CT和MRI檢查，并對(duì)比分析了檢查結(jié)果，現(xiàn)報(bào)道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究對(duì)象來源于本院收治的脊柱損傷臨床患者，抽取其中的58例作為研究對(duì)象，男31例，女27例，年齡18～72歲，平均（41.6±14.8）歲。致傷原因：交通事故傷28例，高處墜落傷19例，外力砸傷8例，跌傷3例?；颊吲R床表現(xiàn)為患處疼痛、軟組織腫脹、有壓痛、活動(dòng)受限以及強(qiáng)迫體位等。

1.2 方法

1.2.1 研究方法 研究對(duì)象在入院后分別展開CT檢查和MRI檢查，而后總結(jié)兩種檢查方法的影像學(xué)結(jié)果，而后同臨床結(jié)果進(jìn)行對(duì)比分析。

1.2.2 檢查方法 CT檢查所用儀器為美國GE 4排螺旋CT掃描機(jī)，對(duì)患者展開脊柱記性CT掃描，掃描檢測的相關(guān)數(shù)據(jù)采用配套軟件進(jìn)行處理，并將診斷結(jié)果與手術(shù)病理結(jié)果進(jìn)行對(duì)比MRI檢查：所用儀器為美國GE1.5TMRI掃描機(jī)，對(duì)患者展開脊柱掃描，所得相關(guān)掃描的數(shù)據(jù)經(jīng)配套數(shù)據(jù)軟件進(jìn)行處理，而后將診斷結(jié)果同手術(shù)病理結(jié)果進(jìn)行對(duì)比分析[2]。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

研究中所得到的相關(guān)數(shù)據(jù)采用SPSS 14.0統(tǒng)計(jì)學(xué)數(shù)據(jù)處理軟件進(jìn)行處理分析，計(jì)數(shù)資料比較采用卡方檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

本組58例患者經(jīng)手術(shù)病理證實(shí)為椎骨骨折17例，占29.31%；椎體脫位11例，占18.97%；椎間盤損傷15例，占25.86%；韌帶損傷9例，占15.52%；脊髓損傷 6例，10.34%。CT檢查確診椎骨骨折12例，占20.69%；椎體脫位9例，占15.52%；椎間盤損傷11例，占18.97%；韌帶損傷5例，占8.62%；脊髓損傷0例，占0.00%；未得到確診者21例，占36.21%。MRI確診椎骨骨折16例，占27.59%；椎體脫位10例，占17.24%；椎間盤損傷14例，占24.14%；韌帶損傷9例，15.52%；脊髓損傷5例，占8.62%；未得到確診者4例，占6.90%。MRI檢查結(jié)果與手術(shù)病理結(jié)果符合率較CT檢查高（P<0.05），詳見表1。

3 討論

相關(guān)調(diào)查結(jié)果顯示，發(fā)生脊椎外傷多是由于間接暴力在脊柱上發(fā)揮作用引起的，常見致傷原因有交通事故傷、高空墜落傷等[3]。

表1 58例患者CT檢查和MRI檢查與手術(shù)病理對(duì)比[n（%）]

在脊柱發(fā)生損傷時(shí)對(duì)其展開常規(guī)X線檢查可以對(duì)脊椎是否發(fā)生骨折脫位以及骨折的類型進(jìn)行迅速的診斷，并且可以對(duì)椎管內(nèi)壓迫程度進(jìn)行初步估計(jì)[4]；CT檢查則能夠?qū)π￡P(guān)節(jié)椎板的骨折、輕微椎體骨折、有無合并脫位等病變進(jìn)行敏感的顯示[5]，可以對(duì)骨性椎管的狹窄以及狹窄的程度進(jìn)行準(zhǔn)確判斷，并且對(duì)軟組織損傷的顯示效果也相對(duì)較好，然而對(duì)于脊髓以及韌帶的損傷的診斷則顯得無能為力[6]。近年來MRI檢查在臨床上得到了廣泛的應(yīng)用，其不但能夠從不同斷面對(duì)脊椎損傷進(jìn)行清楚顯示，而且還可以對(duì)韌帶的撕裂以及脊髓的損傷等予以直接顯示，同時(shí)能夠依據(jù)信號(hào)差異對(duì)脊髓損傷的程度以及時(shí)期展開判斷[7]。MRI診斷的準(zhǔn)確性和敏感性均顯著優(yōu)于CT檢查和X線檢查，本次研究中對(duì)58例脊柱損傷患者展開耳聾CT檢查和MRI檢查，結(jié)果發(fā)現(xiàn)，MRI檢查診斷的準(zhǔn)確性顯著高于CT檢查，MRI檢查的未確診率明顯較CT檢查低，這一結(jié)果對(duì)以上結(jié)論予以了充分證實(shí)。MRI的主要表現(xiàn)為：（1）椎骨骨折。研究表明MRI能夠?qū)怪軅课贿M(jìn)行清晰的顯示，針對(duì)椎體壓縮性骨折或者是椎體變形等椎體形態(tài)的改變者均可以在不同掃描序列上進(jìn)行清晰的顯示。（2）椎體脫位。采取矢狀面同冠狀面進(jìn)行結(jié)合的掃描方式能夠?qū)ψ刁w滑脫的方向以及位置進(jìn)行觀察，同時(shí)還能夠觀察到椎體位置的變化情況，這對(duì)于臨床采取積極治療措施而言具有重要的指導(dǎo)作用；一般情況而言椎體后緣連線會(huì)呈現(xiàn)出完整的弧形，而椎體后緣連線斷裂、移位以及成角等現(xiàn)象則屬于異?，F(xiàn)象。（3）椎間盤損傷。MRI掃描矢狀面或者是冠狀面為對(duì)椎間盤損傷進(jìn)行顯示的最佳手段；在磁共振上能夠?qū)ψ甸g盤損傷碎裂后進(jìn)行顯示，主要表現(xiàn)為形態(tài)失常以及信號(hào)不均等。（4）韌帶損傷。對(duì)于韌帶損傷一般以T2加權(quán)像的效果為最佳，損傷部位的前、后縱韌帶黑色線樣信號(hào)發(fā)生明顯中斷或者是掀起，棘突間韌帶T2序列表現(xiàn)出明顯的灶性高信號(hào)，這一征象顯示出存在明顯的韌帶損傷。（5）脊髓損傷。對(duì)脊髓損傷患者采取MRI掃描能夠?qū)顾枧c椎體的損傷程度、脊髓受壓的范圍以及繼發(fā)病變等進(jìn)行清晰的觀察，而在急性期時(shí)脊髓水腫會(huì)呈現(xiàn)出明顯的長T1、長 T2 信號(hào)[8]。

綜上所述，在今后的臨床診斷過程中，應(yīng)有效結(jié)合MRI、CT以及X線等相關(guān)影像學(xué)資料，從而提高診斷的準(zhǔn)確性，為臨床治療提供更加可靠的參考依據(jù)。

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