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        鼻針踝針聯(lián)合中藥貼治療腰椎間盤突出癥40例

        2013-09-06 10:57:02邸學(xué)民河北省唐山市灤縣人民醫(yī)院灤縣063700
        陜西中醫(yī) 2013年3期
        關(guān)鍵詞:腰痛腰椎間盤穴位

        邸學(xué)民 河北省唐山市灤縣人民醫(yī)院(灤縣 063700)

        腰椎間盤突出癥的具有病程長(zhǎng)、易復(fù)發(fā)、占發(fā)性加重等特點(diǎn)。臨床上對(duì)腰椎間盤突出癥的治療有手術(shù)治療和保守治療兩種方式,手術(shù)創(chuàng)傷性較多,患者一般較難接受。85%~90%的患者可通過非手術(shù)治療達(dá)到滿意的療效[1]。中醫(yī)是我國(guó)的傳統(tǒng)瑰寶,在治療腰椎間盤突出癥方面具有獨(dú)特的療效。本院2011年8月至2012年2月在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上采用鼻針、踝針聯(lián)合自制中藥貼穴位貼敷治療腰椎間盤突出癥40例,療效滿意,現(xiàn)報(bào)道如下。

        臨床資料 80例腰椎間盤突出癥的患者,均符合《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》中的診斷標(biāo)準(zhǔn),排除脊椎炎性病變、脊椎骨折、黃韌帶肥厚、纖維變性椎間盤的急性紊亂者,排除嚴(yán)重感染、胃腸道疾病者,排除妊娠期或哺乳期婦女,排除合并有嚴(yán)重心、肝、腎疾病的患者。其中男性47例,女性33例,年齡34~79歲,平均(38.2±4.5)歲,病程≤1周,納入時(shí)VAS>3分且<7分;臨床表現(xiàn)為腰痛伴有明顯的下肢發(fā)射痛或麻木感;發(fā)病部位:L3/L48例,L4/L528例,L5/S112例,兩個(gè)以上以上椎間盤突出者16例。將該組患者按照治療方法的不同分為治療組和對(duì)照組,每組40例,兩組在一般資料方面無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。

        治療方法 對(duì)照組:采用常規(guī)治療方法,口服腰痛定,1次/d,腰部牽引,采取間斷牽引(牽引5min,休息2min)。1次/d,30min/次。

        治療組:在對(duì)照組的基礎(chǔ)上采用鼻針、踝針聯(lián)合自制中藥貼穴位貼敷治療,鼻針:采用腰脊、腎、脾、膝脛、胯股等穴點(diǎn),0.5寸毫針快速小幅度捻轉(zhuǎn),直刺入穴區(qū)0.2寸,不可穿透鼻軟骨,患者得氣后留針30min,每5min行針1次。踝針:L3/L4選踝針下5、6區(qū),L4/L5選踝針下4、5區(qū),L5/S1選踝針下6區(qū),針刺后用細(xì)末白酒調(diào)適采用紅花、?蟲、生川烏、生草烏、大黃、延胡索、當(dāng)歸、蜀椒、羌活、地龍、防風(fēng)等適量,用無紡布包裹蒸熱外敷腰椎病變部位每次50min,2次/d。兩組均以15d為1個(gè)療程。

        療效標(biāo)準(zhǔn) ①顯效:腰腿痛及下肢放射痛明顯減輕或消失,腰部活動(dòng)自如,直腿抬高試驗(yàn)基本正常(>70°),X射線示椎體間隙基本恢復(fù)正常,能從事較輕的工作;②好轉(zhuǎn):腰腿痛及下肢放射痛癥狀減輕、腰部功能活動(dòng)改善,直腿抬高近60°,但不能堅(jiān)持工作;③無效:癥狀、體征無明顯改善,常有疼痛,腰部活動(dòng)受限,直腿抬高試驗(yàn)陽性,不能勝任工作。

        疼痛的評(píng)定標(biāo)準(zhǔn):采用視覺模擬評(píng)分(VAS)評(píng)估鎮(zhèn)痛[2]。

        治療結(jié)果 兩組患者臨床療效比較 治療組顯效27例,有效11例,無效2例,對(duì)照組顯效19例,有效13例,無效8例,治療組的總有效率為95.0%顯著高于對(duì)照組的80.0%(P<0.05)。

        兩組患者VAS評(píng)分比較 兩組患者治療前VAS評(píng)分無顯著性差異,P>0.05。治療后治療組的VAS評(píng)分改善顯著多于對(duì)照組,P<0.05。見表1。

        表1 兩組患者VAS評(píng)分比較

        討 論 腰椎間盤突出癥是骨科的常見病和多發(fā)病,是臨床的常見病和引起腰腿痛最主要的原因,好發(fā)于20~50歲之間,不僅給患者的生活和工作遭帶來了不便,還有可能造成殘疾,喪失勞動(dòng)能力。腰椎間盤突出癥屬于祖國(guó)醫(yī)學(xué)“腰痛”“痹癥”的范疇,正氣虛弱、肝腎不足、氣血虧虛是本,筋脈勞損、外傷跌撲、用力不當(dāng)致使腰腿部氣機(jī)郁閉,血瘀濕滯而引起的一系列癥狀。治療當(dāng)以行氣活血,柔肝補(bǔ)腎,溫通經(jīng)絡(luò)為則。本院在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上采用鼻針、踝針聯(lián)合自制中藥貼穴位貼敷治療腰椎間盤突出癥,結(jié)果顯示,治療組的療效、疼痛評(píng)分顯著優(yōu)于對(duì)照組(P<0.05)。其中針刺為我國(guó)傳統(tǒng)治療方法,具有疏通經(jīng)脈,解痙止痛的作用,鼻部是人體全息現(xiàn)象最完整、最明顯的代表部位之一,坐骨神經(jīng)之通路分布區(qū)多沿足太陽膀胱經(jīng)、足少陽膽經(jīng)的循行路線,而這恰是循行鼻的經(jīng)絡(luò),鼻針治療在于激發(fā)經(jīng)氣,疏通經(jīng)絡(luò)。通調(diào)氣血,所謂“通則不痛氣血調(diào)和也”。踝針治療也是根據(jù)腰椎間盤突出癥引起的腰痛、坐骨神經(jīng)痛及神經(jīng)障礙其發(fā)病部位的分布與被壓迫的脊神經(jīng)的節(jié)段性分布基本一致[3]。所取中藥貼敷方有調(diào)和氣血、活血、祛風(fēng)、散寒止痛的功效,有溫陽、補(bǔ)腎、活血化瘀等功效。綜上所述,鼻針、踝針聯(lián)合自制中藥貼穴位貼敷治療腰椎間盤突出癥療效較好,能顯著緩解患者的疼痛。

        [1]楊佩秋,劉淑文,葛麗麗,等.鼻針療法配合中藥外敷治療腰椎間盤突出癥的療效分析[J].貴陽中醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2011,33(6):108-110.

        [2]江 浩.綜合推拿手法治療腰椎間盤突出癥74例療效觀察[J].山東醫(yī)藥,2011,51(43):102-103.

        [3]王向陽,任緩緩,龔福太,等.踝針結(jié)合透穴治療腰椎間盤突出癥144例[J].陜西中醫(yī),2007,28(7):888-889.

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