張江濤 河北省高陽縣醫(yī)院骨科 （高陽 071500）

肱骨外科頸骨折是臨床常見的上肢骨折之一，為 了提高內收型肱骨外科頸骨折患者的臨床治療效果，2010年1月～2011年12月我們采用秦皮接骨膠囊聯(lián)合上肢外展支架固定治療內收型肱骨外科頸骨折43例，取得滿意效果，現(xiàn)報道如下。

臨床資料 86例患者均為2010年1月～2011年12月在高陽縣醫(yī)院骨科住院治療的內收型肱骨外科頸骨折患者，男例47例，女39例；年齡18～65歲，平均年齡（37.1±14.2）歲。入組標準：①年齡18～65歲；②內收型肱骨外科頸骨折；③意識清楚，無交流障礙；④簽署知情同意書。排除標準：①年齡＜18歲或＞65歲；②合并意識障礙、交流障礙、其他部位嚴重外傷、骨腫瘤、骨結核等合并癥；③肝腎功能嚴重異常；④對秦皮膠囊過敏；⑤中斷治療和隨訪者。按隨機分組法將86例內收型肱骨外科頸骨折患者隨機分為治療組和對照組，各例43例。兩組患者年齡、性別、骨折類型、合并癥等非檢驗資料比較差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。

治療方法 對照組采用常規(guī)方法進行治療。對照組采用上肢外展支架固定治療：43例均采用臂叢阻滯麻醉，麻醉完成后采用手法復位［1］，X線核實復位良好以后，采用小夾板對患肢進行固定，將肩關節(jié)外展90°，然后采用上肢外展支架對上臂進行維持固定，肩關節(jié)外展角度控制在80°～110°，肘關節(jié)屈曲90°。患肢前壁和掌部放在外展支架前面的托板上，外展支架的支點可放置于患側髂骨外側，取自制墊子墊起支架，在帶子捆縛下把外展支架固定在腰部，固定時間21d［2－3］。治療組加用秦皮接骨膠囊（國藥準字：Z20026310，主要藥物組成成分：秦皮、川西小黃菊、龍骨、川貝母 ）治療：1次3粒，3次／d，連續(xù)應用8周。

療效標準 比較兩組患者骨折愈合時間、Neer評分和并發(fā)癥發(fā)生率。療效評價［3］：采用Neer評分進行療效判定，優(yōu)：Neer評分≥90分；良：80分≤Neer評分≤89分；可：70分≤Neer評分≤79分；差：Neer評分＜70分。

統(tǒng)計學方法 采用SPSS19.0進行統(tǒng)計數(shù)據(jù)處理，計量資料組間比較采用兩個獨立樣本資料的t檢驗，計數(shù)資料組間比較采用秩和檢驗、χ2檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

治療結果 兩組患者治療效果評價結果比較 見表1。由表1可見治療組治療效果明顯優(yōu)于對照組，組間比較差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

表1 兩組患者治療效果評價結果比較

兩組患者骨折愈合時間、Neer評分和并發(fā)癥發(fā)生率比較 見表2。由表2可見治療組患者骨折愈合時間、并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對照組，治療組患者Neer評分明顯高于對照組，組間比較差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

表2 兩組患者骨折愈合時間、Neer評分和并發(fā)癥發(fā)生率比較

討 論 肱骨外科頸骨折是指發(fā)生于肱骨解剖頸下方2～3cm處的骨折，患者以骨折局部腫脹、疼痛、壓痛和傷肢縱軸叩擊痛，以及肩關節(jié)活動功能障礙為主要臨床表現(xiàn)，發(fā)生率較高，采取合理治療措施對患者進行治療，降低疼痛、促進骨折愈合，縮短病程，降低并發(fā)癥發(fā)生率，提供患者預后是治療中的關鍵［1－2］。在X線下確定骨折復位效果后，采用可靠固定對患者進行牢固固定是保證骨折預后的前提條件，因此本研究采用上肢內固定件對患肢進行固定，支架固定治療時間大約3周［2－3］，固定治療期間，患者可以基本正常的坐、臥、步行，患肢肘、腕、指關節(jié)功能活動不受影響，晚上睡覺時平躺，患肢放置身旁，用枕頭、沙袋在旁邊護著即可，對患者的限制較小，有利于縮短住院時間，降低患者的心理焦慮程度，從而促進患者身體的恢復。為了進一步提高治療效率，我們采用秦皮接骨膠囊對患者進行輔助治療，秦皮接骨膠囊是由秦皮、川西小黃菊、龍骨、川貝母四位中藥精制而成，具有良好的活血散瘀、療傷接骨、止痛等功效［4］。用于骨折患者的治療，可有效降低骨折急性期軟組織水腫、淤血，促進局部血液循環(huán)的恢復，降低疼痛，加速骨折部位的修復，促進骨折部位骨性愈合，縮短病程，可有效降低患者疼痛程度，促進骨折預后，縮短病程，降低并發(fā)癥發(fā)生率，提高肩關節(jié)功能的恢復效果，并且有助于降低治療成本，值得臨床進一步擴大樣本進行深入研究應用。

［1］陳 立.肱骨外科頸骨折的手法復位、夾板固定、功能療法［J］.按摩與康復醫(yī)學，2011，2（10）：11－13.

［2］王厚前，劉貴政，尹明明.上肢外展支架固定內收型肱骨外科頸骨折［J］.中醫(yī)臨床研究，2010，2（31）：51－52.

［3］張江濤.上肢外展支架固定內收型肱骨外科頸骨折臨床效果分析［J］.中國醫(yī)藥導刊，2012，14（7）：1268.

［4］安爾建.藏藥秦皮接骨膠囊治療骨傷的療效觀察［J］.中國民族醫(yī)藥，2012，18（2）：10.