張雅靜 段申群 上海市光華中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院治未病科（上海 200052）

盆腔炎性包塊是婦科常見生殖系統(tǒng)感染病灶，遷延不愈可導(dǎo)致女性不孕不育、慢性盆腔炎、宮外孕等［1］。臨床上常采用抗感染、抗菌藥物治療，但由于抗生素的泛濫，耐藥菌的產(chǎn)生，往往治療效果不佳，反復(fù)發(fā)作，影響生活質(zhì)量。本院采用康復(fù)消炎栓聯(lián)合金剛藤膠囊治療盆腔炎性包塊，取得了較好療效。為明確其臨床效果，本院對(duì)2010年12月至2012年5月收治的300例盆腔炎性包塊患者進(jìn)行了分組治療?，F(xiàn)將結(jié)果總結(jié)如下。

臨床資料 將本院從2010年12月至2012年5月門診診治的300例盆腔炎性包塊患者隨機(jī)均分為兩組。對(duì)照組150例，年齡24～48歲，平均36.7±8.9歲，包塊3.5～8cm，平均5.5±1.6cm，病程2～12個(gè)月；治療組90例，年齡25～48歲，平均37.3±8.8歲，包塊4～8cm，平均6.1±1.2cm，病程1～12個(gè)月。所有患者均經(jīng)B超、CT檢查，診斷為盆腔炎性包塊，符合《婦產(chǎn)科診斷標(biāo)準(zhǔn)》［2］：下腹墜脹感，伴有白帶增多或膿性白帶，有急性盆腔炎病史；影像資料顯示子宮有粘連，伴壓痛，輸卵管增粗并有壓痛。所有患者均排除惡性腫瘤、嚴(yán)重惡病質(zhì)、肝腎功能嚴(yán)重不全者；兩組患者在年齡、包塊大小、病程上的差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，兩組患者具有可比性（P＞0.05）。

治療方法 對(duì)照組150例，使用氧氟沙星0.2g／次，3次／d，聯(lián)合奧硝唑0.5g／次，2次／d進(jìn)行治療；治療組150例，使用康復(fù)消炎栓1粒／d，金剛藤膠囊4g／次，3次／d。治療持續(xù)1個(gè)月，隨訪記錄用藥不良反應(yīng)和治療情況，觀察記錄兩組臨床癥狀并統(tǒng)計(jì)治療顯效率和有效率。

療效標(biāo)準(zhǔn) 根據(jù)兩組患者治療1個(gè)月前后的B超、CT影像顯示的包塊大小，并結(jié)合相關(guān)臨床癥狀，具體依照《中醫(yī)臨床病癥診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》［4］進(jìn)行療效評(píng)判：①痊愈：影像資料顯示盆腔炎性包塊消失，臨床癥狀及體征消失；②顯效：影像資料顯示盆腔炎性包塊縮小＞1／2，臨床癥狀及體征消失；③有效：影像資料顯示盆腔炎性包塊縮小1／3～1／2，臨床癥狀及體征減輕；④無(wú)效：影像資料顯示盆腔炎性包塊無(wú)明顯縮小，臨床癥狀及體征無(wú)明顯變化甚至加重。以前兩者為治療顯效率，前三者為治療總有效率計(jì)算統(tǒng)計(jì)。密切觀察患者用藥反應(yīng)，記錄統(tǒng)計(jì)藥物副作用及治療并發(fā)癥［3］。

統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 使用SPSS18.0進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析，以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（）表示計(jì)量數(shù)據(jù)，數(shù)據(jù)間比較用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)間比較采用χ2檢驗(yàn)，檢驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)為當(dāng)P＜0.05時(shí)，數(shù)據(jù)間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

治療結(jié)果 經(jīng)過(guò)1個(gè)月治療，統(tǒng)計(jì)結(jié)果顯示對(duì)照組治療顯效率為42.7%，總治療有效率為56%，其中痊愈23例，顯效41例，有效20例，無(wú)效66例；治療組治療顯效率為82.7%，總治療有效率為94.7%，其中痊愈98例，顯效26例，有效18例，無(wú)效8例，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

兩組患者在治療過(guò)程中均出現(xiàn)少數(shù)不良反應(yīng)，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），經(jīng)保守治療后都有所好轉(zhuǎn)。結(jié)果見表1。

表1 兩組治療后用藥副作用比較

討 論 盆腔炎性包塊在西醫(yī)上主要依靠抗生素治療，但療效有限［5］；臨床常主張采用中醫(yī)結(jié)合治療［6］。中醫(yī)學(xué)認(rèn)為［7］，盆腔炎性包塊屬“腰痛”、“痛經(jīng)”、“帶下”以及“癥瘕”等范疇，其包塊病變主要因濕熱、氣滯、寒濕之邪感染，郁伏胞中，從而影響氣血兩行，致使經(jīng)絡(luò)閉阻、氣血凝滯、沖任受損所致［8］，故其病癥以血瘀為主，臨床治根之法則以活血化瘀、溫經(jīng)止痛為原則［9］，繼而輔以佐劑臣藥以除不同臨床體征和癥狀。

本次試驗(yàn)主要采用金剛藤膠囊，并聯(lián)合康復(fù)消炎栓治療盆腔炎性包塊，并取得了良好臨床療效。治療組治療顯效率和總有效率分別為82.7%和94.7%，遠(yuǎn)高于對(duì)照組且副作用少。慢性盆腔炎常見病原體有鏈球菌、葡萄球菌、大腸桿菌、厭氧菌、淋球菌、支原體、衣原體等［10］。氧氟沙星對(duì)需氧革蘭陰性桿菌抗菌活性高，對(duì)支原體、衣原體也有抗菌作用［11］，而奧硝唑?qū)捬蹙舾校蕛烧呗?lián)用理論上能取得較好療效，但由于慢性盆腔炎的炎性介質(zhì)阻礙藥效以及耐藥菌和不敏感菌的出現(xiàn)［12］，常導(dǎo)致治療有效率的下降。

金剛藤膠囊是一種天然中藥制劑，以百合科植物金剛藤的根莖為主要原料提取而成，含有多種皂苷、生物堿、有機(jī)酸等生物活性物質(zhì)，具有清熱解毒除濕，活血化瘀軟堅(jiān)，通絡(luò)理氣調(diào)經(jīng)，抗菌消炎散腫等功效。另有藥理試驗(yàn)研究證明［13］，金剛藤對(duì)對(duì)常見的革蘭氏陽(yáng)性球菌、革蘭氏陰性桿菌及婦科常見的白色念珠霉菌、表皮毛癬菌等77株致病菌有較好的抗菌活性，動(dòng)物試驗(yàn)證明［14］，金剛藤具有促進(jìn)羊紅細(xì)胞吸收的作用，促進(jìn)瘀血吸收、消散；臨床試驗(yàn)證明，對(duì)婦科附件炎、附件炎性包塊有良好療效。

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