楊菲 許進(jìn) 李衛(wèi)平

阿魏酸鈉聯(lián)合百令膠囊治療早期糖尿病腎病的療效觀察

楊菲 許進(jìn) 李衛(wèi)平

目的 觀察阿魏酸鈉聯(lián)合百令膠囊治療早期糖尿病腎病的臨床療效。方法 將82例早期糖尿病腎病患者隨機(jī)分為對照組(40例)和治療組(42例),對照組采用糖尿病常規(guī)加阿魏酸鈉治療, 治療組在上述治療的基礎(chǔ)上, 加用百令膠囊。結(jié)果 2組治療前后尿微量白蛋白/肌酐比值對比觀察有統(tǒng)計學(xué)差異。結(jié)論 阿魏酸鈉聯(lián)合百令膠囊能夠降低早期糖尿病腎病患者腎臟尿微量白蛋白的排泄, 延緩疾病發(fā)展, 保護(hù)腎臟功能。

阿魏酸鈉；百令膠囊；早期糖尿病腎病;

2010年4月至2012年3月, 作者聯(lián)合應(yīng)用阿魏酸鈉聯(lián)合百令膠囊治療早期糖尿病腎病42例, 療效滿意, 現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 2010年4月至2012年3月于本院住院的患者82例,男45例,女37例,年齡39~68歲,平均47.6歲。平均病程(8.2±3.7)年,糖尿病診斷符合, 早期糖尿病腎病采用目前國際通用的Mogensen分期標(biāo)準(zhǔn)［1,2］：DNIII期；腎功能正常, 排除原發(fā)性及其它繼發(fā)性腎臟疾病, 排除糖尿病酮癥酸中毒、泌尿系感染、嚴(yán)重心腦血管疾病、急性感染；尿微量白蛋白/肌酐(MA1b/Cr)連續(xù)三次平均值為30~300 μg/mg, 將82例患者隨機(jī)分為2組, 對照組40例, 治療組 42例。兩組性別、年齡、病程、病情比較,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(均P＞0.05)。

1.2 治療方法 兩組均采用糖尿病飲食控制及運動療法,原糖尿病治療方案不變, 使空腹血糖控制在7 mmol/L以下,餐后2 h血糖控制在10.0 mmol/L, 合并高血壓者給予降壓藥物(ARB類或長效CCB類, 單用一種或兩者合用), 使血壓控制在140/90 mmHg 以下。

對照組：常規(guī)降糖、降壓治療, 阿魏酸鈉0.3 g靜脈滴注1次/d, 每10天一個療程, 連用3個療程, 每療程間隔20 d。

治療組：在常規(guī)降糖、降壓, 阿魏酸鈉0.3 g靜脈滴注的基礎(chǔ)上加用百令膠囊, 5片, 3次/d, 連用12周。

1.3 觀察指標(biāo) 測定療程開始前、治療4周時及治療12周時兩組患者的尿微量白蛋白/肌酐值(MA1b/Cr), 試劑盒采用上海德賽公司, 尿MA1b/Cr比值參考范圍0~30 μg/mg。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS11.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計處理, 數(shù)據(jù)以x-±s表示, 采用t檢驗, 檢驗水準(zhǔn)α=0.05。

2 結(jié)果

具體見表1。

表1 兩組患者不同時間MA1b/Cr值的比較( x-±s, μg/mg)

3 討論

糖尿病可由不同途徑損害腎臟, 這些損害可以累及腎臟的所有結(jié)構(gòu), 從腎小球、腎血管直到間質(zhì), 但其中只有腎小球硬化癥與糖尿病有直接關(guān)系, 故又稱為糖尿病腎病(diabetic nephropathy , 簡稱DN), 其發(fā)病機(jī)制目前研究主要與以下幾方面有關(guān)：血流動力學(xué)改變、蛋白非酶糖化、多元醇通道活性增加、腎小球濾過屏障改變、前列腺素合成增加等。在糖尿病腎病早期, 即DNIII期, 腎小球的高濾過、高灌注可能是患者持續(xù)微量蛋白尿的原因之一, 而患者的GBM增厚和系膜基質(zhì)增加更明顯, 已有腎小球結(jié)節(jié)型和彌漫型病變及小動脈玻璃樣變, 并已開始出現(xiàn)腎小球荒廢［3］。有研究表明, 在早期糖尿病腎病及早干預(yù), 降低灌注壓, 其病程可以逆轉(zhuǎn)［4］。

阿魏酸鈉是中藥川芎的提取物, 是一種非肽類內(nèi)皮素受體拮抗劑, 可抑制血管平滑肌細(xì)胞增殖, 調(diào)節(jié)血管舒縮功能,阻止糖尿病血管痙攣與重構(gòu), 改善微循環(huán), 保護(hù)腎小球基底膜的屏障作用, 減輕尿微量白蛋白［5］。百令膠囊是國內(nèi)采用人工培養(yǎng)真菌菌種發(fā)酵而得到的冬蟲夏草, 為冬蟲夏草無性型中華束絲孢, 與天然蟲草有相似的化學(xué)成分, 主要成分為腺苷、多種氨基酸、甘露醇、麥角堿、糖及多種維生素、微量元素。百令膠囊能減少膠原IV表達(dá), 增加細(xì)胞外基質(zhì)(ECM)降解和減輕腎小球ECM積聚, 下調(diào)腎組織腎臟轉(zhuǎn)化生長因子(TGF-β)的表達(dá)水平, 而TGF-β與ECM的沉積、促進(jìn)系膜細(xì)胞合成和分泌IV型膠原密切相關(guān), 是腎小球硬化的重要發(fā)病原因。百令膠囊通過抑制醛糖還原酶, 減輕早期腎小球的高濾過, 保護(hù)腎臟功能［6］。

本研究結(jié)果表明, 阿魏酸鈉聯(lián)合百令膠囊能降低早期糖尿病腎病尿微量白蛋白/肌酐比值, 療效肯定, 無毒不良反應(yīng),值得在臨床上大力推廣。

［1］ 陸再英, 鐘南山.內(nèi)科學(xué).7版.北京：人民衛(wèi)生出版社, 2012, 11:770-776.

［2］ Mogensen CE.Early Diabetic Renal Involvement and Nephropathy.In:Alberti KGMM, Krall LP.The Diabtes Annual Vol 3, Amsterdam, Elsevier Science publishers, 1987:306.

［3］ 王海燕.腎臟病學(xué).2版.北京：人民衛(wèi)生出版社, 2004,2:949-956.

［4］ OstaV, NatoliV, Diequez S.Evaluation of two rapid tests for the determination of micro album inuria and the urinary album in cretatin ineratio An Pediatr(Barc),2003,59(2):131-137.

［5］ 鄭丹, 鄧華聰, 趙同峰, 等.阿魏酸鈉對早期糖尿病腎病的影響.臨床內(nèi)科雜志, 2001, 11(18):436-438.

［6］ 許惠娟, 李時悅.百令膠囊的藥理作用及其在肺部疾病的研究進(jìn)展.臨床內(nèi)科雜志, 2010, 35(20):2777-2781.

Clinicai observation of sodium ferulate united bailing capsules to treat the early diabetic nephropathy

YANG Fei, XU Jin, LI Wei-ping.
The third hospital of Baoding city, Baoding 071000, China

Sodium ferulate; Bailing Capsules; Early diabetic nephropathy

071000 河北省保定市第三醫(yī)院

【Absract】 Objective To explore therapeutic effect of Sodium ferulate united Bailing Capsules in treatment of early diabetic nephropathy.Methods 82 patients with early diabetic nephropathy were randomly divided into control group (40cases) and treatment group (42 cases), control group using Sodium ferulate, treatment group were treated by Bailing Capsules in above-mentioned therapeutic basis.Results After in treatment group, MA1b/Cr had significant difference compared with before treatment ( P＜0.05).After treatment, had significant difference compared with control group at the same term ( P＜0.05).Conciusion Sodium ferulate united Bailing Capsules can reduce MA1b/Cr in treatment of early diabetic nephropathy,slow disease development and protect the renal function.