許丹桂

厄貝沙坦氫氯噻嗪片治療老年原發(fā)性高血壓100例依從性與達(dá)標(biāo)率的關(guān)系探討

許丹桂

目的 探討高血壓患者用厄貝沙坦氫氯噻嗪復(fù)方制劑治療后患者依從性與達(dá)標(biāo)率的關(guān)系。方法 回顧性分析2011年1月到2013年1月我院用厄貝沙坦氫氯噻嗪片治療原發(fā)性高血壓的患者共100例, 其中按時(shí)吃藥組為62例, 偶爾或經(jīng)常忘服用藥物組為38利, 統(tǒng)計(jì)二組的治療效果。結(jié)果 按時(shí)服藥組總有效率為93.55%, 明顯高于對(duì)照組的78.95%, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)；兩組用藥治療后血壓均低于治療前, 經(jīng)統(tǒng)計(jì)按時(shí)服藥組治療后血壓低于非按時(shí)吃藥組, 但差異不明顯, 兩組患者在用藥前后副作用率以及血、尿常規(guī)、肝功能、腎功能等生化指標(biāo)均無(wú)異常變化。結(jié)論 厄貝沙坦氫氯噻嗪片治療老年原發(fā)性高血壓患者, 按時(shí)吃藥的老年患者要明顯的優(yōu)于非按時(shí)吃藥組的患者, 同時(shí)在顯效上也明顯的高于非按時(shí)吃藥組, 提示：厄貝沙坦氫氯噻嗪雖然療效穩(wěn)定, 耐受性好, 但是患者的依從性決定著康復(fù)率。

厄貝沙坦氫氯噻嗪 老年 原發(fā)性高血壓

原發(fā)性高血壓(primary hypertension)是內(nèi)科常見(jiàn)的一種疾病, 臨床上以中老年患者較為多見(jiàn)［1］；厄貝沙坦氫氯噻嗪片(Irbesartan and Hydrochlorothiazide tablets), 通用名為依倫平,該品為厄貝沙坦(每片含150 mg)和氫氯噻嗪(每片含12.5 mg)的復(fù)方制劑, 當(dāng)前此藥廣泛運(yùn)用于原發(fā)性高血壓的治療。2011年1月到2013年1月大理州南澗縣人民醫(yī)院用厄貝沙坦氫氯噻嗪片治療原發(fā)性高血壓的患者共100例, 現(xiàn)收集這些患者的臨床資料, 報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2011年1月到2013年1月本院用厄貝沙坦氫氯噻嗪片治療老年原發(fā)性高血壓的患者共100例,根據(jù)患者依從性的關(guān)系, 將患者分為按時(shí)吃藥組以及非按時(shí)吃藥組, 其中按時(shí)吃藥組共62例, 男32例, 女30例, 年齡分布為60~81歲, 平均(67.3±5.1)歲, 患者病程為1~10年；非按時(shí)吃藥組共32例, 其中男14例, 女18例, 年齡分布為60~78歲, 平均(64.8±4.4)歲, 患者病程為2~8年；兩組患者均符合2004年《中國(guó)高血壓防治指南》的診斷標(biāo)準(zhǔn)［2］且在性別、年齡等方面明顯差異。

1.2 方法 所有患者在治療前1周均停用降壓藥物；患者治療周期為2個(gè)月, 從停用藥物開始到治療結(jié)束每周記錄1~2次患者的血壓情況；在治療期間內(nèi), 按時(shí)服藥組和非按時(shí)服藥組均要求服用厄貝沙坦氫氯噻嗪片1片/d。

1.3 療效評(píng)定 療效判定依據(jù)主要為血壓值降低的大小,其中顯效：輕度患者為治療后舒張壓(DBP)降至正常, 中高度為下降≥20 mm Hg；有效：輕度患者為治療后DBP下降<10 mm Hg但所測(cè)值在正常范圍內(nèi), 中高度為則DBP下降>10 mmHg；無(wú)效：治療后血壓下降未達(dá)到上述標(biāo)準(zhǔn), 甚至反而上升?？傆行藬?shù)為顯效人數(shù)與有效人數(shù)的和。達(dá)標(biāo)率標(biāo)準(zhǔn)則采用《2004年中國(guó)高血壓防治指南》［2］的血壓標(biāo)準(zhǔn)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理分析, 另計(jì)數(shù)資料采用卡方檢驗(yàn), 以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 二組治療效果比較 按時(shí)服藥組總有效率為93.55%,明顯高于對(duì)照組的78.95%, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05), 詳見(jiàn)表1。

2.2 兩組治療前后收縮壓和舒張壓比較 兩組用藥治療后血壓均低于治療前, 經(jīng)統(tǒng)計(jì)按時(shí)服藥組治療后血壓低于非按時(shí)吃藥組, 但差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義, 詳見(jiàn)表2。

表1 二組效果比較

表2 兩組治療前后收縮壓和舒張壓比較( x-±s, mmHg)

2.3 不良反應(yīng) 治療后按時(shí)服藥組出現(xiàn)頭暈1例, 頭暈伴有頭痛1例, 心悸1例, 不良反應(yīng)發(fā)生率為4.84%；非按時(shí)吃藥組出現(xiàn)頭痛1例, 頭暈1例；不良反應(yīng)發(fā)生率5.38%, 兩組比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。另所有患者在用藥前后血常規(guī)、尿常規(guī)等生化指標(biāo)均無(wú)異常變化。

3 討論

高血壓是威脅我們?nèi)巳耗酥潦澜缛巳旱囊环N心血管疾病, 有資料顯示, 當(dāng)前我國(guó)高血壓患者有1．6億, 約占全國(guó)人口的12．3%, 同時(shí)隨著人群生活水平的提高, 發(fā)生率有進(jìn)一步升高的趨勢(shì)［3］。大多數(shù)研究均顯示［4,5］, 由于高血壓人群發(fā)病原因較多, 單一降壓藥物按常量服用有效率僅介于30%~70%之間, 而加大服用劑量可能會(huì)收到效果, 但副作用的發(fā)生率也隨之提高, 因此當(dāng)前臨床中對(duì)于原發(fā)性高血壓建議聯(lián)合用藥。

近年來(lái), 厄貝沙坦氫氯噻嗪片作為一種新型藥物在臨床中運(yùn)用較為廣泛, 厄貝沙坦［6］發(fā)揮其作用途徑主要為特異性阻斷血管緊張素Ⅱ與其受體結(jié)合, 以抑制血管緊張素Ⅱ的縮血管作用, 從而達(dá)到降壓的目的；而氫氯噻嗪［7］則是一種常用的利尿劑, 為治療原發(fā)性高血壓的基礎(chǔ)藥物。多篇文獻(xiàn)均顯示二者聯(lián)合用藥, 對(duì)患者的有效率較高［8-10］。

而本文的研究發(fā)現(xiàn), 患者的服藥依從性和達(dá)標(biāo)率有著明顯的差異, 本文結(jié)果顯示按時(shí)服藥組總有效率為93.55%, 明顯高于對(duì)照組的78.95%(P＜0.05), 提示患者的用藥服從性和達(dá)標(biāo)率之間也有著明顯的關(guān)系, 提示：按時(shí)服藥可以明顯的提高患者的達(dá)標(biāo)率。同時(shí)本文的研究還發(fā)現(xiàn), 雖然按時(shí)服藥組和非按時(shí)服藥組在治療結(jié)束后的血壓平均值沒(méi)有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義, 但是按時(shí)服藥組要明顯的低于非按時(shí)服藥組, 這進(jìn)一步證明了按時(shí)服藥可以明顯地提高患者的達(dá)標(biāo)率。

總之厄貝沙坦氫氯噻嗪復(fù)方制劑價(jià)格較低, 療效穩(wěn)定,耐受性好, 是較好的一種降壓藥物, 但是需要患者服藥嚴(yán)格遵從依從性, 才能發(fā)揮本藥最佳的療效。

［1］ 韓健.厄貝沙坦/氫氯噻嗪治療原發(fā)性高血壓82例療效觀察.臨床合理用藥.2009, 2(15):60.

［2］ 中國(guó)高血壓防治指南修訂委員會(huì).2004年中國(guó)高血壓防治指南.高血壓雜志.2004,12(6):483-486.

［3］ 張麗香,郭憲清, 宋 宇.厄貝沙坦/氫氯噻嗪片治療輕中度原發(fā)性高血壓的療效觀察.中國(guó)傷殘醫(yī)學(xué).2011,19(12):37-38.

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［5］ 周明林.厄貝沙坦聯(lián)合氫氯噻嗪治療老年原發(fā)性高血壓86例.中西醫(yī)結(jié)合心腦血管病雜志, 2009,7(7):860-861.

［6］ 熊素春, 陳以初, 許有凡, 等.厄貝沙坦氫氯噻嗪片治療原發(fā)性高血壓127例臨床分析.國(guó)際醫(yī)藥衛(wèi)生導(dǎo)報(bào), 2011, 17(22): 2785-2787.

［7］ 魏明芬.厄貝沙坦聯(lián)合氫氯噻嗪治療老年原發(fā)性高血壓60例療效觀察.中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)生, 2011, 49(20): 159-160.

［8］ 徐海濤, 王紅玉.厄貝沙旦/氫氯噻嗪治療高血壓病療效觀察.中西醫(yī)結(jié)合心腦血管病雜志, 2010,8(1):5-6.

［9］ 楊光, 玄春花, 關(guān)立克.厄貝沙坦/氫氯唆嗓復(fù)方片治療輕中度原發(fā)性高血壓的臨床觀察.中華高血壓雜志, 2008, 16(5):460-461.

［10］ 張穎,粱梅.厄貝沙坦/氫氯噻嗪治療輕中度原發(fā)性高血壓療效觀察.中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用, 2011, 5(10):22-23.

Exploration of the relationship between patient compliance and control rate for treatment of 100 primary hypertensive patients with Irbesartan and Hydrochlorothiazide tablets.

XU Dan-gui.
Department of internal modiine, People's Hosptial of Nanjian County, Dali 675700, China

Objective TO explore the relationship between patient compliance and control rate for tneatment of 100 primary hypertensive patients with Irbesartan and Hydrocholorothiazide tablets.Methods Retrospective analysis from January 2011 to January 2013 in our hospital with irbesartan hydrochlorothiazide tablets treatment of primary hypertension in patients with a total of 100 cases, of which 62 cases took medicine on time, 38 cases occasionally or often forgot to take the drug, statistical treatment effect of the two groups.Results Take medication group, the total effective rate was 93.55%, significantly higher than 78.95%, the difference was statistically significant (P<0.05); After drug treatment, blood pressure of the two groups were lower than before, blood pressurelower of the regular medication group was than the non-timely medication group, the two groups of patients before and after treatment rate of side effects as well as blood, urine, liver function, kidney function and other biochemical markers showed no abnormality change.Conclusion When irbesartan Hydrochlorothiazide tablets is esed in the treatment of elderly patients with primary hypertension, elderly patients to take medicine on time to be significantly better than non timely medicine group of patients, at the same time also significantly higher than the non-timely medication group, suggesting: Irbesartan Hydrochlorothiazide is a new drug, proved to be a good drug, but patient compliance depends on the recovery rate.

Irbesartan and Hydrochlorothiazide tablets; Elderly patients; Primary hypertension

675700 大理州南澗縣人民醫(yī)院內(nèi)三科