劉紅莉 楊良瑞 高琴 朱芳一

瑞舒伐他汀對心律失常合并急性冠狀動脈綜合征患者炎癥和凋亡反應(yīng)的作用

劉紅莉 楊良瑞 高琴 朱芳一

目的 探討研究瑞舒伐他汀對心律失常合并急性冠狀動脈綜合征患者炎癥和凋亡反應(yīng)的作用。方法 回顧性分析本院心內(nèi)科于2010年2月~2012年12月接收心律失常合并急性冠狀動脈綜合征102例患者的臨床資料。結(jié)果 兩組患者的炎癥因子變化治療前后有明顯差別, P均<0.05, 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)論 瑞舒伐他汀對心律失常合并急性冠狀動脈綜合征患者炎癥有明顯的影響作用, 不但能明顯降低低密度脂蛋白和炎癥因子水平值, 而且能顯著提高高密度脂蛋白。瑞舒伐他汀的抗炎作用以及抗凋亡作用較強(qiáng)。

瑞舒伐他汀；心律失常；急性冠狀動脈綜合征；凋亡反應(yīng)

急性冠狀動脈綜合征已成為心內(nèi)科并不罕見的一種疾病, 具有較高的病死率和病殘率, 是心內(nèi)科疾病中的一種急癥［1］。青海省西寧市心腦血管病醫(yī)院心內(nèi)科于2010年2月~2012年12月接收心律失常合并急性冠狀動脈綜合征患者102例, 現(xiàn)報告研究如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 我院心內(nèi)科于2010年2月~2012年12月接收心律失常合并急性冠狀動脈綜合征患者102例, 隨機(jī)分為瑞舒伐他汀組(A組)和阿托伐他汀組(B組), 每組51例。男52例, 女50例, 年齡42~86歲, 平均年齡(51.7±3.8)歲,平均病程1.4~2.8年, 所有患者經(jīng)過臨床診斷、影像檢查確診為心律失常合并急性冠狀動脈綜合征。兩組患者的性別、病程等差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.050), 具有可比性。

1.2 治療方法 A組給予瑞舒伐他汀進(jìn)行治療, 10 mg/次,每晚1次。B組患者采用阿托伐他汀治療, 服用劑量20 mg/次,每晚1次, 療程為2個月。兩組患者的血脂值和炎癥因子值使用檢驗科全自動生化儀測定。

1.3 觀察指標(biāo) 觀察兩組患者治療前后炎癥因子的變化,包括白細(xì)胞介素-18(IL-18), 和超敏C反應(yīng)蛋白(CPR)。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 用SPSS15.0軟件分析表中數(shù)據(jù), 計數(shù)資料用χ2檢驗分析, 計量資料用( x-±s)表示, 并且用t檢驗進(jìn)行分析, 表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義P＜0.05。

2 結(jié)果

兩組患者炎癥因子的變化在治療前后差異顯著, IL-18和CPR值明顯降低。A組與B組相比炎癥因子變化較為顯著,且優(yōu)于B組(P＜0.05)。見表1。

表1 觀察治療前后炎癥因子的變化( x-±s)

3 討論

急性冠狀動脈綜合征在臨床上主要表現(xiàn)為心肌缺血, 該病是由局部血栓形成、血小板粘附聚集和不穩(wěn)定斑塊破裂形成的, 形成的基礎(chǔ)是冠狀動脈發(fā)生粥樣硬化［2］。因此, 及時診斷治療能明顯降低該疾病的發(fā)病率和死亡率, 具有重要的意義［3］。超敏C反應(yīng)蛋白和白細(xì)胞介素-18對于該疾病來說具有重要價值, 是兩種典型的炎性因子。該兩種炎性因子也是預(yù)測發(fā)生心血管事件的危險因素, 由此可見, 觀察炎癥因子的變化具有重要的意義。

超敏C反應(yīng)蛋白在體內(nèi)的含量甚微, 是人體血漿內(nèi)正常的蛋白組分, 是非特異性的急性時相反應(yīng)蛋白。盡管C反應(yīng)蛋白與急性冠狀動脈綜合征的影響機(jī)制目前還沒有確切的定論, 但是已有多種學(xué)說證明C反應(yīng)蛋白參與該疾病的形成和發(fā)展。C反應(yīng)蛋白具有敏感性、易行性等特點(diǎn)。白細(xì)胞介素-18是一種多效應(yīng)分子, 生物活性具有多樣性。有臨床資料表示,白細(xì)胞介素-18是該疾病獨(dú)立的危險因子, 對該疾病的預(yù)防和預(yù)后均有重要的研究價值。由此可見, C反應(yīng)蛋白和白細(xì)胞介素-18的測定對于該疾病的意義重大［4］。

瑞舒伐他汀是一類較新并有效的調(diào)脂藥, 較其他他汀類藥物的活性強(qiáng), 是三羥基三甲基戊二酰輔酶-A還原酶抑制劑, 作用機(jī)制是與該酶活性部位結(jié)合起到抑制該還原酶的作用。該藥的主要臨床療效是降脂作用, 但該藥還有抗炎、抗氧化、免疫調(diào)節(jié)、改善血管內(nèi)皮功能等作用。

本研究結(jié)果可知, 兩組患者的血脂值變化和炎癥因子變化治療前后有明顯差別, A組明顯優(yōu)于B組, 兩組患者差異有統(tǒng)計學(xué)意義, P均<0.05, 具有統(tǒng)計學(xué)意義。綜上所述, 瑞舒伐他汀對心律失常合并急性冠狀動脈綜合征患者炎癥有明顯的影響作用, 不但能明顯降低低密度脂蛋白和炎癥因子水平值, 而且能顯著提高高密度脂蛋白。瑞舒伐他汀的抗炎作用以及抗凋亡作用較強(qiáng)。

［1］ Ariyarajah V, Dawe DE, Khadem A.Is there a role for statins in atrial fibrillation?.Pacing Clin Electrophysiol, 2009, 32(8):1063-1072．

［2］ 范群雄, 張濤, 唐雪梅, 等.瑞舒伐他汀對老年高脂血癥高敏C反應(yīng)蛋白的影響及調(diào)脂療效觀察.實用心腦肺血管病雜志, 2010, 18(12):1789．

［3］ 楊麗麗, 寇惠容.阿托伐他汀治療慢性充血性心力衰竭的療效對比研究.實用心腦肺血管病雜志, 2011, 19(4):535．

［4］ 鄭婕, 田建會, 丁思華.阿托伐他汀對急性冠狀動脈綜合征病人炎癥因子的影響.青島大學(xué)醫(yī)學(xué)院學(xué)報, 2008, 44(2):153-155.

810012 青海省西寧市心腦血管病醫(yī)院內(nèi)三科