李靜

（河南省安陽市第六人民醫(yī)院 安陽 455000）

口腔美容修復(fù)中牙體預(yù)備應(yīng)用效果

李靜

（河南省安陽市第六人民醫(yī)院 安陽 455000）

目的：探討口腔美容修復(fù)中牙體預(yù)備應(yīng)用效果。方法：選取2011年2月～2012年2月期間我院收治的70例口腔美容修復(fù)者，隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組各35例。兩組患者分別行不同措施牙體預(yù)備，觀察對(duì)比兩組治愈率、滿意度、并發(fā)癥發(fā)生率及復(fù)發(fā)率。結(jié)果：觀察組治愈率、滿意度均明顯高于對(duì)照組，觀察組并發(fā)癥發(fā)生率及復(fù)發(fā)率均明顯低于對(duì)照組，兩組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05。結(jié)論：口腔美容修復(fù)行牙體預(yù)備中，在滿足修復(fù)固位的同時(shí)，應(yīng)保持其功能及美觀，以此滿足患者各種修復(fù)需求。

口腔美容；口腔修復(fù)；牙體預(yù)備；應(yīng)用

牙體預(yù)備是口腔美容修復(fù)中常用的技術(shù)操作，通過牙科器械對(duì)患牙或缺失牙相鄰牙牙體進(jìn)行去齲及外形修整，與此同時(shí)，還可為修復(fù)體提供修復(fù)空間，以滿足修復(fù)固位的需求，并保持其功能及美觀[1]。本文將2011年2月～2012年2月期間我院收治的70例口腔美容修復(fù)者分組并行不同措施的牙體預(yù)備，對(duì)其臨床資料進(jìn)行回顧性分析，其宗旨在于進(jìn)一步探討口腔美容修復(fù)中牙體預(yù)備應(yīng)遵循的應(yīng)用效果?，F(xiàn)報(bào)道如下：

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選取2011年2月～2012年2月期間我院收治的70例口腔美容修復(fù)者，其中男40例，女 30例；年齡 14～65歲，平均年齡（50.6±2.3）歲；病程2個(gè)月～2年，平均病程（1.02±0.24）年。牙體病變充填后13例，牙周病變18例，牙髓病變根管治療后35例，其他4例。隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組各35例，兩組患者在年齡、性別、病程等一般資料方面差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組牙體預(yù)備方法 對(duì)照組在口腔美容修復(fù)前按一般原則行牙體預(yù)備，包括：去除病變組織，預(yù)防引發(fā)并發(fā)癥；將軸壁道凹清除干凈，使修復(fù)體在保持美觀的基礎(chǔ)下能順利就位；為修復(fù)體固位裝置準(zhǔn)備足夠的空間，且保證有足夠的擴(kuò)展修復(fù)體空間；牙體預(yù)備要注意修復(fù)材料、類型及特點(diǎn)，保障修復(fù)體固位及穩(wěn)定性；對(duì)病變牙、缺損牙等需修復(fù)的牙齒加以磨改，以達(dá)到正確的咬合關(guān)系；磨平周圍異常鄰牙、對(duì)頜牙，以保障鄰接及修復(fù)就位；為預(yù)防修復(fù)后發(fā)生齲齒、位移等并發(fā)癥，做好預(yù)防性擴(kuò)張預(yù)備。

1.2.2 觀察組牙體預(yù)備方法 觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上，增加科學(xué)的臨床修復(fù)原則，具體方法為：牙體預(yù)備時(shí)應(yīng)注意牙周組織的保護(hù)工作；規(guī)范操作，減少患者疼痛；修復(fù)體與周圍牙體及組織保持一定的整體性，且要符合現(xiàn)代口腔學(xué)的要求；恢復(fù)口腔牙齒美觀。

1.3 觀察指標(biāo) 觀察對(duì)比兩組治愈率、滿意度、并發(fā)癥發(fā)生率及復(fù)發(fā)率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 采用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料采用率（%）表示，組間比較采用χ2和t檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組治愈率、滿意度均明顯高于對(duì)照組，觀察組的并發(fā)癥發(fā)生率及復(fù)發(fā)率均明顯低于對(duì)照組，兩組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組臨床療效及滿意度對(duì)比 例（%）

3 討論

口腔美容修復(fù)中，做好牙體預(yù)備可有效保證牙體、牙周組織不受損害，并保障修復(fù)體的治療，但也應(yīng)預(yù)防過度磨切，影響修復(fù)體固位，或磨切不到位而引起修復(fù)體偏移。為此，在口腔美容修復(fù)中牙體預(yù)備應(yīng)遵循以下原則。

3.1 保障牙體與修復(fù)體之間的整體性 由于口腔牙體病損情況不同，致使口腔美容修復(fù)及牙體預(yù)備方式方法也不同。然而盡管修復(fù)方案及牙體預(yù)備方式多種多樣，其修復(fù)方案及牙體預(yù)備方式也應(yīng)對(duì)整體牙列情況進(jìn)行綜合分析后，在保障口頜系統(tǒng)組織健康及生物力學(xué)原則的基礎(chǔ)下，對(duì)口腔牙列整體設(shè)計(jì)及操作，預(yù)防咬合關(guān)系紊亂。

3.2 保護(hù)牙周組織 對(duì)患牙進(jìn)行美容修復(fù)中，在保持其美觀外形及咬合功能的同時(shí)，也應(yīng)注意最大限度地保護(hù)牙周組織，保留并維持足夠的牙體及牙髓組織，減少對(duì)患牙的破壞，提高遠(yuǎn)期療效[2]。

3.3 減少疼痛 隨著醫(yī)療技術(shù)的進(jìn)步和患者對(duì)手術(shù)的要求，無痛或減少疼痛已經(jīng)成為患者對(duì)口腔美容修復(fù)的基本要求，為此在牙體預(yù)備中應(yīng)爭取做到在輕度疼痛或無痛的條件下完成。給予適當(dāng)?shù)穆樽砜捎行p少牙體預(yù)備操作中所造成的疼痛，但應(yīng)注意保護(hù)牙髓，預(yù)防過度磨切牙體組織引起露髓的情況發(fā)生。

3.4 符合現(xiàn)代口腔修復(fù)學(xué)的要求 現(xiàn)代口腔修復(fù)學(xué)要求，在口腔美容修復(fù)過程中，應(yīng)通過顱頜系統(tǒng)功能水平判斷修復(fù)體與周圍牙體組織咬合是否正常。（顱頜系統(tǒng)，即牙體、牙列、顳頜關(guān)節(jié)、頜面肌、中樞神經(jīng)系統(tǒng)等構(gòu)成的一個(gè)口腔內(nèi)部功能統(tǒng)一體。）為此，在口腔美容修復(fù)中，應(yīng)根據(jù)患者口腔內(nèi)部實(shí)際情況及具體要求，適應(yīng)患者自身顱頜系統(tǒng)的生理特點(diǎn)，并經(jīng)綜合分析后，再實(shí)施牙體預(yù)備[3]。

3.5 符合醫(yī)學(xué)審美原則 義齒修復(fù)中，不但要保障其功能，而且還要保持牙體的美觀，使之在牙體預(yù)備中符合醫(yī)學(xué)審美原則。為此，牙體預(yù)備操作期間，在不損傷牙齦組織的基礎(chǔ)條件下，應(yīng)觀察修復(fù)體的種類與牙位、牙髓之間的關(guān)系，修復(fù)材料的選擇，并注意保持修復(fù)體的美觀，

3.6 符合口腔動(dòng)態(tài)發(fā)展原則 口腔內(nèi)部環(huán)境常處于動(dòng)態(tài)發(fā)展?fàn)顟B(tài)，上下牙磨損較大，為此在基牙預(yù)備中，應(yīng)在綜合觀察口腔內(nèi)部環(huán)境后，靈活多樣地滿足各種修復(fù)需求[4]。

本文研究結(jié)果顯示，觀察組治愈率、滿意度均明顯高于對(duì)照組，觀察組并發(fā)癥發(fā)生率及復(fù)發(fā)率均明顯低于對(duì)照組，兩組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05。結(jié)果提示，符合科學(xué)修復(fù)原則的牙體預(yù)備可提高臨床療效，降低并發(fā)癥。綜上所述，口腔美容修復(fù)行牙體預(yù)備中，在滿足修復(fù)固位的同時(shí)，應(yīng)保持其功能及美觀，以此滿足患者各種修復(fù)需求。

[1]高學(xué)軍.對(duì)牙體缺損修復(fù)中固位方式與牙體預(yù)備原則的思考[J].中華口腔醫(yī)學(xué)雜志,2011,46（12）:147-149

[2]劉晶瑩，孟斌.試用meta分析研究牙體預(yù)備方法與瓷貼面成功率的關(guān)系[J].口腔醫(yī)學(xué)研究,2012,28（6）:253-255

[3]陳麗潔,何惠明.低(牙合)齦距下頜第一磨牙全冠有限元模型的建立[J].牙體牙髓牙周病學(xué)雜志,2008,18（3）:112-114

[4]胡莎莎,陳珍俊,段銀玲,等.自制口內(nèi)平行備牙儀對(duì)提高牙體預(yù)備質(zhì)量的研究[J].口腔醫(yī)學(xué)研究,2010,26（5）:231-233

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10.3969/j.issn.1671-4040.2013.05.052

2013-05-16）