陳建紅

（江西省新干縣中醫(yī)院 新干 331300）

X線與CT診斷在鼻骨骨折中的臨床價(jià)值比較

陳建紅

（江西省新干縣中醫(yī)院 新干 331300）

目的：對(duì)X線和CT在臨床診斷鼻骨骨折的準(zhǔn)確性進(jìn)行對(duì)比分析。方法：對(duì)我院收治的155例鼻骨骨折患者在臨床上采用CT及X線進(jìn)行診斷。對(duì)兩種診斷方式對(duì)于診斷的準(zhǔn)確性進(jìn)行對(duì)比分析。結(jié)果：155例患者經(jīng)CT診斷，有152例診斷為鼻骨骨折，陽(yáng)性率為98.1%，顯著高于X線診斷方式的75/155（48.4%），P＜0.05。結(jié)論：與X線診斷相比，在臨床上對(duì)患者采用CT進(jìn)行診斷能顯著提升診斷的準(zhǔn)確度。

鼻骨骨折；CT；X線；診斷價(jià)值

鼻骨骨折在當(dāng)前骨科臨床診療中較為常見，多由車禍、拳擊、鈍器等造成。鼻骨一旦發(fā)生骨折，應(yīng)及時(shí)進(jìn)行確診和修復(fù)治療。在當(dāng)前臨床診斷過(guò)程中，對(duì)鼻骨骨折多采用X線和CT進(jìn)行輔助診斷[1]。本文分析我院2009年12月～2012年12月間155例鼻骨骨折患者的臨床資料，通過(guò)對(duì)CT和X線兩種診斷方式的準(zhǔn)確性進(jìn)行對(duì)比分析，探討X線與CT在臨床診斷鼻骨骨折中的作用?，F(xiàn)報(bào)道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 收集我院2009年12月～2012年12月間采用CT和X線方式進(jìn)行診斷的155例鼻骨骨折患者的臨床資料。其中男性97例，女性58例；患者年齡最小的為17歲，最大的為65歲，平均為39.2歲；就診時(shí)間在1 h～1.5 d間，平均為6.4 h；骨折誘因主要為車禍、拳擊、鈍器等。骨折部位：?jiǎn)渭冃凸钦?8例，鼻中隔骨折75例，鼻骨匯合部骨折21例，復(fù)合型骨折21例。

1.2 影像學(xué)診斷手段 患者入院后，采用X線和CT進(jìn)行影像檢查。其中X線機(jī)為西門子X線儀，以電壓60 kV、電流40 mA對(duì)患者的正側(cè)位進(jìn)行攝片；CT為西門子公司多層螺旋CT機(jī)，以層厚1.8 mm、電壓120 kV、電流140 mA對(duì)患者進(jìn)行多斷面掃描。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 本研究數(shù)據(jù)采用統(tǒng)計(jì)學(xué)處理軟件SPSS18.0進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 X線和CT診斷的陽(yáng)性率比較 臨床采用X線和CT對(duì)患者進(jìn)行診斷，結(jié)果見表1。從表1可以看出，經(jīng)X線檢查，患者確診為鼻骨骨折的有75例，陽(yáng)性率占48.4%；經(jīng)CT檢查，患者確診為鼻骨骨折的有152例，陽(yáng)性率占98.1%：CT診斷的陽(yáng)性率顯著性高于X線診斷，P＜0.05。

表1 X線和CT診斷的陽(yáng)性率比較 例（%）

2.2 X線和CT對(duì)于骨折類型陽(yáng)性率比較 X線和CT對(duì)于骨折類型陽(yáng)性率（含疑似骨折病例）比較結(jié)果見表2。從表2可以看出，X線和CT對(duì)于不同類型骨折的診斷陽(yáng)性率也不同，相比于X線診斷，CT診斷各骨折類型的陽(yáng)性率更優(yōu)，P＜0.05。

表2 X線和CT診斷不同骨折的陽(yáng)性率比較 例（%）

3 討論

鼻骨在人體結(jié)構(gòu)中是一種空腔的薄層骨質(zhì)組織，其對(duì)外界的擊打承受能力差，同時(shí)側(cè)面受外部的沖擊對(duì)于鼻骨的損害較大[2]。流行病學(xué)的研究結(jié)果表明，當(dāng)前臨床鼻骨骨折的病例數(shù)已占全部頜面骨折患者的35%左右。當(dāng)前，對(duì)于鼻骨骨折的診斷過(guò)程，通常使用X線片的結(jié)果作為輔助診斷，其具有操作簡(jiǎn)便、經(jīng)濟(jì)及普及率高等優(yōu)勢(shì)，成像主要表現(xiàn)為鼻骨骨質(zhì)中斷，伴有或不伴有移位；但是線性骨折常不伴有移位及周圍組織腫脹，周圍骨質(zhì)遮擋、密度分辨率不佳等均限制X線診斷準(zhǔn)確度及骨折嚴(yán)重程度判斷[3]。所以，X線輔助診斷中誤診和漏診的現(xiàn)象時(shí)常發(fā)生。如何有效提高鼻骨骨折診斷準(zhǔn)確性越來(lái)越受到醫(yī)學(xué)界的關(guān)注。近年來(lái)隨著螺旋CT技術(shù)發(fā)展及普及，其在臨床骨科輔助診斷中得到廣泛應(yīng)用。計(jì)算機(jī)斷層掃描技術(shù)下鼻骨骨折表現(xiàn)為鼻骨骨皮質(zhì)連續(xù)斷裂，骨折線及移位明顯，可見腫脹出血影。相較于X線檢查，密度分辨率顯著提高，能觀察到骨折部位細(xì)微改變，有利于預(yù)后評(píng)價(jià)及修復(fù)指導(dǎo)，且原有圖像經(jīng)后期三維重建，骨折部位損傷情況立體呈現(xiàn)，對(duì)于降低臨床漏診誤診具有重要意義。

本文對(duì)比分析了X線和CT對(duì)于鼻骨骨折患者的診斷陽(yáng)性率?；颊呓?jīng)X線的診斷，確診為鼻骨骨折的有75例，陽(yáng)性率占48.4%，疑似骨折患者35例，占22.6%，非骨折為45例，占29.0%；經(jīng)CT檢查后，確診為鼻骨骨折的有152例，陽(yáng)（上接第84頁(yè)）性率占98.1%，疑似骨折患者3例，占1.9%，非骨折為0例。從診斷的結(jié)果可以看出CT診斷的陽(yáng)性率顯著高于X線診斷，P＜0.05。進(jìn)一步對(duì)各類型骨折的診斷陽(yáng)性率進(jìn)行了對(duì)比，相比于X線診斷，CT診斷單純型、鼻中隔、鼻骨匯合部以及復(fù)合型骨折的陽(yáng)性率均更優(yōu)，P＜0.05。綜上，相比于X線診斷方式，鼻骨骨折患者臨床采用CT進(jìn)行診斷能夠取得很高的診斷準(zhǔn)確度。

[1]楊雪偉.X線與CT診斷鼻骨骨折臨床價(jià)值探討[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥,2012,7(21):76-77

[2]黃炎標(biāo),黃波濤,原仲輝,等.普通X線與CT對(duì)鼻骨骨折診斷效果的對(duì)比分析[J].臨床和實(shí)驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志,2011,10(2):60-61

[3]鮑志國(guó),張鐵英,王和平,等.普通X線與CT對(duì)鼻骨骨折診斷的對(duì)比分析[J].中國(guó)高等醫(yī)學(xué)教育,2011(12):144-145

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10.3969/j.issn.1671-4040.2013.08.062

2013-08-29）