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        參芎葡萄糖注射液聯(lián)合神經(jīng)節(jié)苷脂治療帶狀皰疹神經(jīng)痛

        2013-09-04 06:46:18杜坤鞠小玲劉麗華
        關(guān)鍵詞:參芎后遺神經(jīng)痛

        杜坤 鞠小玲 劉麗華

        (湖北省鄂州市中心醫(yī)院 鄂州 436000)

        參芎葡萄糖注射液聯(lián)合神經(jīng)節(jié)苷脂治療帶狀皰疹神經(jīng)痛

        杜坤 鞠小玲 劉麗華

        (湖北省鄂州市中心醫(yī)院 鄂州 436000)

        帶狀皰疹神經(jīng)痛;參芎葡萄糖注射液;神經(jīng)節(jié)苷脂

        帶狀皰疹(Herpes Zoster,HZ)由水痘帶狀皰疹病毒引起,主要癥狀表現(xiàn)為神經(jīng)痛,其疼痛是由病毒侵犯皮膚的感覺神經(jīng)末梢而致神經(jīng)發(fā)炎、壞死所致,屬神經(jīng)病理性疼痛。帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛嚴(yán)重困擾病患的生活,治療效果不理想。筆者采用參芎葡萄糖注射液活血化瘀止痛,神經(jīng)節(jié)苷脂促進(jìn)神經(jīng)的生長和修復(fù),通過中醫(yī)治標(biāo)、西醫(yī)治本的方法中西醫(yī)聯(lián)合治療帶狀皰疹神經(jīng)痛,取得較好療效。現(xiàn)報(bào)道如下:

        1 臨床資料

        1.1 一般資料 80例患者均為2012年1~12月于我科病房治療者,隨機(jī)分為對照組和治療組各40例。其中治療組40例,男23例,女17例,年齡20~77歲,平均(53.92±16.97)歲;對照組 40 例,男25例,女 15例,年齡 18~73歲,平均(45.75±16.05)歲。全部患者均有沿相應(yīng)神經(jīng)節(jié)段單側(cè)分布的集簇皰疹,并伴有不同程度的神經(jīng)痛,兩組患者的一般資料比較無顯著性差異(P>0.05)。

        1.2 治療方法 治療組和對照組均同時(shí)給予更昔洛韋0.25 g加入0.9%氯化鈉250 mL,靜脈滴注,2次/d;口服甲鈷胺膠囊。治療組在此基礎(chǔ)上加用參芎葡萄糖200 mL靜滴,聯(lián)合神經(jīng)節(jié)苷脂40 mg靜脈滴注,1次/d。兩組療程均為2周。

        1.3 療效評估[1]痊愈為疼痛消失或偶有疼痛;顯效為疼痛程度明顯減輕,疼痛頻率明顯減少;有效為疼痛程度稍減輕,疼痛頻率稍減少;無效為疼痛程度及頻率無改善。

        1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用χ2檢驗(yàn),P<0.05為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

        1.5 臨床療效 兩組療效見表1。經(jīng)治療兩組患者疼痛癥狀好轉(zhuǎn),兩組患者疼痛治療有效率比較,差異有顯著性意義(P<0.05),治療組療效明顯高于對照組。

        表1 兩組治療2周后療效比較 例

        2 討論

        帶狀皰疹在中醫(yī)學(xué)中稱為“蛇竄瘡”、“纏腰火丹”,多因感受毒邪,郁而化火,火熱泛溢肌膚,流竄經(jīng)絡(luò),使氣血郁閉而致,“不通則痛”[2]。丹參、川芎為傳統(tǒng)的活血化瘀中藥,丹參涼血活血,川芎行氣活血[3]。參芎葡萄糖注射液是含丹參素和川芎嗪單體的小輸液劑型。丹參素為丹參的主要活性成分,在丹參的水溶性成分中含量最高,易于提純,其藥理作用經(jīng)證實(shí)有改善微循環(huán)、抗血小板聚集的作用;川芎嗪是從川芎根莖中提取分離的生物堿單體,臨床藥理實(shí)驗(yàn)證明,川芎嗪是活血行氣祛瘀的一種中藥活性生物堿,其主要藥理作用為活血通經(jīng)[4]。神經(jīng)節(jié)苷脂[5]是一類具有唾液酸的脂總稱,鑲嵌在細(xì)胞膜上,由疏水端及水端兩部分組成,最早由德國K1enk發(fā)現(xiàn)。神經(jīng)節(jié)苷脂[6~7]在神經(jīng)發(fā)生、生長、分化過程中必不可少,具有促進(jìn)神經(jīng)再生、增加再生神經(jīng)軸突數(shù)目和加快軸突髓鞘化、改善和提高受損神經(jīng)傳導(dǎo)功能、促進(jìn)腦電活動(dòng)及其他神經(jīng)電生理指標(biāo)的恢復(fù)、保護(hù)細(xì)胞膜、促進(jìn)細(xì)胞膜各種酶活性恢復(fù)等作用,并能直接嵌入神經(jīng)細(xì)胞膜,填補(bǔ)細(xì)胞膜缺損,有效發(fā)揮生物學(xué)活性,修復(fù)受損神經(jīng)。神經(jīng)痛是帶狀皰疹的特征之一,主要是由于受累神經(jīng)發(fā)炎、壞死所致,治療不及時(shí)或不徹底可繼發(fā)后遺神經(jīng)痛。老年患者于皮疹消退后可遺留頑固性神經(jīng)痛,常持續(xù)數(shù)月或更久,被稱為帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛。有文獻(xiàn)報(bào)道,后遺神經(jīng)痛平均發(fā)病年齡約67歲[8]。本研究結(jié)果顯示將中藥參芎注射液和神經(jīng)節(jié)苷脂聯(lián)用,既從中醫(yī)角度活血化瘀止痛對癥處理,又從西醫(yī)的角度促進(jìn)帶狀皰疹受損神經(jīng)修復(fù),逆轉(zhuǎn)受損神經(jīng)纖維的退行病變,聯(lián)合治療帶狀皰疹神經(jīng)痛效果明顯,且治療期間未發(fā)生明顯不良反應(yīng)??捎糜诎橛忻黠@神經(jīng)痛的患者,特別是易繼發(fā)后遺神經(jīng)痛的中老年患者能減輕炎性損傷,縮短病程,減輕癥狀,且簡便、安全,值得臨床推廣應(yīng)用。

        [1]田華,任志欣.神經(jīng)妥樂平治療帶狀皰疹神經(jīng)痛的臨床觀察[J].中國疼痛醫(yī)學(xué)雜志,2007,13(6):371

        [2]陳德宇.中西醫(yī)結(jié)合皮膚性病學(xué)[M].第3版.北京:中國中醫(yī)藥出版社.2001.46-47

        [3]高學(xué)敏.中藥學(xué)[M].北京:人民衛(wèi)生出版社,2001.584-586

        [4]張學(xué)鋒,劉艷凱,牛春雨,等.川芎嗪對血瘀大鼠腸系膜淋巴微循環(huán)的影響[J].微循環(huán)學(xué)雜志,2004,14(2):8

        [5]張引成,王貴和,張政華.神經(jīng)節(jié)苷脂M-1介導(dǎo)神經(jīng)生長因子對運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元再生的影響[J].西安醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào),2001,22(5):459-462

        [6]Sobeski JK,Kerns JM,Safanda JF,et a1.Functiona1 and structura1 effects of GM-1 gang1ioside treatment on periphera1 nerve grafting in the rat[J].Microsurgery,2001,21(3):108-115

        [7]Mutoh T,Tokuda A,Miyadai T,et a1.Gang1ioside GM1 binds to the Trk protein and regu1ates receptor function[J].Proe Nat1 Acad Sci USA,1995,92(11):5 087-5 091

        [8]林志森,楊勇,李若瑜,等.帶狀皰疹及后遺神經(jīng)痛[J].臨床皮膚科雜志,2010,39(6):393-394

        R752.12

        B

        10.3969/j.issn.1671-4040.2013.08.051

        2013-06-08)

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