方陶

（江西省景德鎮(zhèn)市中醫(yī)院 景德鎮(zhèn) 333000）

八珍膠囊聯(lián)合化療對胃癌術(shù)后的療效觀察

方陶

（江西省景德鎮(zhèn)市中醫(yī)院 景德鎮(zhèn) 333000）

胃癌術(shù)后；八珍膠囊；化療；中西醫(yī)結(jié)合療法

胃癌是我國消化道惡性腫瘤之一，是人類常見的消化道惡性腫瘤和癌癥死亡率的第二位[1]。隨著當(dāng)代醫(yī)學(xué)水平的提高，胃癌的發(fā)現(xiàn)率有所提高。目前手術(shù)治療為治療胃癌的主要方法，但是手術(shù)創(chuàng)傷常致患者氣血虧虛和免疫力下降，從而影響近期康復(fù)和遠期生存率[2]。許氏認為，胃癌術(shù)后中醫(yī)辨證一般分為五型：脾虛寒型、氣血雙虧型、脾腎陽虛型、肝胃不和型、氣滯血瘀型，其中80%為氣血雙虧型[3]。筆者應(yīng)用八珍膠囊聯(lián)合化療治療胃癌術(shù)后患者，療效滿意?，F(xiàn)報告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2008年1月～2012年12月于我院住院治療的胃癌術(shù)后Ⅱ～Ⅲ期患者40例，隨機分為治療組和對照組各20例。其中治療組男性12例，女性8例，年齡18～65歲，平均39.8歲；對照組男性11例，女性9例，年齡17～65歲，平均40.1歲。兩組患者一般情況比較無統(tǒng)計學(xué)意義，P＞0.05，具有可比性。

1.2 治療方法 所有患者治療前行相關(guān)檢查，如肝腎功能、血常規(guī)、胸片、心電圖等，在報告結(jié)果均符合化療條件的情況下進行治療。兩組均行全身靜脈化療：TP方案，紫杉醇175 mg/m2靜滴，第1天；順鉑80 mg/m2靜滴，分3 d，21 d為1個周期。治療組在此基礎(chǔ)上加用八珍膠囊（國藥準(zhǔn)字Z20044532，規(guī)格：0.4 g/粒），3次/d，4粒 /次，連續(xù)服用 4個月。兩組均化療4個周期，并對患者進行隨訪觀察。

1.3 療效評定 生存期根據(jù)實際生存時間進行統(tǒng)計；復(fù)發(fā)、轉(zhuǎn)移標(biāo)準(zhǔn)：影像學(xué)檢查發(fā)現(xiàn)有新的病灶或通過病理檢查到癌細胞；毒副反應(yīng)按WHO統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)評價。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理 采用SPSS13.0軟件分析數(shù)據(jù)。計數(shù)資料采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有顯著性意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組生存年限比較 兩組患者均完成4個周期的化療。經(jīng)比較，治療組生存年限長于對照組（P＜0.05），差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。見表1。

表1 兩組生存年限比較 例

2.2 兩組生存質(zhì)量比較 經(jīng)比較，治療組生存質(zhì)量明顯優(yōu)于對照組（P＜0.05），差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。見表2。

表2 兩組生存質(zhì)量比較 例

2.3 兩組患者臨床改善情況比較 經(jīng)比較，治療組臨床改善情況明顯優(yōu)于對照組（P＜0.05），差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。見表3。

表3 臨床改善情況比較 例

3 討論

近年來，由于診斷技術(shù)的不斷改進提高，胃癌的診斷準(zhǔn)確率越來越高，為手術(shù)根治爭取了寶貴的時間。為防止胃癌的術(shù)后復(fù)發(fā)，胃癌術(shù)后行全身靜脈化療是主要治療手段，但是化療過程中的毒副作用較大，影響治療效果。

中醫(yī)文獻中無胃癌這一病名，但類似的記載多見于“胃反、反胃、翻胃、噎胃、積聚、胃脘痛”等疾病中。漢時張仲景《金匱要略》中有“朝食暮吐，暮食朝吐，宿谷不化，名曰胃反”的記載?！杜R證指南醫(yī)案》謂：“食不良久復(fù)出或隔宿吐出者，名曰反胃。”元代朱丹溪對“噎膈反胃”做了詳細的敘述，“其近咽之下，水飲可引，食物難入，名之曰噎，其槁在下，與胃為近，食雖可入，良久復(fù)出，名之曰膈?！薄端貑枴ば皻馀K腑病形篇》謂：“胃病者，腹脹，胃脘當(dāng)心而痛，上支兩脅，膈咽不通，食飲不下?！本c現(xiàn)代胃脘痛相似。胃癌術(shù)后患者以氣血虧虛病機為主要臨床表現(xiàn)。而八珍膠囊源自古方八珍湯，由黨參、熟地、白芍、川芎、茯苓、當(dāng)歸、白術(shù)、甘草8味藥組成。中醫(yī)認為氣為血帥，血為氣之母。大量的臨床和實驗證明八珍膠囊能明顯改善氣血兩虛證候，并能升高氣血兩虛性貧血患者Hb、RBC、IgG含量，可增強機體免疫功能，降低化療帶來的毒副作用，同時對直接抑制腫瘤、誘導(dǎo)腫瘤細胞的凋亡、防止術(shù)后患者疾病復(fù)發(fā)和轉(zhuǎn)移起到一定的作用?？傊?，中藥八珍膠囊聯(lián)合化療對胃癌術(shù)后臨床療效明顯，能提高患者免疫力，降低化療毒副作用，增強療效，預(yù)防復(fù)發(fā)，臨床療效明顯。

[1]葉任高.內(nèi)科學(xué)[M].第5版.北京:人民衛(wèi)生出版社,2009.398

[2]李振.惡性腫瘤的化學(xué)治療與免疫治療[M].北京:人民衛(wèi)生出版社,1990.298

[3]許玲,魏品康,秦志豐,等.胃癌中醫(yī)證候特點分析767例[J].世界華人消化雜志,2005,13(15):1 804-1 808

R735.2

B

10.3969/j.issn.1671-4040.2013.08.047

2013-07-29）