陳興東

（江蘇省如東縣中醫(yī)院 如東 226400）

中醫(yī)治療小兒痙咳的臨證分析

陳興東

（江蘇省如東縣中醫(yī)院 如東 226400）

小兒痙咳；百茅湯；中醫(yī)藥療法；療效觀察

小兒痙咳是由于患兒咳嗽過(guò)程中會(huì)產(chǎn)生肌肉的劇烈痙攣，因此得名“痙咳”，中醫(yī)理論將小兒痙咳稱(chēng)為“百日咳”[1]。小兒痙咳主要是由于百日咳桿菌入侵患兒呼吸道，導(dǎo)致呼吸道感染而出現(xiàn)劇烈的咳嗽，該疾病發(fā)病率較高，尤其在低齡兒童中，該類(lèi)疾病比較常見(jiàn)。百茅湯是結(jié)合中醫(yī)調(diào)養(yǎng)理論而專(zhuān)門(mén)研制的治療百日咳的特效藥，百茅湯能夠利用中藥原理對(duì)患者呼吸道內(nèi)致病性細(xì)菌以及微生物進(jìn)行殺滅，并以調(diào)理為主，增強(qiáng)呼吸道黏膜的免疫功能，使患者逐漸康復(fù)。

1 臨床資料

1.1 一般資料 對(duì)2011年2～5月入院治療的39例小兒痙咳患者使用百茅湯進(jìn)行治療，并與20例采用一般治療方法治療的痙咳患兒進(jìn)行療效對(duì)比。觀察組39例，男17例，女22例；年齡0～3歲11例，3～7歲19例，7歲以上9例。對(duì)照組20例，男12例，女 8例；年齡 0～3歲 4例，3～7歲 9例，7歲以上7例。兩組患兒在性別、年齡方面的差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 癥狀表現(xiàn) 所有痙咳患兒均表現(xiàn)出典型的臨床癥狀，痙咳具有突發(fā)性和急促性的特點(diǎn)，患兒咳嗽出現(xiàn)呼吸道肌肉痙攣，患兒連續(xù)性咳嗽10聲以上，無(wú)法正常入睡，晨起時(shí)咳嗽更為劇烈，在進(jìn)行劇烈運(yùn)動(dòng)后咳嗽會(huì)更加嚴(yán)重，咳嗽過(guò)程中還伴有痰液，劇烈咳嗽可能引發(fā)嘔吐癥狀。觀察組患兒還有不同程度的發(fā)熱癥狀，并伴有流涕、咽痛、胸悶等癥狀表現(xiàn)，一部分患兒出現(xiàn)胸部疼痛的癥狀，主要表現(xiàn)為腹部墜脹、便秘等。

1.3 輔助檢查 采用X光對(duì)患兒進(jìn)行胸透檢查，所有患兒中，13例患兒出現(xiàn)肺部紋理增粗的情況，肺部紋理出現(xiàn)局部擴(kuò)散；11例患兒胸部出現(xiàn)片狀陰影；其余35例患兒未出現(xiàn)明顯的肺部異常。

1.4 治療方法 觀察組患兒采用百茅湯進(jìn)行治療，藥物組成：百部5 g、鮮茅根5 g、代赭石20 g、旋復(fù)花 5 g、半夏 6 g、前胡 5 g、竹茹 5 g、桔梗 6 g、甘草5 g，1劑/d，煎汁200 mL，分2次口服。加減：如出現(xiàn)發(fā)熱、流涕、鼻塞或者咽喉腫痛的癥狀，加薄荷5 g、荊芥穗5 g；如咳嗽伴有大量痰液，加川貝5 g、瓜萎10 g；如大便干燥，加枳殼 5 g、神曲 10 g、大黃 6 g；如胸肋疼痛，加黛蛤散5 g。以上劑量主要是針對(duì)3～7歲患兒，隨年齡增減還可對(duì)藥物劑量進(jìn)行適當(dāng)?shù)脑鰷p。對(duì)照組患兒采用羅紅霉素和小兒聯(lián)邦止咳露進(jìn)行治療，羅紅霉素5～10 mg/kg，2次/d，小兒聯(lián)邦止咳露 5～10 mL/次，3 次 /d。

1.5 療效標(biāo)準(zhǔn) 顯效：用藥3 d后痙咳癥狀得到了明顯的緩解，肺部呼吸音清晰；有效；用藥后5～7 d痙咳癥狀得到了緩解，肺部呼吸音清晰；無(wú)效：患者用藥后痙咳癥狀未緩解，肺部呼吸音不清。

1.6 統(tǒng)計(jì)學(xué)原理 數(shù)據(jù)采用SPSS17.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，其中組間數(shù)據(jù)資料對(duì)比采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料對(duì)比采用卡方檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.7 治療結(jié)果 見(jiàn)表1。

表1 兩組治療效果對(duì)比 例

2 討論

小兒痙咳的主要原因是由于呼吸道受到病毒、細(xì)菌的入侵導(dǎo)致呼吸道黏膜免疫系統(tǒng)受到損傷，并且在支氣管內(nèi)出現(xiàn)黏稠分泌物，導(dǎo)致呼吸道梗阻的發(fā)生，出現(xiàn)具有呼吸道痙攣抽搐性的劇烈咳嗽，中醫(yī)理論中將該種病癥定性為“百日咳”[2]。痙咳對(duì)呼吸道神經(jīng)具有嚴(yán)重的損傷性，傳統(tǒng)治療方法是采用抗病毒藥物或者抗生素進(jìn)行治療，但由于抗生素類(lèi)藥物的副作用較大，對(duì)兒童用藥需要謹(jǐn)慎分析[3]。中醫(yī)理論認(rèn)為，小兒脾常不足，濕蘊(yùn)痰伏，外邪從肺部入侵[4]。因此治療痙咳主要應(yīng)調(diào)節(jié)肺部受損的功能，化解肺部痰液淤積。

百茅湯治療小兒痙咳能夠充分應(yīng)用中藥特性對(duì)患兒肺部功能進(jìn)行恢復(fù)，其中百部、茅根作為主要的清熱止咳藥物，能夠理順氣管，使呼吸道氣流通暢，在中醫(yī)治療小兒痙咳方面，就出現(xiàn)過(guò)“百部丸”治療痙咳。百部生物堿能夠?qū)Οd攣的呼吸道肌肉進(jìn)行適當(dāng)?shù)木徑猓⒔档秃粑郎窠?jīng)的興奮度，抑制咳嗽神經(jīng)反射，并且能夠殺滅呼吸道內(nèi)的細(xì)菌病毒，在治療小兒痙咳方面具有較好的臨床應(yīng)用。

[1]孫燕鴻.中醫(yī)治療小兒痙咳的臨證體會(huì)[J].中國(guó)誤診學(xué)雜志,2008,8(16):3 866

[2]李英鸞,張喜蓮.百茅湯治療小兒痙咳72例的臨床觀察[J].中草藥,2001,32(5):439-440

[3]楊旭.維生素K治療小兒痙咳38例[J].吉林醫(yī)學(xué)信息,1994(11):16

[4]李樹(shù)勛.自擬“復(fù)方生半夏止痙湯”治療小兒痙咳100例[J].河南中醫(yī),1993,13(5):223

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10.3969/j.issn.1671-4040.2013.08.045

2013-07-23）