楊紅霞

（河南省蘭考縣人民醫(yī)院 蘭考 475300）

金玄痔科熏洗散聯(lián)合龍珠軟膏在肛瘺術(shù)后應(yīng)用的療效觀察

楊紅霞

（河南省蘭考縣人民醫(yī)院 蘭考 475300）

肛瘺；創(chuàng)口；金玄痔科熏洗散；龍珠軟膏

肛瘺又稱為肛漏，是肛腸科的常見病之一。肛瘺一般以手術(shù)治療為主，多為開放性創(chuàng)口，且肛門部易受污染，愈合時間長。我院采用金玄痔科熏洗散（國藥準字Z20080020，玄明粉、馬齒莧、金銀花、枯礬、荊芥等組成）、龍珠軟膏（國藥準字Z10950017，麝香、珍珠、冰片、琥珀、硼砂、爐甘石等組成）熏洗外敷肛瘺術(shù)后創(chuàng)面，發(fā)現(xiàn)其具有消腫止痛、祛風(fēng)燥濕、祛腐生肌、促進創(chuàng)面愈合效果，療效顯著。現(xiàn)總結(jié)報告如下：

1 臨床資料

1.1 一般資料 將90例肛瘺患者隨機分為兩組：治療組50例，男32例，女18例，年齡20～60歲，平均40.2歲；對照組40例，男25例，女15例，年齡25～60歲，平均42.5歲。兩組患者性別、年齡、病種及手術(shù)方式基本相同，均具有可比性。

1.2 治療方法 治療組排便后每次用金玄痔科熏洗散55 g，加開水1 000 mL，趁熱先熏后洗患處，每次30 min，1次/d；洗后絡(luò)合碘消毒創(chuàng)面，將龍珠軟膏涂抹在適當(dāng)大小的無菌紗條上并貼敷于創(chuàng)面。對照組排便后溫水坐浴，后用京萬紅膏紗條覆蓋創(chuàng)面。用無菌紗布、膠布固定，術(shù)后第2天開始，至創(chuàng)面愈合。觀察兩組患者切口疼痛、創(chuàng)面愈合時間。

1.3 療效評定標準 參照國家中醫(yī)藥管理局頒布的《中醫(yī)病證診斷療效標準》[1]。治愈：癥狀、體征消失，創(chuàng)面愈合；好轉(zhuǎn)：癥狀、體征改善，創(chuàng)面未愈合；未愈：癥狀、體征均無變化；復(fù)發(fā)：術(shù)后隨訪1年不同程度出現(xiàn)術(shù)前癥狀。

1.4 臨床療效 兩組患者疼痛時間、創(chuàng)面愈合時間見表1，兩組療效見表2。

表1 兩組創(chuàng)面愈合時間及疼痛時間比較 (±S) d

表1 兩組創(chuàng)面愈合時間及疼痛時間比較 (±S) d

組別 n 愈合時間 疼痛時間治療組對照組50 40 t P 21.8±4.3 25.0±4.0 3.133＜0.01 10.7±2.5 12.6±2.3 3.266＜0.01

表2 兩組療效比較 例（%）

1.5 不良反應(yīng) 兩組治療期間均未出現(xiàn)明顯不良反應(yīng)。

2 討論

肛瘺是一種常見病，發(fā)病率較高，男性多于女性。肛門直腸周圍膿腫潰后，余毒未盡，蘊結(jié)不散，血行不暢，瘡口不合，日久成瘺。《太平圣惠方》[2]說：“夫痔瘺者，由諸痔毒氣，結(jié)聚肛邊……穿穴之后，瘡口不合。時有膿血，腸頭腫疼，經(jīng)久不差，故名痔瘺也?！备丿浭中g(shù)后創(chuàng)面大多為開放性傷口，開放性創(chuàng)面易受炎性刺激致肉芽生長緩慢[3]，創(chuàng)面延遲愈合；術(shù)后創(chuàng)面潮濕，不易保持干燥，換藥愈合所需時間長。將金玄痔科熏洗散聯(lián)合龍珠軟膏應(yīng)用于肛瘺術(shù)后創(chuàng)面熏洗、換藥，能較好地解決以上問題。金玄痔科熏洗散先熏后洗，能迅速緩解疼痛、腫脹、瘙癢。方中玄明粉清熱消腫，馬齒莧、金銀花清熱解毒、涼血消腫，枯礬收濕斂瘡、止血化腐，荊芥祛風(fēng)燥濕。龍珠軟膏含有麝香、牛黃、三七、珍珠、五倍子、爐甘石、冰片等中藥，具有清熱止血、祛瘀鎮(zhèn)痛、生肌收斂之功效[4]，且柔軟、濕潤，無板硬黏著不舒適感，可以減輕術(shù)后創(chuàng)面不適和促進創(chuàng)面愈合，縮短療程[5]。兩者聯(lián)合用于肛瘺術(shù)后熏洗換藥，是中醫(yī)學(xué)與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)技術(shù)的結(jié)合，可明顯減輕創(chuàng)緣水腫、疼痛，加快壞死組織脫落，促進肉芽組織生長，改善創(chuàng)口血液循環(huán)，明顯促進術(shù)后開放性創(chuàng)口的愈合，是一種療效好、臨床應(yīng)用安全的外用藥物。

[1]國家中醫(yī)藥管理局.中醫(yī)病證診斷療效標準[S].南京:南京大學(xué)出版社,1996.1,33

[2]喻文球.中醫(yī)外科學(xué)[M].長沙:湖南科學(xué)技術(shù)出版社,2002.8

[3]李甘地.病理學(xué)[M].北京:人民衛(wèi)生出版社,2003.55

[4]王筠默.中藥藥理學(xué)[M].上海:上海科學(xué)技術(shù)出版社,1985.70-73,99-103

[5]林愛珍.龍珠軟膏用于肛腸病術(shù)后96例[J].中國肛腸病雜志,2002,22(9):15

R657.16

B

10.3969/j.issn.1671-4040.2013.08.040

2013-07-08）