殷緒勝 農(nóng)世相

（廣西欽州市中醫(yī)醫(yī)院 欽州 535000）

活血化瘀法治療血瘀型痔瘡的臨床觀察

殷緒勝 農(nóng)世相

（廣西欽州市中醫(yī)醫(yī)院 欽州 535000）

痔瘡；血瘀型；活血化瘀；療效觀察

痔瘡為臨床常見(jiàn)病，常于肛管、直腸末端黏膜、肛門邊緣皮下這幾個(gè)部位的靜脈叢發(fā)病，主要表現(xiàn)為靜脈叢曲張、擴(kuò)大成為柔軟的團(tuán)狀，或肛門部位靜脈破裂，形成血液瘀滯型血栓，以及肛門邊緣皺襞皮膚出現(xiàn)肥大、增生或發(fā)炎病變[1]。痔瘡分為內(nèi)痔、外痔及混合痔，常見(jiàn)于久坐的成年人，對(duì)患者的生活影響較大[2]。我院采用中醫(yī)活血化瘀方法保守治療80例痔瘡患者，療效較好?，F(xiàn)將研究結(jié)果報(bào)道如下：

1 臨床資料

1.1 一般資料 本組140例痔瘡患者，為我院2010年10月～2013年6月收治，男109例，女31例；年齡21～62歲，平均為35.8歲；血栓外痔127例，內(nèi)痔嵌頓13例。表現(xiàn)出疼痛、便血、便秘、腫物脫出等癥狀，舌質(zhì)暗紅，苔白或黃，脈弦細(xì)澀。隨機(jī)分組，Ⅰ組80例，Ⅱ組60例，兩組患者年齡、性別、痔瘡類型、病情等情況比較，P＞0.05，差異不顯著，有可比性。

1.2 治療方法 Ⅰ組患者接受中醫(yī)辨證治療，在活血、化瘀、止痛基本方劑基礎(chǔ)上，根據(jù)患者癥狀辨證加減?；痉浇M成：桃仁20 g，澤瀉、紅花、延胡索、秦艽、乳香、沒(méi)藥、白芷、木通、赤芍各15 g，丹皮、牛膝、制大黃、丹皮、皂莢各10 g。若患者證屬燥熱，加火麻仁、玄參、麥冬及瓜蔞仁；若患者有明顯的熱毒證，加蒲公英、地丁、雙花；若患者便血嚴(yán)重，減赤芍、桃仁及紅花，加仙鶴草與地榆。1劑/d，分2次于早、晚口服，6 d為1個(gè)療程，連續(xù)服用2個(gè)療程。另外，以銀花、黃柏、黃芩、黃連、連翹、丹皮、赤芍、乳香、沒(méi)藥等在內(nèi)的十二味中藥制取銀花三黃愈瘍方洗劑，進(jìn)行坐浴治療，具有祛濕解熱、活血化瘀、止痛、清潔肛門的作用。每次取洗劑125 mL，將其加入1 000 mL的開(kāi)水，待溫度降到45℃，于早起后、晚睡前分2次進(jìn)行坐浴治療，每次持續(xù)20 min，6 d為1個(gè)療程，治療2個(gè)療程。Ⅱ組患者采用麝香痔瘡膏外敷治療，涂抹于肛內(nèi)，2次/d，6 d為1個(gè)療程，連續(xù)用藥2個(gè)療程。治療期間，兩組患者均不再接受其他藥物的治療，于治療12 d后，對(duì)其效果進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。

1.3 療效評(píng)定 以患者疼痛、腫脹及便血癥狀為指標(biāo)，評(píng)定其治療效果。痊愈：紅腫、疼痛與便血徹底消失，血栓組織消失；顯效：各類癥狀均基本消失，血栓組織明顯縮小；好轉(zhuǎn)：各類癥狀大部分消失，血栓組織部分被吸收；無(wú)效：癥狀無(wú)緩解，血栓組織未被吸收。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 以SPSS12.0實(shí)施統(tǒng)計(jì)分析，組間數(shù)據(jù)進(jìn)行t檢驗(yàn)，P＜0.05為有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

1.5 治療結(jié)果 見(jiàn)表1。Ⅰ組總有效率為97.50%，Ⅱ組為76.67%，Ⅰ組治療效果優(yōu)于Ⅱ組，P＜0.05。

表1 兩組臨床療效比較 例（%）

2 討論

中醫(yī)學(xué)理論認(rèn)為痔的病機(jī)是氣血瘀阻，筋脈橫解而成痔[3]。臟腑功能失調(diào)，積熱過(guò)多，迫使氣血瘀滯、血液妄行，或者患者虛弱時(shí)受到風(fēng)濕燥熱四氣聯(lián)合侵?jǐn)_，為痔瘡發(fā)作病因，患者肛門部位的局部經(jīng)絡(luò)在上述因素的影響下，受到阻塞，致使血液無(wú)法循經(jīng)而動(dòng)，因而流出脈外，產(chǎn)生積液、水腫、瘀血，最終發(fā)病。在臨床治療時(shí)，應(yīng)當(dāng)以活血化瘀、清熱燥濕、解毒消腫、止血涼血、止痛作為治療原則，而活血化瘀在其中最為主要。熏洗法為治療痔瘡的特色之一，是肛腸科常用的外治法，一般無(wú)明顯禁忌證[4]。因此，采用內(nèi)外結(jié)合的活血化瘀方法治療痔瘡，從理論上講是較為有效的。

我院以自擬活血化瘀內(nèi)服湯劑及銀花三黃愈瘍湯洗劑治療80例痔瘡患者，相比于單純用麝香痔瘡膏的患者，具有更為顯著的療效（總有效率達(dá)97.50%）?；钛龇剿幹械奶胰?、紅花、沒(méi)藥、乳香均能夠消除瘀血，達(dá)到消腫止痛之功效；而丹皮與赤芍則可以在活血化瘀的基礎(chǔ)上發(fā)揮清熱涼血的作用；白芷可以祛腐生新、消毒排膿；制大黃與皂莢可清熱瀉火、活血止痛；秦艽、木通與澤瀉消腫利濕、通利小便，可促進(jìn)水濕外滲；牛膝則可以引領(lǐng)諸藥下行：這些藥物都有利于痔瘡病癥的治療。而銀花三黃愈瘍湯洗劑則可直接對(duì)患部施加作用，使該部位的血液受熱力鼓動(dòng)而恢復(fù)正常循環(huán)，使瘀腫消退，以輔助患者吸收內(nèi)服藥物，增強(qiáng)藥效，達(dá)到治療功效。綜上所述，以中醫(yī)活血化瘀的方法治療氣滯血瘀型痔瘡，具有良好療效，方法簡(jiǎn)單、安全，值得臨床推廣。

[1]胡德明.中醫(yī)治療痔瘡的臨床效果分析[J].中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用,2011,5(4):241-242

[2]沈玉.中醫(yī)治療痔瘡的臨床效果總結(jié)與護(hù)理體會(huì)[J].醫(yī)學(xué)信息(上旬刊),2011,24(23):242-243

[3]何永恒,凌光烈.中醫(yī)肛腸科學(xué)[M].北京:清華大學(xué)出版社,2012.125-127

[4]肖振球,吳和木,田建利.肛腸疾病的診療及微創(chuàng)技術(shù)[M].上海:第二軍醫(yī)大學(xué)出版社,2012.131-132

R657.18

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10.3969/j.issn.1671-4040.2013.08.039

2013-06-08）