李省

（山西省介休市人民醫(yī)院 介休 032000）

皮膚軟組織擴(kuò)張術(shù)在燒傷整形中的應(yīng)用效果

李省

（山西省介休市人民醫(yī)院 介休 032000）

目的：探討皮膚軟組織擴(kuò)張術(shù)在燒傷整形中的應(yīng)用效果。方法：采取回顧性方法對我院2010年3月～2011年3月60例行皮膚軟組織擴(kuò)張術(shù)患者的臨床資料進(jìn)行分析。結(jié)果：本組60例患者均順利完成皮膚軟組織擴(kuò)張術(shù)，臨床治療總有效率為96.7%，其中顯效48例（80.0%），有效10例（16.7%），無效2例（3.3%）。術(shù)后觀察，1例皮瓣遠(yuǎn)端壞死，1例擴(kuò)張器外露，并發(fā)癥發(fā)生率為3.3%。結(jié)論：臨床中采取皮膚軟組織擴(kuò)張術(shù)治療燒傷具有較好的應(yīng)用效果，可有效改善燒傷皮膚的色澤和質(zhì)地，具有較好的整形效果，值得臨床中應(yīng)用。

燒傷整形；皮膚軟組織擴(kuò)張術(shù)；應(yīng)用效果

皮膚燒傷是臨床中常見的一種疾病，嚴(yán)重地影響患者的生活質(zhì)量和身體健康。積極地治療皮膚燒傷是醫(yī)師們關(guān)注的重點(diǎn)問題，而整形手術(shù)在其中具有重要的應(yīng)用價值，能夠有效恢復(fù)患者的缺損皮膚，并使其能夠恢復(fù)與正常皮膚相似的效果。隨著臨床中人們對整形手術(shù)的不斷研究，皮膚軟組織擴(kuò)張術(shù)逐漸地應(yīng)用到臨床中，這種方法是整形手術(shù)中的常見手術(shù)方法，在臨床中具有較廣的應(yīng)用效果。該方法能夠很好地修復(fù)患者的缺損皮膚組織，提高臨床治療效果[1]。這種手術(shù)方法操作比較簡單，且適應(yīng)性也比較廣，治療安全性高。筆者對我院2010年3月～2011年3月60例皮膚燒傷患者行皮膚軟組織擴(kuò)張術(shù)治療，取得了較好的臨床治療效果?，F(xiàn)報道如下：

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選取我院2010年3月～2011年3月60例行皮膚軟組織擴(kuò)張術(shù)治療的臨床資料，男性35例，女性25例，年齡為12～62歲，平均年齡為（37.8±4.7）歲。頭皮缺損22例，四肢瘢痕28例，頸前瘢痕10例。缺損面積為4.5 cm×6.5 cm～8.1 cm×14.2 cm。

1.2 手術(shù)方法 本組60例患者均行皮膚軟組織擴(kuò)張術(shù)治療，具體的操作方法如下：

1.2.1 一期手術(shù) 本組患者均進(jìn)行常規(guī)消毒處理，依據(jù)患者的創(chuàng)面大小情況選取合適的皮膚擴(kuò)張器，依據(jù)病灶區(qū)域進(jìn)行設(shè)計(jì)，選取擴(kuò)張區(qū)域和剝離范圍以及注射壺的位置。然后，在擴(kuò)張區(qū)與修復(fù)區(qū)的交界位置做切口處理，并進(jìn)行埋置腔隙剝離和止血，同時進(jìn)行負(fù)壓引流處理。逐層縫合皮膚，術(shù)后3～7 d注入20～30 mL的水，密切觀察有無滲漏情況[2]。

1.2.2 二期手術(shù) 經(jīng)6～8周擴(kuò)張后，進(jìn)行第二期手術(shù)。將擴(kuò)張器取出，并把皮瓣推進(jìn)修復(fù)創(chuàng)面或者旋轉(zhuǎn)推進(jìn)轉(zhuǎn)移的方式處理。

1.3 療效評定方法 主要依據(jù)患者的臨床表現(xiàn)和創(chuàng)面恢復(fù)情況進(jìn)行綜合的判斷[3]，分為3個等級：顯效：治療后瘢痕明顯消失或有明顯改善，且色素恢復(fù)正常，與周圍的皮膚比較無明顯色差，疼痛和瘙癢均完全消失；有效：治療后瘢痕顏色逐漸變淺，且質(zhì)地逐漸變軟，并且與周圍的皮膚比較稍有色差，疼痛和瘙癢癥狀有明顯改善；無效：治療后臨床癥狀無任何改善，且瘢痕顏色也無任何改善。臨床治療總有效率=[(顯效+有效)/治療總例數(shù)]×100.0%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 本次研究的數(shù)據(jù)均建立Exce1數(shù)據(jù)庫，并采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)的分析。

2 結(jié)果

2.1 臨床療效 本組60例患者均順利完成皮膚軟組織擴(kuò)張術(shù)，臨床治療總有效率為96.7%。具體情況見表1。

表1 患者的臨床治療效果分析 例（%）

2.2 并發(fā)癥分析 通過對患者術(shù)后的觀察，1例皮瓣遠(yuǎn)端壞死，1例擴(kuò)張器外露，并發(fā)癥發(fā)生率為3.3%。

3 討論

皮膚軟組織擴(kuò)張術(shù)是臨床中修復(fù)缺損組織的常見方法，主要是在正常的皮膚組織下置入醫(yī)用的硅膠制皮膚組織擴(kuò)張器，從而有效對表面的皮膚增加壓力，進(jìn)行有效擴(kuò)張患者的皮膚面積，從而為修復(fù)的組織提供皮膚。在臨床治療的過程中具有較好的應(yīng)用效果，能夠有效提供與正常皮膚軟組織相似的組織，且無新的瘢痕出現(xiàn)[4]。

通過本次的臨床研究分析，在燒傷整形治療過程中應(yīng)用皮膚軟組織擴(kuò)張術(shù)治療是可行的，有效地提高了患者的臨床治療效果，降低了術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生。本組資料顯示，患者的臨床治療總有效率達(dá)到了96.7%，且并發(fā)癥也比較少。但是，在臨床治療的過程中應(yīng)有效地預(yù)防皮瓣遠(yuǎn)端壞死與擴(kuò)張器外露等并發(fā)癥的發(fā)生，提高臨床療效[5]。整個手術(shù)操作過程中，應(yīng)準(zhǔn)確地了解患者缺損皮膚的狀況，從而合理地選取皮膚擴(kuò)張器，便于二期手術(shù)的操作。同時，應(yīng)合理地設(shè)計(jì)擴(kuò)張器置入的切口，且需要準(zhǔn)確地計(jì)算修復(fù)區(qū)的面積與部位，從而使得擴(kuò)張皮瓣的長軸方向和缺損區(qū)域能夠保持一致，保障患者擴(kuò)張皮瓣的血供情況[6]。

綜上所述，燒傷是臨床中一種重要的疾病，積極的治療是醫(yī)師們關(guān)注的重點(diǎn)。整形手術(shù)在皮膚燒傷的治療中具有較好的應(yīng)用效果，而皮膚軟組織擴(kuò)張術(shù)是整形手術(shù)中的一種重要方法，在臨床中具有較好的應(yīng)用效果。這種手術(shù)方法操作比較簡單，且適應(yīng)性也比較廣，治療安全性高。手術(shù)中應(yīng)規(guī)范操作，合理地設(shè)計(jì)皮膚擴(kuò)張器，從而有效地提高臨床治療效果。

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[3]熊浩.皮膚軟組織擴(kuò)張術(shù)在燒傷整形中的臨床研究[J].中國民族民間醫(yī)藥,2011,21(14):636-637

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[5]劉智斌.研究皮膚軟組織擴(kuò)張術(shù)在燒傷整形中的應(yīng)用效果及作用[J].中外醫(yī)學(xué)研究,2012,13(30):476-477

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10.3969/j.issn.1671-4040.2013.04.017

2013-03-16）