鐘曉華

臨床觀察黛力新治療膽汁反流性殘胃炎并焦慮抑郁的療效

鐘曉華

目的 對(duì)黛力新治療膽汁反流性殘胃炎合并抑郁焦慮狀態(tài)的效果進(jìn)行觀察研究。方法 通過(guò)Hamilton焦慮量表, 簡(jiǎn)稱HAMA, 以及抑郁量表, 簡(jiǎn)稱HAMD的評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)選出了49名合并抑郁焦慮狀態(tài)膽汁反流性殘胃炎的患者, 運(yùn)用隨機(jī)的方式將他們分成24名患者的常規(guī)治療組和25名患者的黛力新治療組, 在常規(guī)治療組中選用鋁碳酸鎂和多潘立酮進(jìn)行治療, 黛力新治療組在常規(guī)的治療基礎(chǔ)上再加入黛力新進(jìn)行治療, 4個(gè)星期的療程, 在治療過(guò)后比較兩組患者生活質(zhì)量的改善和癥狀緩解的狀況。結(jié)果 經(jīng)過(guò)有效治療, 黛力新組的有效率是88.0%, 常規(guī)治療組的有效率是62.5%。黛力新組的治療效果明顯高于常規(guī)治療組, 而且HAMD、HAMA、癥狀積分的差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論 對(duì)于該病的患者, 應(yīng)該注意評(píng)估他們的抑郁、焦慮等精神和心理上的障礙, 用常規(guī)治療的方法結(jié)合黛力新改善患者抑郁和焦慮的情緒, 可以使機(jī)體的癥狀得到有效緩解, 使生活的質(zhì)量得到有效提高。

黛力新；膽汁反流性殘胃炎；抑郁；焦慮；療效

膽汁反流性殘胃炎指的就是在經(jīng)過(guò)胃部的大部分切除性手術(shù)后, 因?yàn)橛拈T的失去, 導(dǎo)致膽汁反流, 胃黏膜受到損傷而發(fā)生的一系列的臨床癥狀, 例如嘔吐膽汁、燒心、腹痛、腹脹類型的殘胃炎。在臨床上采用的一般方法就是進(jìn)行促進(jìn)胃動(dòng)力的治療或者利用胃黏膜保護(hù)劑進(jìn)行治療, 但是治療的效果并不明顯。由于害怕殘胃炎發(fā)生癌變, 患者一般都會(huì)產(chǎn)生抑郁焦慮的心理［1-3］。本文主要研究運(yùn)用黛力新結(jié)合多潘立酮和鋁碳酸鎂來(lái)治療膽汁反流性殘胃炎合并抑郁焦慮的狀態(tài), 取得的療效非常明顯, 報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院從2009年6月～2012年6月, 本院收治的64名膽汁反流性殘胃炎患者, 他們?nèi)慷冀?jīng)過(guò)了電子胃鏡的確診, 在經(jīng)過(guò)根治胃癌的手術(shù)之后, 都出現(xiàn)了不同程度的嘔吐膽汁、燒心、腹痛、腹脹現(xiàn)象。通過(guò)內(nèi)鏡可以看到膽汁已經(jīng)反流入殘胃, 胃黏膜糜爛、水腫、充血、黃染。對(duì)于患者精神狀態(tài)通過(guò)Hamilton焦慮量表(HAMA)和抑郁量表(HAMD)的測(cè)評(píng), 選出了49名患者, 他們都符合抑郁和焦慮的診斷標(biāo)準(zhǔn)［4］。運(yùn)用隨機(jī)的方式將他們分成24名患者的常規(guī)治療組和25名患者的黛力新治療組, 在常規(guī)治療組中有6名女患者, 18名男患者, 他們的年齡在33～77歲之間, 平均年齡是67.5歲, 有9名患者是畢I式, 15名患者是畢II式, 抑郁量表(HAMD)是(24.3±3.2)分, 焦慮量表(HAMA)是(17.8±2.9)分；在黛力新治療組中有5名女患者, 20名男患者, 他們的年齡在34～79歲之間, 平均年齡是67.7歲, 有 8名患者是畢I式, 17名患者是畢II式, 抑郁量表(HAMD)是(25.7±4.1)分, 焦慮量表(HAMA)是(17.4±2.4)分。兩組患者在精神狀態(tài)、病情、性別、年齡上差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,有一定可比性。

1.2 治療的方法 常規(guī)治療組運(yùn)用鋁碳酸鎂, 3次/d, 2片/次,飯后嚼碎服用, 多潘立酮片, 俗稱嗎丁啉, 3次/d, 1片/次, 在飯前的半個(gè)小時(shí)服用；黛力新治療組在常規(guī)治療組基礎(chǔ)之上,再加服黛力新, 1片/d, 早晨服用, 睡眠質(zhì)量不好的患者可以在中午的時(shí)候再服1片, 一個(gè)療程是4個(gè)星期［5］。

1.3 療效評(píng)定

1.3.1 抑郁量表測(cè)評(píng) 治療的前后各做一次HAMD的抑郁量表測(cè)評(píng), 如果總得分在8分以下, 則證明為痊愈, 在8～17分之間則證明是好轉(zhuǎn), 若總分＞18分則被認(rèn)定為無(wú)效。

1.3.2 焦慮量表測(cè)評(píng) 治療的前后各做一次HAMA的焦慮量表測(cè)評(píng), 如果總得分在7分以下, 則證明為痊愈, 在7～14分之間則證明是好轉(zhuǎn), 若總分＞15分則被認(rèn)定為無(wú)效。

1.3.3 癥狀積分的評(píng)定 在治療的前后都要進(jìn)行癥狀積分的評(píng)定, 主要評(píng)定的標(biāo)準(zhǔn)是按照嘔吐膽汁、燒心、腹痛、腹脹的癥狀來(lái)進(jìn)行的。0分：無(wú)癥狀；1分：癥狀較輕, 有稍微的不適感；2分：有明顯癥狀, 但是對(duì)正常工作沒(méi)有影響；3分：癥狀比較嚴(yán)重, 對(duì)工作和生活的影響也很嚴(yán)重［6］。

1.3.4 綜合的評(píng)定標(biāo)準(zhǔn) 顯效：臨床的一些癥狀消失, 胃鏡下的一些炎癥逐漸消退, 明顯改善了膽汁反流的現(xiàn)象；有效：臨床的一些癥狀有明顯減輕, 在胃鏡之下的炎癥稍微減輕或者沒(méi)有變化, 稍微改善了膽汁的反流癥狀。無(wú)效：臨床上一些癥狀不僅沒(méi)有減輕, 還有加重的跡象, 在胃鏡下的炎癥沒(méi)有好轉(zhuǎn), 有的患者還加重了, 膽汁反流的癥狀沒(méi)有改善反而加重［7］。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS18.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析, 計(jì)量資料采用t檢驗(yàn), 計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn), P＜0.05說(shuō)明差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

經(jīng)過(guò)有效治療, 黛力新組的有效率是88.0%, 常規(guī)治療組的有效率是62.5%。黛力新組的治療效果明顯高于常規(guī)治療組(P＜0.05)。詳見表1；而且HAMD、HAMA、癥狀積分的差異也具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05), 詳見表2。

表1 兩組患者在治療療效上的比較

表2 兩組治療前后在癥狀積分上的變化( x-±s)

3 討論

黛力新是一種情緒的穩(wěn)定劑, 主要是由小劑量的美利曲辛和氟哌噻噸所組成的一種合劑。將兩者進(jìn)行綜合利用, 提高了去甲腎上腺素、突出間隙多巴胺、5-羥色胺以及多種神經(jīng)遞質(zhì)含量, 對(duì)中樞神經(jīng)系統(tǒng)具有一定的調(diào)節(jié)功能［8］。這兩種藥的用藥原理使殘胃炎患者精神的狀態(tài)得到了有效改善, 使患者對(duì)疾病的恐懼感以及沉重的心理負(fù)擔(dān)得到了減輕,使患者的情緒波動(dòng)、抑郁、焦慮失眠等一些由疾病引發(fā)的癥狀也得到明顯改善, 使患者恢復(fù)的信心得到進(jìn)一步增強(qiáng)。

［1］ 姜玲, 范潔, 丁立群, 等.黛力新與降壓聯(lián)合應(yīng)用對(duì)高血壓伴焦慮、抑郁患者降壓療效和生活質(zhì)量的影響.中外醫(yī)學(xué)研究, 2013, 11(10):17-18.

［2］ 魏國(guó)麗, 周宇.國(guó)產(chǎn)泮托拉唑聯(lián)合黛力新治療非糜爛性胃食管反流病的臨床價(jià)值.中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用, 2013, 7(7):47-48.

［3］ 梅毅, 姚君, 王建堯, 等.達(dá)立通顆粒聯(lián)合黛力新治療功能性腹痛綜合征的臨床觀察.現(xiàn)代醫(yī)院, 2013, 13(3):22-24.

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［5］ 鐘巧蘭.黛力新輔助治療女性慢性胃炎38例觀察.現(xiàn)代臨床醫(yī)學(xué), 2013, 39(1):36-36.

［6］ 吳建國(guó).曲美布汀聯(lián)合黛力新治療功能性消化不良臨床觀察.贛南醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào), 2013, 06(1):106-106.

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［8］ 涂征艷, 石碩.匹維溴銨聯(lián)合黛力新應(yīng)用進(jìn)展功能性消化不良藥物治療療效觀察.世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘(電子版), 2012, 12(8):5-6.

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