周玉玲 劉樹維

尼莫地平聯(lián)合血塞通注射液治療偏頭痛68例臨床觀察

周玉玲 劉樹維

目的 觀察尼莫地平聯(lián)合血塞通注射液治療偏頭痛的療效。方法 選取2005年1月～2012年5月在本院進(jìn)行治療的136例偏頭痛患者, 并隨機(jī)將其分成對(duì)照組和治療組兩組, 每組各68例,給予對(duì)照組患者氟桂利嗪治療；給予治療組患者采用尼莫地平聯(lián)合血塞通注射液治療。所有患者在治療一個(gè)療程之后, 對(duì)其治療效果進(jìn)行對(duì)照研究。結(jié)果 治療組的治療總有效率為94.12%, 對(duì)照組的治療總有效率為77.94%, 治療組與對(duì)照組相比較, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論 采用尼莫地平聯(lián)合血塞通注射液治療偏頭痛, 療程短, 見效快, 毒副作用小, 且使用方便, 具有良好的治療效果, 可以在臨床推廣應(yīng)用。

尼莫地平；血塞通注射液；偏頭痛

偏頭痛是一種常見的慢性神經(jīng)血管性疾患, 多起病于兒童和青春期, 中青年期達(dá)發(fā)病高峰, 女性多見, 男女患者比例約為1：2～3, 人群中患病率為5%～10%, 常有遺傳背景。長(zhǎng)春燒傷醫(yī)院2005年1月～2012年5月收治的136例偏頭痛患者中, 對(duì)其中的68例患者采用口服尼莫地平聯(lián)合靜脈滴注血塞通注射液, 現(xiàn)將治療結(jié)果匯報(bào)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2005年1月～2012年5月期間在本院進(jìn)行治療的136例偏頭痛患者, 并隨機(jī)將其分成對(duì)照組和治療組兩組, 每組各68例, 給予對(duì)照組患者采用氟桂利嗪膠囊治療；給予治療組患者采用尼莫地平聯(lián)合血塞通注射液治療。納入本次研究的患者均符合2004年國(guó)際頭痛學(xué)會(huì)制定的頭痛分類及診斷標(biāo)準(zhǔn)［1］, 全部患者均需進(jìn)行頭部磁共振或CT等影像學(xué)檢測(cè), 排除顱內(nèi)器質(zhì)性病變及動(dòng)脈血管異常。入選患者均進(jìn)行經(jīng)顱多普勒超聲(TCD)檢查, 觀察患者腦血流速度改變情況, 其中92例顯示血流速度有所加快, 另有42例腦血流速度顯示緩慢。同時(shí)經(jīng)過腦電圖檢查后, 顯示廣泛輕度異常者2例, 主要表現(xiàn)為慢波增加。對(duì)入選患者進(jìn)行腦脊液檢查均未見異常。將頭痛患者按照部位進(jìn)行統(tǒng)計(jì), 有62例為雙顳側(cè)頭痛, 51例為雙顳側(cè)及額部, 15例患者為枕部疼痛, 8例為全頭痛。按照頭痛持續(xù)時(shí)間進(jìn)行統(tǒng)計(jì), 有130例患者表現(xiàn)為間斷性痛, 6例為持續(xù)性痛, 休息或睡眠時(shí)疼痛緩解。入選患者發(fā)病均為6個(gè)月～18年, 每月至少發(fā)病4次。

按照頭痛程度分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)［2］將入選患者進(jìn)行分級(jí)。治療組68例：男21例, 女47例, 平均年齡33.6歲, Ⅰ～Ⅳ級(jí)頭痛例數(shù)分別為19、24、15、10例。對(duì)照組68例：男28例, 女40例, 平均年齡31.8歲, Ⅰ～Ⅳ級(jí)頭痛例數(shù)分別為18、26、14、10例。兩組頭痛嚴(yán)重程度、年齡及性別等差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 用藥方法 治療組治療期間停止服用其他止痛藥, 頭痛發(fā)作時(shí)口服尼莫地平30 mg, 4 h后頭痛不減輕可再服一次。頭痛消失后改口服30 mg, 2次/d。同時(shí)給予血塞通400 mg,加入0.9%生理鹽水250 ml內(nèi)靜脈滴注, 1次/d, 7 d后改為口服血塞通120 mg, 2次/d, 連用3周。對(duì)照組給予氟桂利嗪5 mg, 每晚睡前服。兩組均治療4～8周后進(jìn)行療效評(píng)定并門診隨訪1年。對(duì)比分析兩組患者的治療效果。

1.3 治療效果 治愈：服藥1周后頭痛及伴隨癥狀消失,穩(wěn)定半年以上未復(fù)發(fā)；顯效：頭痛及伴隨癥狀明顯好轉(zhuǎn), 發(fā)作次數(shù)減少；有效：頭痛程度及伴隨癥狀減輕, 發(fā)作次數(shù)減少；無效: 頭痛程度、伴隨癥狀及發(fā)作次數(shù)均無變化。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 運(yùn)用SPSS12.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件, 對(duì)實(shí)驗(yàn)結(jié)果進(jìn)行分析處理。用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(x-±s)表示計(jì)量資料, 用t檢驗(yàn)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。

2 結(jié)果

2.1 治療結(jié)果 對(duì)比分析治療組和對(duì)照組的實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù), 顯示：治療組的治療總有效率為94.12%, 對(duì)照組的治療總要效率為77.94%, 兩組相比較, 治療組的治療效果明顯優(yōu)于對(duì)照組(P＜0.05), 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義, 見表1。

表1 治療組及對(duì)照組治療效果對(duì)比 ［n(%)］

2.2 不良反應(yīng) 治療組未見明顯不良反應(yīng)。

3 討論

盡管偏頭痛的發(fā)病率逐年增高, 但此病的發(fā)病具體病因及機(jī)制仍不明確, 綜合分析, 可能與遺傳、飲食、精神、內(nèi)分泌與激素代謝等多種因素有關(guān), 主要有血管學(xué)說、神經(jīng)學(xué)說、三叉神經(jīng)血管學(xué)說等［3］。許多研究學(xué)者證實(shí), 血小板聚集、血管舒縮功能障礙可能與偏頭痛相關(guān)。研究發(fā)現(xiàn), 偏頭痛患者的血小板聚集性以及血黏度明顯增高, 血液中大量的兒茶酚胺、花生四烯酸、5-羥色胺、組織胺等物質(zhì), 使顱內(nèi)外血管產(chǎn)生舒張和收縮, 另外搏動(dòng)性的頭痛是由于活性多肽物質(zhì)過多導(dǎo)致無菌性炎癥進(jìn)而誘發(fā)偏頭痛［4］。血塞通注射液中有效成分為三七總皂苷, 該成分具有散瘀止血、消腫止痛的藥理作用?？墒谷毖竽X組織Ca2+含量降低, 使凋亡的神經(jīng)元數(shù)量減少, 并且能夠使神經(jīng)元密度增加。改善血液流變性作用。血塞通注射液還改善高血壓、腦梗死以及Ⅱ型糖尿病患者的血液流變學(xué)指標(biāo), 降低患者全血黏度和血漿黏度, 減少血細(xì)胞比容和血小板聚集率, 減慢血沉速度, 減少纖維蛋白原含量。使患者微循環(huán)得到一定改善。另外該藥物還可以抗自由基損傷。能夠使發(fā)作期偏頭痛患者鎮(zhèn)靜、鎮(zhèn)痛, 從而使偏頭痛患者的各項(xiàng)癥狀得到明顯改善。尼莫地平具有舒張血管平滑肌的作用, 改善血管收縮, 使缺血缺氧的腦神經(jīng)元得到保護(hù), 保護(hù)神經(jīng)元功能, 治療偏頭痛有明顯療效。實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)分析顯示, 應(yīng)用血塞通注射液和尼莫地平聯(lián)合治療偏頭痛,治療作用明顯, 明顯優(yōu)于對(duì)照組氟桂利嗪的治療效果, 臨床治療過程中未見任何不良反應(yīng)及藥物依賴性, 具有廣泛的臨床應(yīng)用推廣價(jià)值。

［1］ 彭瑞強(qiáng), 黃祖春.頭痛的最新國(guó)際分類、診斷標(biāo)準(zhǔn)和治療新進(jìn)展.重慶醫(yī)學(xué), 2006, 35(12):1130-1133.

［2］ 吳保仁, 王洪典, 任雪芳, 等.氟桂嗪預(yù)防偏頭痛的雙盲療效觀察.中風(fēng)與神經(jīng)疾病雜志, 1991, 8(2):111.

［3］ 王維治, 羅祖明.神經(jīng)病學(xué).北京:人民衛(wèi)生出版社, 2004: 248 -253.

［4］ 任伯瑋.頭痛寧膠囊聯(lián)合尼莫地平治療偏頭痛48例.傳統(tǒng)醫(yī)藥, 2011, 20(14):72.

130031 吉林省長(zhǎng)春市燒傷醫(yī)院(周玉玲) ；吉林省榆樹市新莊鎮(zhèn)衛(wèi)生院(劉樹維)